Sisältö
Kihti on niveltulehduksen muoto, joka johtuu virtsahapon kertymisestä ja kiteytymisestä nivelessä. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen hoito voi sisältää OTC-tulehduskipulääkkeitä kivun lievittämiseksi sekä käyttäytymismuutoksia (kuten ruokavalion ja alkoholin rajoitukset) hyökkäysten taajuuden vähentämiseksi. Krooniset hyökkäykset voivat vaatia reseptilääkkeitä, jotka auttavat vähentämään virtsahappopitoisuutta veressä.Kotihoito ja elämäntapa
Kihtioireet johtuvat virtsahapon liiallisesta kertymisestä, tila, joka tunnetaan nimellä hyperurikemia. Ajan myötä kertyminen voi johtaa virtsahappokiteiden muodostumiseen nivelessä ja sen ympäristössä aiheuttaen vakavia ja pitkittyneitä kipu- ja tulehdusjaksoja.
Sinänsä kihtihoito keskittyy kahteen asiaan: virtsahapon vähentämiseen ja kihti-kivun lievittämiseen.
Kivunhallinta
On olemassa useita kotihoitoja ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa.
Kihtihyökkäys kestää yleensä kolmesta kymmeneen päivään. Kipu hyökkäyksen alkuvaiheessa (tyypillisesti ensimmäiset 36 tuntia) on tyypillisesti pahin.
Kotihoitovaihtoehdoista:
- Jääpakka tai kylmä pakkaus voi tarjota runsaasti helpotusta lievästä hyökkäyksestä. Muista kääriä jääpakkaus ohueseen pyyhkeeseen ja levittää saumaan vain 15-20 minuutin ajan jäätymisten estämiseksi. Voit tehdä tämän useita kertoja päivässä.
- Lepää nivel. Koska isoin varvas kärsii useimmiten, nosta jalkaa turvotuksen lievittämiseksi. Älä pidä jalkojasi niin paljon kuin mahdollista, ja jos sinun täytyy liikkua, käytä keppiä tai kainalosauvoja.
- Tylenolia (asetaminofeeni) tai muuta käsikauppalääkkeitä voidaan käyttää lievemmissä tapauksissa. Vaikka sillä ei ole tulehduskipulääkkeiden tulehduskipulääkkeitä, se voi auttaa lievittämään kipua.
- Painonpudotus lihavilla tai ylipainoisilla kihtipotilailla voi lievittää paineita kärsiviin niveliin.
Ruokavalion toimenpiteet
Hyperurikemia voi liittyä syömiemme elintarvikkeisiin. Jotkut sisältävät suuria määriä orgaanista yhdistettä, joka tunnetaan nimellä puriini, joka hajotettuna muuttuu virtsahapoksi. Toiset sisältävät aineita, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä munuaisista.
Vaikka on vähän todisteita siitä, että ruokavalion toimet voivat vähentää kihtihyökkäyksen vakavuutta tai kestoa, muutokset voivat auttaa vähentämään tulevien hyökkäysten riskiä.
Tätä varten sinun on tehtävä seuraavat muutokset hyperurikemian välttämiseksi:
- Vältä kaiken alkoholin, erityisesti oluen, juomista tai rajoita sitä.
- Vältä runsaasti puriinipitoisia ruokia tai rajoita niitä.
- Vältä tai rajoita fruktoosilla makeutettuja juomia, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä.
Kihti lääkäri Keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Reseptit
Reseptilääkkeitä käytetään usein, jos ruokavalioon ja elämäntapaan puuttuminen ei tarjoa helpotusta ja / tai on todisteita lisääntyneistä nivelvaurioista. Kihdin hoitoon käytettävät reseptilääkkeet voidaan jakaa kahteen tyyppiin: tulehdusta ja virtsahappoa vähentävät.
Tulehduskipulääkkeet
Reseptilääkkeitä, joita yleisesti käytetään kihdin hoitoon, joko määrätään jatkuvasti tai niitä käytetään tarvittaessa akuuttien oireiden lievittämiseen. Yksi vaihtoehdoista:
- Kolkisiini on oraalinen tulehduskipulääke, jota käytetään estämään ja hoitamaan akuutteja kihti-iskuja. Kolkisiinia voidaan käyttää yksinään, mutta sitä määrätään yleisemmin virtsahappoa vähentävän lääkkeen, kuten allopurinolin, rinnalla. Kolkisiinin sivuvaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja vatsakrampit.
- Kortikosteroidit, joko suun kautta tai injektiona niveliin, tarjoavat lyhytaikaista akuuttien oireiden lievitystä. Lääkkeet toimivat tukahduttamalla tulehdusta ja lieventämällä immuunijärjestelmää kokonaisuutena, eikä niitä yleensä käytetä jatkuvan hoidon muodossa.
