Mikä on Gravesin tauti?

Sisältö

• Gravesin taudin oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Gravesin tauti on yksi olosuhteista, jotka aiheuttavat kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhasen liikatoimintaa). Se johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöstä, joka johtaa kilpirauhashormonien ylituotantoon.

Tämä toimintahäiriö laukaisee yleensä autoimmuuniprosessin, joka on silloin, kun immuunijärjestelmä tekee terveestä kehosi osasta tartunnanaiheuttajan ja hyökkää sitä vastaan.

Gravesin tauti diagnosoidaan oireiden, fyysisen tutkimuksen ja verikokeiden perusteella. Myös kuvantamistestit tai koepala voidaan tarvita.

Useat hoitomenetelmät ovat yleisiä, mukaan lukien kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, radioaktiivinen joditerapia ja harvoin leikkaus. Saatat joutua myös hallitsemaan kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

Gravesin taudin oireet

Gravesin tauti liittyy useisiin oireisiin. Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita (mistä tahansa syystä) ovat:

• Painonpudotus
• Sydämentykytyksiä
• Väsymys
• Lihas heikkous
• Levottomuus
• Ärsyttävyys
• Unettomuus
• Lisääntynyt hikoilu / lämmön sietämättömyys
• Kättelee
• Ripuli tai usein suolen liikkeet
• Lisääntynyt ruokahalu (joskus lasku sen sijaan)
• Harvenevat hiukset
• Hengenahdistus
• Hedelmällisyysongelmat
• Kuukautiskierron muutokset
• Huimaus
• Hypertensio (korkea verenpaine)

Gravesin tauti ja muut kilpirauhasen liikatoiminnan syyt liittyvät yleensä struumaan (kilpirauhasen laajentuminen).

Gravesin taudilla esiintyy kuitenkin yleensä muita oireita, mutta ei muita kilpirauhasen liikatoimintaa:

• Gravesin oftalmopatia: Tätä kutsutaan myös Gravesin orbitopatiaksi, mikä aiheuttaa usein "pullistuneita silmiä". Gravesin oftalmopatia voi aiheuttaa paineita silmien ympärillä, herkät silmät ja heikentynyt näkö. Tämä vaikuttaa noin kolmasosaan Graves-potilaista, ja se johtuu taudin takana olevan autoimmuuniprosessin aiheuttamasta turvotuksesta.
• Ihovaurioita: Kilpirauhasen dermopatia, joka tunnetaan myös nimellä Gravesin dermopatia, voi aiheuttaa ihon paksuuntumista, turvotusta ja voimakasta kutinaa. Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen dermopatia voi edetä akropakiaksi kutsuttuun tilaan, jolle on ominaista sormien ja varpaiden epämuodostumat.

Komplikaatiot

Jos sinulla on käsittelemätön Gravesin tauti, osteoporoosi (luiden oheneminen) ja sydänsairaus voivat kehittyä ajan myötä.

Kilpirauhasen myrsky on harvinainen ja vaarallinen komplikaatio, jolle on tunnusomaista nopea syke, korkea verenpaine ja korkea kuume. Ilman välitöntä ensiapua tämä komplikaatio voi olla kohtalokas. Leikkauksen yleisanestesia on yleinen kilpirauhasen myrskyn aiheuttaja kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

Syyt

Gravesin taudin takana oleva autoimmuuniprosessi on kuin mikä tahansa muu siinä mielessä, että keho tuottaa virheellisesti vasta-aineita (infektiota torjuvia proteiineja) itseään vastaan.

Kilpirauhasen vasta-aineita on useita, joista jokainen johtaa erilaisiin kilpirauhasen tiloihin. TSH-reseptorivasta-aine (TSHR-Ab) on vasta-aine, joka liittyy Gravesin tautiin.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) vapautuu aivolisäkkeestä aivoissa. Se sitoutuu kilpirauhasen TSH-reseptoreihin käynnistääkseen kilpirauhashormonin tuotannon. TSHR-Ab toimii kuten TSH, käskenen kilpirauhanen jatkamaan TSH: n levittämistä, vaikka sitä ei tarvita.

