Sukupuolidysforian ja autismin sitomisen ongelma

Sisältö

• Sukupuolidysforia plus autismi
• Hypoteesit, jotka yhdistävät autismin ja sukupuolidysforian
• Hoidon vaikutukset
• Cisgenderismi
• Cisgenderismi vaikuttaa lapsiin, joilla on autismi

Komorbiditeetti määritellään kahdeksi krooniseksi sairaudeksi tai tilaksi, jotka esiintyvät samanaikaisesti yhdellä henkilöllä. Esimerkiksi diabetes ja sydänsairaudet ovat yleisiä samanaikaisia ​​sairauksia, mikä on järkevää, koska diabetesta sairastavien ihmisten veressä oleva korkeampi verensokeri vahingoittaa sydämen hermoja ja verisuonia. Vaikka siellä on joitain todisteita, jotka kannustavat monia tutkijoita ja kliinikoita nimeämään autismin ja sukupuolidysforian samanaikaisiksi sairauksiksi, tämä suhde on hämärä.

Toisin kuin diabetes ja sydänsairaudet, sukupuolidysforian ja autismin patofysiologista suhdetta ymmärretään huonosti. Toisin sanoen voimme vain arvata, miten toinen vaikuttaa toiseen. Lisäksi näiden kahden tilan yhdistäminen tekee hoidosta vieläkin monimutkaisemman. Ja sitten on aivan todellinen asia, että sukupuolidysforian sitominen autismiin on hienovarainen syrjinnän muoto.

Sukupuolidysforia plus autismi

Viime vuosina ymmärrys, diagnoosit ja terminologia sekä sukupuolidysforiasta että autismista ovat kehittyneet.

Alun perin transseksualismiksi ja myöhemmin sukupuoli-identiteettihäiriöksi kutsuttiin sukupuolidysforia on viimeisin terminologia, joka viittaa tilaan, jossa henkilö tuntee olevansa ahdistunut toissijaisesti määritetyn sukupuolen ja kokeneen sukupuolen välisen havaitun ristiriidan kanssa. Lisäksi sukupuolidysforiaa sairastavat ihmiset haluavat olla toinen sukupuoli ja ryhtyvät usein toimiin tämän halun tyydyttämiseksi.

Esimerkiksi sukupuolidysforiaa sairastava henkilö, jolle määritettiin syntymässä miespuolinen sukupuoli, voi tuntea olevansa ahdistunut tästä tehtävästä, koska se tuntuu väärältä ja haluaa sen sijaan olla nainen. Vaikka sukupuolidysforia on yleisimpiä ihmisillä, joille on määrätty miesten sukupuoli syntymän yhteydessä, sitä esiintyy myös naisilla, ja esiintymistiheydet vaihtelevat välillä 1: 10000 - 1: 20 000 ja 1: 30 000 ja 1: 50 000 syntymän saaneilla miehillä ja syntymän saaneilla naisilla vastaavasti.

Autismi tai vähemmän puhekielellä ja tarkoituksenmukaisemmin autismispektrihäiriö on laaja joukko oireita, taitoja ja vammaisia, jotka vaikuttavat sosiaalistumiseen, käyttäytymiseen ja itsenäisyyteen. Autistisilla ihmisillä on usein toistuva käyttäytyminen ja rajoitetut kiinnostuksen kohteet. Näillä ihmisillä voi olla vaikeuksia sosiaalisissa tilanteissa, koulussa ja työssä. CDC: n mukaan yhdellä 68 ihmisestä on autismi.

Muutamia pienempiä tutkimuksia on yritetty kvantifioida yhteys autismin ja sukupuolidysforian välillä. Esimerkiksi vuonna 2010 de Vries ja hänen kollegansa ilmoittivat, että 7,8 prosentilla lapsista ja nuorista, joilla oli diagnosoitu sukupuolidysforia, diagnosoitiin myös autismi. Vuonna 2014 Pasterski ja hänen kollegansa havaitsivat, että 5,5 prosentilla sukupuolidysforiaa sairastavista aikuisista oli myös autismiin viittaavia oireita.

