Sisältö
Gluteeniherkkyyden diagnoosin saaminen ei ole yksinkertainen prosessi. Lääketieteellinen tutkimus tukee ajatusta siitä, että keliakian ulkopuolinen gluteeniherkkyys on todellinen tila, mutta on lääkäreitä, jotka eivät usko sen olemassaoloon.Lisäksi ei ole yksimielisyyttä siitä, miten testata gluteeniherkkyyttä tai mitä testien tuloksia Jotkut käyttävät diagnoosia etsittäessä.Muista, että useimmat lääkärit suosittelevat sinulle keliakian testaamista ensimmäinen jos epäilet reagoivasi gluteeniin. Jos keliakiakokeiden tulokset ovat kuitenkin negatiiviset, gluteeniherkkyystestit voivat tarjota sinulle todisteita siitä, että kehosi reagoi gluteeniin.
Kotitestaus
Saatavana on suoraan kuluttajille tarkoitettuja testisarjoja, joissa testataan uloste tai sormenpistoverinäyte erilaisille ruoka-aineille, mukaan lukien gluteeni. Käytettyjen testausmenetelmien ei kuitenkaan ole osoitettu tunnistavan luotettavasti ruoka-aineallergioita, ruoka-intoleransseja tai gluteeniherkkyyttä.
Testipakkaukset, kuten Everlywell (sijoitettu TV-sarjassa "Shark Tank") IgG-vasta-aineille, jotka ovat heikko indikaattori ruoka-intoleranssista. Allergiaalan ammatilliset järjestöt Euroopassa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa varoittavat, että monet ihmiset, joilla ei ole ruoka-aineallergiaa tai intoleranssia, saavat positiivisen tuloksen näillä sarjoilla, mikä voi johtaa tarpeettomien terveellisten elintarvikkeiden rajoittamiseen eikä auta diagnosoimaan ruoka-intoleranssia.
EnteroLabin gluteeniherkkyystestausta markkinoidaan suoraan kuluttajille ulosteenäytteen avulla. Enterolabin ulosteentestaus etsii vasta-aineita gluteenille suoraan suolistosta. Kuitenkin sen gastroenterologin Kenneth Fine, MD: n kehittämä testausprotokolla ei ole vielä läpikäynyt ulkopuolista tarkastusta ja todentamista.
Lisäksi tohtori Fine on joutunut huomattavan kritiikin kohteeksi muiden lääkäreiden ja keliakiaa / gluteenia herkän yhteisön ihmisten keskuudessa siitä, ettei hän ole julkaissut tutkimustaan ja tuloksiaan. Tämän seurauksena harvat lääkärit hyväksyvät EnteroLab-testauksen todisteena gluteeniherkkyydelle.
Kuluttajien tulee olla varovaisia gluteeniherkkyyden testaamisesta kotona, koska ne antavat usein vääriä positiivisia tuloksia eivätkä käytä kliinisten viranomaisten hyväksymiä testausmenetelmiä.
Labs ja testit
Keliakia on suljettava pois ennen gluteeniherkkyyden diagnosointia. Lääkärit ovat yleensä tätä prosessia käyttämällä keliakiakokeiden paneelia etsimään vasta-aineita, jotka osoittavat tilan. On joitain todisteita siitä, että kaksi näistä testeistä - AGA-IgA ja AGG-IgG - voivat osoittaa myös keliakian ulkopuolisen gluteeniherkkyyden, mutta tällä hetkellä ei ole gluteeniherkkyydelle spesifistä verikoetta.
Marylandin yliopiston keliakiatutkimuskeskuksen johtaja Alessio Fasano sanoo, että AGA-IgA- ja AGA-IgG-verikokeet toimivat vain korvikkeina eikä niissä ole mitään spesifisyyttä. Fasano toteaa, että noin puolet gluteeniherkkyydestä kärsivistä potilaista testattiin negatiivisesti näiden vasta-aineiden suhteen, joten nämä kaksi testiä ovat vähemmän hyödyllisiä gluteeniherkkyystesteinä.
Kuinka keliakia diagnosoidaan
Gluteeniton ruokavalio ja gluteenihaaste
Koska ei ole verikokeita tai muita biomarkkeritestejä, jotka voisivat diagnosoida gluteeniherkkyyden, paras menetelmä on käyttää oireita koskevaa kyselylomaketta ja gluteenihaastetta. Salernon asiantuntijapaneelin kehittämiä kriteerejä käytetään ensisijaisesti tutkimukseen, mutta niitä voidaan käyttää kliinisessä ympäristössä:
- Syö normaalia gluteenia sisältävää ruokavaliota vähintään kuuden viikon ajan ja arvioi oireesi numeerisessa luokitusasteikossa.
