Mikä on Helicobacter Pylori -infektio?

Sisältö

• Helicobacter Pylori -infektio-oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Helicobacter pylori (H. pylori) on korkkiruuvin muotoinen bakteeri, joka tunnistettiin vuonna 1982 tärkeimmäksi mahahaavan ja kroonisen gastriitin syyksi, olosuhteiden, joiden aiemmin uskottiin johtuvan stressistä ja huonosta ruokavaliosta. H. pylorin oireita voivat olla vatsakipu, turvotus, pahoinvointi ja tervaiset ulosteet. Veri-, uloste- ja hengitystestejä voidaan käyttää tartunnan vahvistamiseen, ja niitä voi seurata endoskooppinen tutkimus suoraan vatsan sisälle.

H. pylorin uskotaan esiintyvän ruoansulatuskanavan yläosassa noin 50 prosentilla maailman väestöstä. Näistä yli 80 prosenttia tapauksista on täysin ilman oireita. Oireellisista H. pylori -infektioon liittyy lisääntynyt mahasyövän riski.

Vaikka H. pylori -infektio vaatii tyypillisesti yhdistelmähoitoa, antibioottiresistenssin lisääntyminen on vaikeuttanut bakteerien hävittämistä.

Helicobacter Pylori -infektio-oireet

H. pylorin läsnäolo ruoansulatuskanavan ylemmässä osassa ei luonnostaan ​​liity sairauteen. Bolognan yliopiston vuonna 2014 julkaistun epidemiologisen tutkimuksen mukaan jopa 85 prosenttia sairastuneista ei koskaan kokea minkäänlaisia ​​oireita.

Ne, jotka tekevät, kehittävät tyypillisesti akuutin gastriitin, tulehdustilan, jolle on ominaista vatsakipu ja pahoinvointi. Ajan myötä tämä voi edetä krooniseksi gastriitiksi, jossa oireet ovat jatkuvia. Yleisiä oireita ovat:

• Vatsakipu
• Pahoinvointi
• Turvotus
• Röyhtäily
• Ruokahalun menetys
• Oksentelu

Kipu koetaan useimmiten, kun vatsa on tyhjä, aterioiden välillä tai varhain aamulla. Monet kuvaavat kipua "purevaksi" tai "purevaksi".

Vatsahaavat

Ihmisillä, joilla on H. pylori -infektio, on 10-20 prosentin riski elinaikana saada mahahaava.Tämä tapahtuu useimmiten itse mahassa, jolloin mahahaava tai pyloric antrum yhdistää mahalaukun pohjukaissuoleen, mikä johtaa pohjukaissuolihaavaan.

Voit usein kertoa mikä haava on mikä oireiden ajoituksella. Mahahaava (tunnetaan myös nimellä peptinen haava) aiheuttaa yleensä kipua pian syömisen jälkeen, kun taas kipu pyrkii kehittymään kaksi tai kolme tuntia syömisen jälkeen, jos haava on pohjukaissuolihaava.

Oireiden vakavuus voi vaihdella ja tyypillisesti päällekkäin gastriitin oireiden kanssa. Vakavat haavaumat voivat laukaista oireiden kaskadin, joista osa liittyy suoraan mahalaukun verenvuotoon ja anemian kehittymiseen. Yleisiä oireita ovat:

• Musta uloste (tyypillinen verenvuodon merkki)
• Veri ulosteessa (yleensä jos verenvuoto on runsasta)
• Väsymys
• Hengenahdistus
• Vaikeuksia hengittää
• Pyörrytys tai pyörtyminen
• Veren oksentelu

Ensiaputoimenpiteitä on haettava, jos tällaisia ​​oireita kehittyy.

Kuinka H. Pylori aiheuttaa peptisiä haavaumia?

Mahasyöpä

Yleisin mahasyöpään liittyvä riskitekijä on H. pylori -infektio. Tärkein vaikuttava tekijä on krooniseen gastriittiin liittyvä jatkuva tulehdus, joka voi laukaista syöpää edeltävät muutokset mahalaukun limakalvossa. H. pylori -infektio ei yleensä ole ainoa syy, vaan pikemminkin vaikuttava tekijä sukututkimuksen, liikalihavuuden, tupakoinnin ja suolattuja, savustettuja tai suolakurkkua sisältävien ruokien lisäksi.