Riskitekijät

Lääkärit eivät ymmärrä, miksi joillekin ihmisille kehittyy Gravesin tauti, mutta riskitekijöitä on useita.

Ikä on yksi: Haudat ovat yleisempiä alle 40-vuotiailla. Naiset kehittävät myös todennäköisemmin Grave-tautia kuin miehet, ja tämän tilan riski on lisääntynyt raskauden aikana.

Jos sinulla on suvussa ollut Gravesin tauti tai jos sinulla on jokin muu autoimmuunisairaus, kuten lupus, sinulla on myös suurempi riski sairastua Grave-tautiin.

Tupakointi on vahva riskitekijä tämän tilan kehittymisessä.On ehdotettu, että stressillä voisi olla merkitystä, mutta todisteet eivät ole johdonmukaisia ​​ja syy-yhteys on edelleen epävarma.

Diagnoosi

Jos sinulla on Gravesin taudin oireita, lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi riskitekijöiden varalta ja käyttää sitten muutamia menetelmiä diagnoosin saavuttamiseksi.

Tyypillisesti fyysinen tutkimus ja kilpirauhasen toiminnan verikokeet voivat todeta, että sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta, ja ne voivat myös kaventaa syytä Gravesin tautiin. Muina aikoina kuvantamistutkimusta tai biopsiaa voidaan tarvita myös Grave-taudin erottamiseksi muun tyyppisestä kilpirauhasen liikatoiminnasta.

Lääkärintarkastus

Gravesin tauti näkyy fyysisessä kokeessa laajentuneena kilpirauhasena, nopeaa sykettä, levottomuutta, vapinaa, nopeita refleksejä ja mahdollisesti kosteaa, sileää ihoa.Nämä kaikki ovat merkkejä kilpirauhasen liikatoiminnasta, mutta ne eivät vahvista, että sinulla on Gravesin tauti.

Jos sinulla on oftalmopatiaa tai dermopatiaa, lääkärillesi saattaa olla suurempi epäily, että sinulla on Gravesin tauti, mutta näitä voi esiintyä myös muilla kilpirauhasen liikatoiminnoilla. Struma, samoin, viittaa siihen, että sinulla voi olla Gravesin tauti, mutta se ei sulje pois muuta kilpirauhasen tilaa.

Struuma, oftalmopatia, ja dermopatia (tai akropatia) viittaa enemmän Gravesin tautiin.

Verikokeet

Yleisimpiä kilpirauhaskokeita ovat TSH, tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Matala TSH, jolla on korkea T4 ja / tai korkea T3, on tyypillistä kilpirauhasen liikatoiminnalle. Lääkäri voi myös pyytää, että sinulle tehdään kilpirauhasen vasta-ainetestit.

Kilpirauhasen toimintakokeet ja normaalit alueet

Kuvantamistestit

Gravesin tauti voi aiheuttaa muutoksen kilpirauhasessa, joka voidaan erottaa normaalista kilpirauhasesta tai muista kilpirauhasen olosuhteista. Gravesin taudin arvioinnissa käytetyt kuvantamistestit voivat sisältää ultraäänen, röntgensäteen, tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauskuvan (MRI).

Saatat myös saada radioaktiivista jodia ennen kuvantamistestiä, koska jodi pääsee kilpirauhaseen ja voi auttaa parantamaan rauhanen visualisointia.

Biopsia

MinäJos diagnoosi on edelleen epävarma, sinulla voi olla biopsia, jolloin kudosnäyte poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla. Biopsia on erityisen hyödyllinen, jos lääkäri on huolestunut kilpirauhassyövästä.

Hieno neula-aspiraatio kilpirauhasen biopsia

Hoito

Sinulla ja lääkärillesi on harkittava useita erilaisia ​​hoitomenetelmiä joko samanaikaisesti tai ajan mittaan tilasi kehittyessä.