- Jatka tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota ainakin seuraavien kuuden viikon ajan (mieluiten ravitsemusterapeutin kanssa). Arvioit oireesi viikoittain. Vastaus gluteenittomaan ruokavalioon määritellään yli 30 prosentin vähennykseksi yhdestä kolmeen tärkeimmistä oireistasi vähintään kolmessa kuudesta viikoittaisesta arvioinnista.
- Ota yhteyttä lääkäriisi gluteenihaasteeseen: Tutkimusympäristössä tämä tehdään kaksoissokkoutetulla, lumekontrolloidulla crossover-haasteella. Kliinisessä ympäristössä se voi olla yksi sokea, etkä tiedä, onko sinulle annettu gluteenia, mutta lääkäri.
Gluteenihaastetta varten otat 8 gramman gluteenia (tai lumelääkettä) päivittäin yhden viikon ajan säilyttäen muuten gluteenittoman ruokavalion. Gluteenia (tai lumelääkettä) tarjotaan syötävässä muodossa, kuten muffinssi, baari tai leipä. Ilmoitat oireistasi kyselylomakkeella.
Siellä on viikon pesuaika, jota seuraa jälleen altistuminen, tällä kertaa päinvastaisella annoksella (lumelääke tai gluteeni) ja ilmoitetaan oireista. Samoin tässä, jos gluteenin ja lumelääkkeen välillä on 30%: n vaihtelu, se voi osoittaa gluteeniherkkyyden. Jos ei, on tutkittava muita oireiden syitä.
Differentiaalidiagnoosit
Gluteeniherkkyys voidaan diagnosoida vasta sulkemalla pois keliakia ja ruoka-aineallergiat, erityisesti vehnäallergia. Vaikka kaikki nämä kolme ehtoa hoidetaan gluteenittomalla tai vehnätöntä ruokavaliota, niillä on joitain tärkeitä eroja.
Keliakia on geneettinen, autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa ja voi johtaa ravinteiden imeytymishäiriöön. Sillä on suuri määrä oireita, ja se voidaan diagnosoida verikokeilla ja ohutsuolen endoskopialla / biopsialla. Endoskopia / biopsia voidaan tehdä, jos keliakiaa epäillään, mutta se ei osoita epäsäännöllisyyksiä gluteeniherkkyydessä.
Vehnäallergia on immuunijärjestelmän vaste vehnän proteiineille. Kun ihmisellä on ruoka-aineallergia vehnälle, hänen kehonsa immuunijärjestelmä näkee vehnän proteiinit hyökkääjinä ja aiheuttaa allergisen reaktion, joka voi johtaa nokkosihottumiin, huulten ja kurkun turvotukseen ja äärimmäisissä tapauksissa anafylaksiaan. Reaktio vehnälle tapahtuu vehnäallergiassa hyvin nopeasti, ja oireet johtuvat minuuteista muutamaan tuntiin.
Vehnäallergialla voi olla gluteenia muista kuin vehnälähteistä, ellei heillä ole myös keliakiaa tai ei-keliakiaa. Lapset voivat kasvaa vehnäallergiasta, mutta aikuisilla se jatkuu yleensä koko elämän.
Ei keliakian gluteeniherkkyys ei ole keliakiassa ja vehnäallergiassa havaittuja autoimmuunimarkkereita tai allergiamerkkejä, eikä se osoita tyypillistä ohutsuolen aiheuttamaa vaurioita keliakiassa. Oireet kehittyvät hitaasti (kahdessa tai useammassa päivässä) gluteenille altistumisen jälkeen pikemminkin kuin vehnäallergian yhteydessä.
Lopuksi, gluteeniherkkyyden ja ärtyvän suolen oireyhtymä että myös lääkärisi on tutkittava. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa oireistasi, jos tunnet reagoivasi gluteeniin.
Onko sinulla IBS-, keliakia- tai gluteeniherkkyys?Sana Verywelliltä
Gluteeniherkkyyden testaus on vielä lapsenkengissään. Diagnoosi perustuu muiden olosuhteiden poissulkemiseen ja reaktion arvioimiseen gluteenittomaan ruokavalioon ja gluteenialtistukseen.Luotettavaa kotitestiä ei ole, ja verikokeet tehdään ensisijaisesti keliakian ja muiden olosuhteiden poissulkemiseksi. Jos lääketieteelliset tutkijat pääsevät sopimaan sairauden kriteereistä, on todennäköistä, että tulevaisuudessa kehitetään parempia ja tarkempia vaihtoehtoja.
Ei-keliakian gluteeniherkkyyden hoitovaihtoehdot