Mahasyöpä on usein täysin oireeton alkuvaiheessa. Ruoansulatushäiriöt, närästys ja ruokahaluttomuus eivät ole harvinaisia. Pahanlaatuisuuden edetessä oireita voivat olla:

• Pysyvä heikkous ja väsymys
• Turvotus aterioiden jälkeen
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Nielemisvaikeudet
• Ripuli tai ummetus
• Veri ulosteessa tai tervaisessa ulosteessa
• Selittämätön laihtuminen
• Veren oksentelu

On tärkeää tunnistaa nämä oireet, jotta voit hakea hoitoa mahdollisimman pian. Koska 80 prosenttia näistä pahanlaatuisista kasvaimista ei ole oireita alkuvaiheessa, useimmat tapaukset löydetään vasta sen jälkeen, kun syöpä on jo levinnyt (metastasoitunut) imusolmukkeisiin tai sen ulkopuolelle.

Syyt

H. pylori on mikroaerofiilinen bakteeri, mikä tarkoittaa, että se vaatii vähän happea hengissä. Vaikka bakteerit ovat tarttuvia, ei ole vielä täysin selvää, miten ne leviävät. Useimmat todisteet viittaavat siihen, että se välitetään suun kautta tai suun kautta (suoran tai epäsuoran syljenvaihdon kautta) tai ulosteen tai suun kautta (kosketuksessa sanaistamattomien käsien tai pintojen kanssa tai juomalla saastunutta vettä).

Tartuntojen määrä on paljon alhaisempi Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa, joissa uskotaan kärsivän noin kolmanneksesta väestöstä. Sen sijaan esiintyvyys Itä-Euroopassa, Etelä-Amerikassa ja Aasiassa on selvästi yli 50 prosenttia.

Ikä, jolloin joku on saanut tartunnan, näyttää vaikuttavan sairauksien riskiin. Nuoremmalla iällä tartunnan saaneilla ihmisillä on suurempi riski atrofiseen gastriittiin, jossa mahalaukun limakalvossa kehittyy arpia (fibroosia). Tämä puolestaan ​​lisää mahahaavan ja syövän riskiä. Sitä vastoin vanhemmassa iässä hankitut H. pylori -infektiot johtavat todennäköisemmin pohjukaissuolihaavaan.

Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa H. pylori -infektiota esiintyy yleensä vanhemmalla iällä. Tiukkojen julkisten terveystoimien vuoksi Yhdysvalloissa vain noin 10 prosenttia infektioista esiintyy alle 30-vuotiailla. Loput havaitaan iäkkäillä ihmisillä, erityisesti yli 60-vuotiailla, joiden osuus kaikista infektioista on noin puolet.

Diagnoosi

H. pylorin saaminen ei ole itselleen sairaus, eikä rutiiniseulontaa sellaisenaan suositella. Vasta kun oireet kehittyvät, lääkäri haluaa vahvistaa bakteerien läsnäolon ja tutkia mahdolliset vatsan muutokset.

H. pylori voidaan yleensä diagnosoida yhdellä kolmesta vähiten invasiivisesta testistä:

• Veren vasta-ainetestit voi havaita, onko immuunijärjestelmä tuottanut spesifisiä puolustavia proteiineja, jotka tunnetaan vasta-aineina, vastauksena bakteereihin.
• Jakkaran antigeenitestit etsi suoraa näyttöä infektiosta ulosteenäytteestä havaitsemalla bakteerien pinnalta spesifinen proteiini, joka tunnetaan antigeeninä.
• Hiilidioksidin hengitystestit suoritetaan hengittämällä valmistettuun pakettiin 10 - 30 minuuttia ureaa sisältävän tabletin (kemikaali, joka sisältää typpeä ja vähän radioaktiivista hiiltä) nielemisen jälkeen. H. pylori tuottaa entsyymin, joka hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi (CO2). Liiallinen CO2-pitoisuus saa aikaan positiivisen reaktion, joka vahvistaa bakteerien läsnäolon.

Jos nämä testit eivät ole vakuuttavia ja oireesi jatkuvat, lääkäri voi määrätä endoskopian vatsasi tarkastelemiseksi ja kudosnäytteiden saamiseksi. Endoskopia on sedaatioon liittyvä avohoitomenettely, jossa joustava, valaistu alue asetetaan kurkkuun ja vatsaan.

Siellä pieni fibreoptinen kamera voi kaapata digitaalikuvia mahalaukusta. Erityinen kiinnitys laajuuden lopussa voi puristaa kudosnäytteet (tunnetaan nimellä hyppysbiopsia) analysoitavaksi laboratoriossa.

