Sisältö
- Diagnoosin haasteet
- Kuinka arviointi suoritetaan
- MMRC-hengenahdistusasteikon rooli
- BODE-indeksin käyttäminen ennustaa selviytymistä
Koska keuhkoahtaumatauti on sekä progressiivinen että palautumaton, hengenahdistuksen vakavuudella on keskeinen rooli sekä taudin vaiheen että asianmukaisen lääkehoidon määrittämisessä.
Diagnoosin haasteet
Kliinisestä näkökulmasta hengenahdistuksen diagnosoinnin haaste on, että se on hyvin subjektiivinen. Vaikka spirometriatestit (mittaa keuhkojen kapasiteettia) ja pulssioksimetriat (mittaa veren happitasoja) saattavat osoittaa, että kahdella ihmisellä on sama hengitysvaikeus, toinen voi tuntea olonsa täysin tuuletuksi toiminnan jälkeen, kun taas toinen voi olla hienosti.
Viime kädessä henkilö käsitys hengenahdistus on tärkeää, koska se auttaa varmistamaan, että henkilöä ei hoideta alihoitona eikä liian hoideta ja että määrätty hoito tarvittaessa parantaa henkilön elämänlaatua sen sijaan, että ottaisi siitä.
Tätä varten pulmonologit käyttävät muokatun lääketieteellisen tutkimusneuvoston (mMRC) hengenahdistusasteikon nimeämää työkalua selvittääkseen, kuinka paljon yksilön hengenahdistus aiheuttaa todellisen vammaisuuden.
Kuinka arviointi suoritetaan
Hengenahdistuksen mittausprosessi on samanlainen kuin testit, joita käytetään mittaamaan kivun havaitsemista kroonisesta kivusta kärsivillä henkilöillä. Sen sijaan, että määriteltäisi hengenahdistusta keuhkojen kapasiteetin suhteen, mMRC-asteikko arvioi hengenahdistuksen tunteen henkilön havaitessa sen.
Hengenahdistuksen vakavuus arvioidaan asteikolla 0–4, jonka arvo ohjaa sekä diagnoosia että hoitosuunnitelmaa.
| Arvosana | Kuvaus hengenahdistuksesta |
|---|---|
| 0 | "Hengitän vain raskaalla liikunnalla." |
| 1 | "Minulla on hengenahdistus, kun kiirehdin tasaisella alustalla tai kävelen hieman mäkeä ylöspäin." |
| 2 | "Tasaisella alustalla käyn hitaammin kuin samanikäiset hengästyneisyyden takia tai minun täytyy pysähtyä hengittämään kävellessäni omassa tahdissani." |
| 3 | "Pysähdyn hengitykseen kävelemällä noin 100 metriä tai muutaman minuutin kuluttua tasaisella alustalla." |
| 4 | "Olen liian hengästymätön lähtemään talosta tai olen hengästynyt pukeutuessani." |
MMRC-hengenahdistusasteikon rooli
MMRC-hengenahdistusaste on osoittautunut arvokkaaksi pulmonologian alalla, koska se antaa lääkäreille ja tutkijoille keskiarvon:
- Arvioi hoidon tehokkuus yksilöllisesti
- Vertaa hoidon tehokkuutta populaatiossa
- Ennusta eloonjäämisajat ja -määrät
Kliinisestä näkökulmasta mMRC-asteikko korreloi melko hyvin sellaisiin objektiivisiin mittareihin kuin keuhkojen toimintakokeet ja kävelytestit. Lisäksi arvot ovat yleensä vakaita ajan mittaan, mikä tarkoittaa, että ne ovat paljon vähemmän alttiita subjektiiviselle vaihtelulle, jonka voidaan olettaa.
BODE-indeksin käyttäminen ennustaa selviytymistä
MMRC-hengenahdistusastetta käytetään laskemaan BODE-indeksi, työkalu, joka auttaa arvioimaan keuhkoahtaumataudissa elävien ihmisten eloonjäämisajat.
BODE-indeksi koostuu henkilön painoindeksistä ("B"), hengitysteiden tukkeutumisesta ("O"), hengenahdistuksesta ("D") ja liikuntatoleranssista ("E"). Jokainen näistä komponenteista luokitellaan asteikolla 0 - 1 tai 0 - 3, joiden numerot on sitten taulukkona lopullista arvoa varten.
Lopullinen arvo, joka vaihtelee vain 0: sta jopa 10: een, antaa lääkäreille prosenttiosuuden siitä, kuinka todennäköisesti henkilö selviää neljä vuotta. Lopullinen BODE-taulukko kuvataan seuraavasti:
- 0–2 pistettä: 80 prosentin todennäköisyys selviytyä
- 3-4 pistettä: 67 prosentin todennäköisyys selviytyä
- 5/6 pistettä: 57 prosentin todennäköisyys selviytyä
- 7-10 pistettä: 18 prosentin todennäköisyys selviytyä
Suuria tai pieniä BODE-arvoja ei ole kaivettu kiveen. Elämäntapamuutokset ja parantunut hoidon noudattaminen voivat parantaa pitkän aikavälin tuloksia, joskus dramaattisesti. Näitä ovat esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion parantaminen ja asianmukainen liikunta hengityskapasiteetin parantamiseksi.
Loppujen lopuksi luvut ovat yksinkertaisesti tilannekuva nykyisestä terveydestä, eivät ennuste kuolleisuudestasi. Viime kädessä tekemilläsi elämäntapavalinnoilla voi olla merkittävä rooli määritettäessä, ovatko kertoimet sinua tai sinua suosivia.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti