Sisältö
Hallux rigidus on niveltulehduksen lääketieteellinen nimi, joka esiintyy ison varpaan juuressa. Ison varpaan juuressa olevaa niveltä kutsutaan ensimmäiseksi metatarsophalangeal-niveleksi tai MTP-niveleksi. Tämä on etujalan pitkän luun ja ison varpaan pienen luun risteys.Jalkojen mekaniikan vuoksi tämä nivel on erityisen altis niveltulehduksen kehittymiselle. Itse asiassa hallux rigidus tai isovarren niveltulehdus on jalkojen yleisin niveltulehduskohta.
Oireet
Yleisin oire ja yleisin syy hakeutua lääkäriin tähän ongelmaan on kipu isovarren pohjan ympärillä. Tätä kipua korostetaan aktiivisuudella, etenkin juoksemalla tai hyppäämällä. Kiinteän pohjan kenkien käyttö, jotka estävät liikkumista ison varpaan pohjassa, auttaa lievittämään oireita. Muita yleisiä oireita ovat turvotus ison varren pohjassa, tämän nivelen vieressä oleva kyhmy luun kannustimen muodostumisen takia ja kovettumat varpaan epänormaalista muodosta.
Yleisiä merkkejä ihmisille, joilla on hallux rigidus -ilmoitus, ovat:
- Kipu ison varpaan juuressa
- Varpaiden turvotus
- Vaikeuksia toiminnoissa, kuten juoksemisessa, mäillä kävelemisessä
Oireet pahenevat tyypillisesti, kun isovarvas on taivutettava ylöspäin, kuten silloin, kun kävelet jyrkkää kaltevuutta tai juokset.Kun varvas pakotetaan ylöspäin, muodostuneet luun kannukset puristuvat yhteen aiheuttaen kipua ja tulehdus. Tästä syystä jalkineet ja aktiviteettimuutokset voivat auttaa lievittämään oireita merkittävästi.
Diagnoosi
Hallux rigiduksen diagnoosi tehdään testaamalla MTP-nivelen liikkuvuus, yleensä vertaamalla sitä vastakkaiseen jalkaan nähdäkseen, kuinka paljon liikettä menetetään nivelessä. Röntgensäteet tehdään sen määrittämiseksi, kuinka paljon nivelrustosta on kuluneet pois ja nähdäksesi, onko luupylväitä muodostunut tälle alueelle. Niveltulehduksen laajuuden määrittäminen auttaa ohjaamaan hoitoa.
Hoito
Hoidon ensimmäiset vaiheet ovat oikean jalkineen valinta ja tulehduksen vähentäminen. Näitä ovat:
- Jäykän pohjan kenkien käyttäminen: Jäykät pohjat kengät rajoittavat liikettä ison varpaan juuressa. Kenkiin voidaan tehdä lisäosia, jotka voivat tukea olemassa olevia jalkineitasi. Vaihtoehtoisesti, kun ostat kenkiä, etsi tyyppejä, joilla on vähemmän joustava pohja, joka estää niveltulehduksen taipumista.
- Keinupohjan lisääminen kenkiin: Keinupohja on kaareva pohja, joka voidaan lisätä jalkineisiin. Keinupohja, aivan kuten keinutuolin pohja, auttaa jalkaa siirtymään sujuvasti kantapäästä varpaan kävellessä. Tämä muutos rajoittaa myös niveltulehduksen kärjen nivelten liikettä.
- Tulehduskipulääkkeet: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua ja turvotusta tulehdusalueilla. Jos oraaliset lääkkeet eivät riitä, voidaan harkita myös kortisoni-injektiota. Kortisonin injektiot isoon varpaan voivat olla tuskallisia, koska injisoitavalle lääkitykselle ei ole paljon tilaa (verrattuna polviin tai olkapäähän), mutta helpotus on usein nopeaa ja voi olla pitkäaikaista.
Onko leikkaus välttämätön?
Leikkaus on joskus paras hallux rigiduksen hoito, varsinkin jos konservatiivisemmat toimenpiteet eivät toimi sinulle. Leikkaus on harvoin ensimmäinen vaihe hoidossa, ja yleensä ihmisten tulisi kokeilla yksinkertaisia vaiheita ennen siirtymistä invasiivisempiin hoitoihin.Kaksi yleisintä kirurgista toimenpidettä kutsutaan cheilectomy tai arthrodesis (fuusio). Cheilectomy on toimenpide, joka tehdään luun kannusten poistamiseksi. Cheilectomy auttaa usein, jos luun kannukset rajoittavat nivelten liikettä.
Cheilectomy-hoidon huolenaihe on, että vaikka luun kannukset poistetaan, nivel on edelleen niveltulehdus ja kannukset voivat palata. Vaikka rajoitetun liikkeen aiheuttama kipu voi parantua, kuluneesta rustosta kipu voi jäädä. Näille potilaille voi olla tarpeen suorittaa laajempi leikkaus, jota kutsutaan nivelfuusioksi. Fuusio on erinomainen menettely eliminoimaan suuri osa kivusta, mutta se aiheuttaa varpaan pysyvän jäykän.