Endoskopian yleisiä haittavaikutuksia ovat kurkkukipu, vatsavaivat, närästys ja pitkittynyt uneliaisuus. Harvinaisissa tapauksissa mahalaukun perforaatiota, verenvuotoa ja infektioita voi esiintyä.Soita lääkärillesi tai hakeudu hätäapuun, jos koet kuumetta, hengenahdistusta, tervaisia ​​ulosteita, oksentelua tai vakavaa tai jatkuvaa vatsakipua toimenpiteen jälkeen.

Seuranta

Mahahaava voidaan diagnosoida positiivisesti visualisoimalla haavainen kudos. Jos syöpää epäillään, kudosnäyte lähetetään patologille joko vahvistamaan tai sulkemaan pois syöpäsolujen esiintyminen. Jos syöpä havaitaan, muut verikokeet (kutsutaan tuumorimarkkereiksi) ja kuvantamistestit (kuten PET / CT-skannaus) määrätään taudin vaiheistamiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.

Differentiaalidiagnoosit

Alhaiset H. pylori -infektiot puuttuvat usein nykyisistä diagnoosityökaluista. Tätä varten pyritään usein sulkemaan pois muut mahdolliset syyt, jos H. pyloria ei voida vahvistaa. Näitä voivat olla:

• Sappikolikot (tunnetaan myös nimellä "sappirakon hyökkäys")
• Keliakia (immuunireaktio gluteenille)
• Ruokatorven syöpä
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Gastropareesi (häiriö, jossa vatsa ei voi tyhjentyä normaalisti)
• Haimatulehdus (haimatulehdus)
• Perikardiitti (sydämen limakalvotulehdus)
• Ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) liikakäyttö

Hoito

Tyypillisesti H. pyloria ei hoideta, jos se ei aiheuta oireita. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että H. pylori voi olla hyödyllinen joillekin ihmisille tukahduttamalla "nälänhormonin" greliiniä ja normalisoimalla mahahappojen liiallista eritystä.

Queenslandin yliopiston vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan H. pylorin hävittämiseen liittyi lisääntynyt liikalihavuuden riski. Muut tutkimukset ovat ehdottaneet käänteistä suhdetta H. pylorin ja GERD: n välillä, jossa bakteeri-infektio voi hyvin vähentää happamat refluksoiden vakavuutta.

Jos H. pylori -infektio aiheuttaa oireenmukaisen taudin, hoito keskittyisi ensinnäkin infektion hävittämiseen ja toiseksi mahalaukun mahdollisten vammojen korjaamiseen.

Antibiootit

H. pylorin hävittäminen on osoittautunut vaikeaksi, koska antibioottiresistenssin lisääntyminen on tehnyt useista perinteisistä hoidoista hyödyttömiä. Tämän vuoksi lääkärit käyttävät nykyään aggressiivisempaa lähestymistapaa yhdistämällä kaksi tai useampia antibiootteja happoa vähentävään lääkkeeseen, joka tunnetaan protonipumpun estäjänä (PPI). Jos ensilinjan hoito epäonnistuu, kokeillaan muita yhdistelmiä, kunnes kaikki infektion merkit on poistettu.

Vaikka lääkevalinta voi vaihdella tunnettujen lääkeresistenssimallien perusteella alueella, terapeuttista lähestymistapaa Yhdysvalloissa kuvataan tyypillisesti seuraavasti:

• Ensilinjan hoito sisältää 14 päivän antibioottien klaritromysiini- ja amoksisilliinihoidon, joita käytetään yhdessä oraalisen PPI: n kanssa.
• Toisen linjan hoito se käsittäisi 14 päivän antibioottien tetrasykliini- ja metronidatsolihoidon, suun kautta otettavan PPI: n ja vismuttisubsalisylaattitabletit (kuten pureskeltavat pepto-bismolit), jotka auttavat suojaamaan mahalaukun limakalvoja. Tinidatsoli korvataan joskus metronidatsolilla.
• Sarjahoito sisältää kaksi erillistä hoitojaksoa. Ensimmäinen suoritetaan viiden päivän ajan amoksisilliinilla ja oraalisella PPI: llä. Tätä seuraa toinen viiden päivän kurssi, joka koostuu klaritromysiinistä, amoksisilliinista ja oraalisesta PPI: stä. Yhdysvaltojen ulkopuolella, jossa lääke on hyväksytty, lisätään usein antibioottia nitroimidatsolia.

Voidaan tutkia useita muita yhdistelmiä, joihin liittyy erilaisia ​​antibiootteja ja hoidon kestoja. Jotkut lääkärit sisällyttävät terapiaan myös oraalisia probiootteja, kuten Lactobacillus- ja Bifidobacteriumia sisältävää jogurttia, mikä voi auttaa estämään bakteerien toimintaa.