Kaikenlaisen kortikosteroidin liiallinen käyttö voi johtaa painonnousuun, helposti mustelmiin, osteoporoosiin, silmäongelmiin, korkeaan verenpaineeseen ja lisääntyneeseen infektioriskiin.
Suun kautta annettavaa hoitoa (yleensä lääkkeellä prednisoni) voidaan määrätä useista päivistä viikkoihin. Kortikosteroidi-injektioita käytetään yleisimmin, kun vain yksi nivel on mukana tai jos on tarpeen vähentää suun kautta otettavien kortikosteroidien systeemisiä (koko kehoa koskevia) vaikutuksia.
Virtsahappoa vähentävät lääkkeet
Jos muut toimet eivät pysty vähentämään virtsahappopitoisuutta, lääkärit kääntyvät usein lääkkeiden puoleen, jotka voivat joko vähentää virtsahapon tuotantoa tai lisätä virtsahapon erittymistä kehosta. American College of Rheumatology -lehden vuoden 2020 kihtihoito-ohjeet suosittelevat näitä uraattia alentavia hoitoja ensisijaisena vaihtoehtona useimmille sairaudesta kärsiville potilaille.
Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt viisi lääkettä virtsahappopitoisuuden vähentämiseksi.
Yleisesti määrättyjä uraattia alentavia hoitoja ovat:
- Zyloprim (allopurinoli) on oraalinen ksantiinioksidaasin estäjä (XOI), joka vähentää kehon virtsahapon tuotantoa.Tämä lääkitys otetaan kerran päivässä ja sitä suositellaan tyypillisesti ensimmäisen linjan hoitona useimmille kihtipotilaille. Oireita voi esiintyä varhaisessa vaiheessa hoitoa, joten lääkettä määrätään usein pienemmillä annoksilla ja lisätään sitten vähitellen. Lisäksi allopurinolia annetaan tyypillisesti kolkisiinin kanssa lyhytaikaisen kihtikohtauksen riskin vähentämiseksi. Allopurinolin haittavaikutuksia ovat vatsavaivat ja harvinaiset, mutta usein vakavat ihoreaktiot. Kysy lääkäriltäsi, oletko vaarassa vaikeille allopurinolireaktioille. Haittavaikutukset ovat paljon vähemmän laajoja kuin muut virtsahappoa vähentävät lääkkeet, ja niihin voi kuulua ihottuma ja vatsavaivat. Vatsavaivat yleensä häviävät, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen.
- Uorinen (febuksostaatti) on toinen XOI-hoitovaihtoehto, joka vähentää kehon virtsahapon tuotantoa. Tätä lääkettä käytetään ensisijaisesti potilaille, jotka eivät siedä allopurinolia. Päivittäin otettuna Uloric voi vähentää iskujen vakavuutta ja tiheyttä. Leikkaukset ovat yleisiä aloitettaessa hoito ensimmäisen kerran (katso kolkisiinin käyttö yllä). Vaikka niitä esiintyisi, jatka lääkityksen ottamista määrättyjen ohjeiden mukaan.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, nivelkipu ja lihaskipu. Älä ota Uloricia, jos käytät atsatiopriinia (käytetään nivelreuman hoitoon) tai merkaptopuriinia (käytetään lymfooman, Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon). - Krystexxa (peglotikaasi)on uudempi biologinen lääke, joka toimitetaan laskimonsisäisenä infuusiona laskimoon ja jota käytetään vain silloin, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Krystexxa muuntaa virtsahapon aineeksi, jota kutsutaan allantoiiniksi ja joka poistuu helposti kehosta. Sitä annetaan kahden viikon välein klinikalla, ja se on sen vuoksi varattu vain vaikeimmille tapauksille.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat lyhytaikaiset puhkeamiset, pahoinvointi, mustelmat, kurkkukipu, ummetus, rintakipu ja oksentelu. Toistuvien annosten jälkeen voi esiintyä vakavia allergisia reaktioita. - IL-1: n estäjät, mukaan lukien anakinra ja kanakinumabi, ovat hoitoluokka, jota suositellaan potilaille, joille tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia, heikosti siedettyjä tai vasta-aiheisia.
Muita täydentäviä lääkkeitä voidaan käyttää kihtihoidossa, mukaan lukien verenpainelääke Cozaar (losartaani) ja lipidejä alentava lääke Tricor (fenofibraatti). Molemmat voivat auttaa vähentämään seerumin virtsahappopitoisuuksia.
Mitä syödä, kun sinulla on kihti