Kilpirauhasen hallinta

Hoitoja, jotka voivat auttaa vähentämään kilpirauhasesi yliaktiivisuutta, ovat:

• Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet: Saatavilla on useita kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä. Ne toimivat estämällä kilpirauhanen käyttämästä jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Yleisimpiä kilpirauhasenlääkkeitä ovat tapatsoli (metimatsoli), karbimatsoli (joka muuttuu metimatsoliksi) ja propyylitiourasiili (PTU). Metimatsolia, jota kutsutaan myös tiamazoliksi, on saatavana myös geneerisessä muodossa.
• Radioaktiivinen jodi: Koko kilpirauhasesi tai sen osan tuhoaminen radioaktiivisen jodin (RAI) avulla voi vähentää kilpirauhashormonien liiallista tuotantoa. Joskus kilpirauhasen tuhoutuminen johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Leikkaus: Kilpirauhanen tai sen osan poistaminen voi olla tarpeen, jos et voi hoitaa lääkkeillä tai RAI: ​​lla. Tämä ei kuitenkaan ole tyypillinen hoitomenetelmä Gravesin taudille. Kilpirauhasen poisto johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Oireiden hoito

Jos sinulla on edelleen korkea verenpaine ja nopea syke jopa riittävän kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden, RAI: ​​n tai leikkauksen jälkeen, sinun on ehkä käytettävä lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, jotka vähentävät sykettä ja laskevat verenpainetta. Sisällytä liikunta, suolan väheneminen ruokavaliossa, laihtuminen ja rentoutumistekniikat.

Hoitoa ei yleensä tarvita oftalmopatiassa, mutta oraaliset steroidit tai leikkaus voivat tarvittaessa lievittää turvotusta.

Kilpirauhasen dermopatiaa hoidetaan paikallisilla (ihon pinnalla) steroideilla.

Saatat tarvita myös lääkitystä ripulin vähentämiseksi, samoin kuin ruokavalion säätöjä tai kalorilisäaineita laihtumisen estämiseksi.

Kuinka estää laihtuminen haudan taudilla

Selviytyminen

Gravesin tauti vaatii eräiden elämäntapakysymysten muokkaamista selviytymisen helpottamiseksi.

Painonhallinta

Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa laihtumista ja lisääntynyttä ruokahalua. Liiallisen painon menettämisen välttämiseksi sinun on ehkä lisättävä kalorien saanti. On parasta keskustella lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa auttamaan sinua suunnittelemaan ruokavaliosuunnitelma terveellisen painon ylläpitämiseksi.

Jos lisäät ruokaa, muista säilyttää tasapainoinen ruokavalio ja syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, hiilihydraatteja ja proteiineja, sen sijaan, että kulutat jalostettuja tai paistettuja ruokia. Kilpirauhasen liikatoiminta voi vähentää kolesterolia, joten ravitsemusterapeutti voi antaa sinulle luvan syödä enemmän rasvaa sisältäviä elintarvikkeita kuin mitä normaalisti suositellaan terveellisessä ruokavaliossa.

Ruokavalio

Joidenkin elintarvikkeiden tiedetään olevan goitrogeeneja, jotka häiritsevät kehon kykyä käyttää jodia. Tämä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Jos sinulla on Gravesin tauti, sinun on säilytettävä maltillisuus goitrogeenien suhteen, koska liikaa näiden elintarvikkeiden nauttiminen voi vähentää kilpirauhashormonitasojasi, varsinkin jos tilasi hoidetaan riittävästi.

Stressi

Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa ahdistusta, ärtyneisyyttä ja levottomuutta. Jos koet näitä ongelmia, muista keskustella lääkärisi kanssa. Usein kilpirauhasenlääkkeet riittävät vähentämään näitä oireita, mutta joskus tarvitaan muita selviytymismekanismeja, kuten meditaatiota, biopalautetta, liikuntaa ja neuvontaa.

Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy. Se aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja ilman hoitoa voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita. Tilaa voidaan hallita, ja erityiset näkökohdat on pidettävä mielessä, jos tulet raskaaksi tai tarvitset minkäänlaista leikkausta.

Gravesin taudin hoidon jälkeen saatat kokea pitkäaikaista kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka tuottaa monia oireita, jotka eroavat kilpirauhasen liikatoiminnan oireista. Elinikäinen hoito kilpirauhasen korvaavilla lääkkeillä voi silloin olla tarpeen.