Viime kädessä minkä tahansa hoidon onnistuminen riippuu määrätyn hoidon tiukasta noudattamisesta. Lyhyen pysähtymisen "kun sinusta tuntuu paremmalta" avulla vain lääkeresistentit bakteerit pääsevät pakenemaan ja muodostamaan entistä vaikeampaa hoidettavaa infektiota. Kestävä parannus voidaan saavuttaa vain poistamalla kaikki H. pylorin jäljet ​​kokonaan.

Yleiset ja vakavat antibioottisivuvaikutukset

Haavaumien hoidot

Haavaumat voidaan usein hoitaa endoskooppisen diagnoosin aikana. Kun havaitaan, erilaisia ​​instrumentteja voidaan syöttää endoskoopin läpi joko sulkemaan verisuoni laserilla tai elektrokauterilla (jossa kudos poltetaan sähkövirralla) tai pistämään epinefriini suoneen verenvuodon lopettamiseksi. Kiinnittimellä voidaan myös pitää haava kiinni, kunnes verenvuoto loppuu.

Jos nämä toimenpiteet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, leikkaus voidaan tarvita. Tähän pyritään yleensä vain, jos mahalaukun perforaatio on suuri. Aktiivista perforaatiota pidetään lääketieteellisenä hätätilana, joka vaatii välitöntä leikkausta.

Leikkaus voi sisältää osittaisen mahalaukun poiston, jossa osa mahasta poistetaan, usein laparoskooppisen (avaimenreikä) leikkauksen kautta. Onneksi farmaseuttisten ja endoskooppisten hoitojen kehitys on tehnyt haavaleikkauksesta yhä harvinaisemman toimenpiteen Yhdysvalloissa.

Selviytyminen

Jopa sen jälkeen, kun H. pylori on tunnistettu positiivisesti, se voi viedä aikaa ja useita yrityksiä erehdyksellä - parantaa sinut infektiosta. Tänä aikana haluat ryhtyä toimiin välttääksesi mitään, mikä voi aiheuttaa vatsavaivoja tai laukaista liiallisen hapon tuotannon.

Huomioitavien vinkkien joukossa:

• Vältä aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vatsan ärsytystä ja edistää mahalaukun verenvuotoa.
• Keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät veren ohennetta, kuten varfariinia. Tarvittaessa lääke voidaan joutua lopettamaan, kunnes hoito on saatu päätökseen.
• Älä yliannosta rautalisää. Vaikka ne voivat auttaa mahalaukun verenvuodon aiheuttaman anemian hoidossa, liiallinen kulutus voi laukaista vatsavaivat.
• Vältä kofeiinia, happamia ruokia, mausteisia ruokia ja hiilihapotettuja juomia. Keskity sen sijaan kuitupitoisiin hedelmiin ja vihanneksiin, tavalliseen kanaan ja kalaan sekä probioottisiin elintarvikkeisiin, kuten jogurttiin ja kombuchaan.
• Tutustu stressin vähentämistekniikoihin, jotka voivat auttaa lievittämään mahahapon tuotantoa. Näitä ovat tietoisuusmeditaatio, ohjatut kuvat, tai chi ja progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR).
• Pysy hyvin hydratoituna juomalla noin kahdeksan 8 unssin lasillista vettä päivässä. Tämä voi auttaa laimentamaan mahahappoa.
• Liikunta voi parantaa energiatasojasi ja hyvinvointiasi. Mutta vältä itsesi liiallista rasitusta tai sellaisten harjoitusten suorittamista, jotka joko painavat tai puristavat vatsaa. Valvonta on avainasemassa.

Sana Verywelliltä

H. pyloria on usein vaikea välttää, koska bakteerit ovat niin laajalle levinneitä ja ymmärryksemme tartuntareiteistä on edelleen rajallinen. Yleensä on aina viisasta pestä kätesi säännöllisesti, syödä oikein valmistettua ruokaa ja juoda vettä turvallisesta, puhtaasta lähteestä. Sen lisäksi ei ole virallisia suosituksia H. pylori -infektion välttämiseksi.

Jos sinulla on gastriitin oireita, jotka joko toistuvat tai eivät poistu, pyydä lääkäriäsi tutkimaan H. pylori mahdollisena syynä. Testit ovat nopeita ja vähän invasiivisia, ja ne voivat auttaa ohjaamaan sinut tehokkaaseen ja kestävään hoitoon.

Helicobacter Pylori -infektion ja migreenin välinen yhteys