Hypoteesit, jotka yhdistävät autismin ja sukupuolidysforian

Vaikka on ehdotettu useita hypoteeseja autismin syy-yhteydestä sukupuolidysforiaan, monien näiden arvausten tueksi ei ole kovaa näyttöä. Lisäksi todisteita, jotka tukevat näitä "teorioita" (tarkemmin hypoteeseja), on kaikkialla, ja niitä on usein vaikea koota vakuuttaviksi ja johdonmukaisiksi argumenteiksi. Tarkastellaan kuitenkin joitain näistä hypoteeseista:

1. Äärimmäisen miesten aivoteorian mukaan naiset on kytketty ajattelemaan empaattisemmin; miehet ajattelevat järjestelmällisemmin. Lisäksi korkea testosteronipitoisuus (mieshormoni) kohdussa johtaa äärimmäisiin miesten aivoihin tai mieleen, mikä johtaa sekä autismiin että sukupuolidysforiaan. Vaikka on olemassa vain vähän todisteita, jotka tukevat jotakin äärimmäisen miesten aivoteorian taustaa, yksi räikeä ero on se, että miesten aivoihin johtavat kohonneet testosteronipitoisuudet eivät selitä, miksi sukupuoleen osoitetut pojat, joilla on jo miespuoliset aivot, kehittävät autismia ja sukupuolidysforia altistettaessa korkeammalle testosteronitasolle. Sen sijaan näiden poikien tulisi olla hypermaskulinisoituneita ja tasaisia lisää mies ajattelussaan. Siten tämä hypoteesi selittää vain miksi tytöt voivat kehittää näitä ehtoja.
2. Sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeuksia on myös käytetty selittämään sukupuolidysforian kehittymistä autismin lapsilla. Esimerkiksi autismin poika, jota muut pojat kiusaavat, saattaa tulla pitämään muista pojista ja samastua tyttöihin.
3. Autistisilla ihmisillä on vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa. Tämä alijäämä voi auttaa muita puuttumaan sosiaalisista vihjeistä määritetystä sukupuolesta, mikä saattaa lisätä sukupuolidysforian kehittymisen mahdollisuutta. Toisin sanoen, koska muut ihmiset eivät noudata vihjeitä lapselle määritetystä sukupuolesta, lasta ei kohdella tavalla, joka on sopusoinnussa tämän määrätyn sukupuolen kanssa, ja siksi se voi todennäköisesti kehittää sukupuolidysforiaa .
4. Sukupuolidysforia voi olla autismin osoitus, ja autistiset piirteet voivat ajaa sukupuolidysforiaa. Esimerkiksi lapselle, jolla on miehelle määrätty sukupuoli ja autismi, voi olla valmiina miehitetty naisten vaatteita, leluja ja aktiviteetteja. Itse asiassa tämä ilmeinen sukupuolidysforia ei ehkä ole ollenkaan sukupuolidysforia, vaan pikemminkin OCD.
5. Autistiset lapset voivat osoittaa jäykkyyttä sukupuolierojen suhteen. Heillä voi olla vaikeuksia sovittaa määritetyn ja kokeneen tai halutun sukupuolen välistä eroa. Tämä ahdistuksen lisääntyminen voi mahdollisesti pahentaa sukupuolidysforiaa ja vaikeuttaa näiden tunteiden hallintaa.
6. Jotkut tutkimukset osoittavat, että toisin kuin useimmat nuoret, joilla on vain sukupuolidysforia, autismin saaneilla nuorilla ja sukupuolidysforiaa eivät yleensä houkuttele syntymäänsä liittyvän sukupuolen jäsenet (ts. sukupuolidysforian ei-homoseksuaalinen alatyyppi). Tämä ihmisryhmä voi kokea vakavampia autismin oireita ja psykologisia ongelmia.
7. Aiemmin jotkut asiantuntijat väittivät, että autistiset ihmiset eivät pystyneet muodostamaan sukupuoli-identiteettiä - tämä hylättiin myöhemmin. Joko sekaannus sukupuoli-identiteetin kehittämisessä tai muuttunut malli sukupuoli-identiteetin kehittymisestä saattaa kuitenkin vaikuttaa sukupuolidysforiaan.Lisäksi autismista kärsivien mielikuvituksen ja empatian puutteet saattavat vaikeuttaa autismista kärsivien ihmisten tunnistamista kuuluvan tiettyyn sukupuoliryhmään.

Hoidon vaikutukset

Vaikka emme vieläkään ymmärrä autismin ja sukupuolidysforian tarkkaa suhdetta, se ei ole estänyt tiettyjä lääkäreitä diagnosoimasta näitä kahta tilannetta yhdessä samassa henkilössä ja sitten hoitamasta myös näitä sairauksia.

Sukupuolidysforian hoito autismilla olevilla nuorilla on täynnä tahattomien ja peruuttamattomien seurausten mahdollisuutta.

Vaikka vielä ei ole vielä virallista yksimielistä lausuntoa tai virallisia kliinisiä ohjeita sukupuolidysforian hoidosta autismin sairastavilla, tutkijat julkaisivat vuonna 2016 alkuperäisen joukon kliinisiä ohjeita Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology -lehti perustuu eri asiantuntijoiden panokseen. Tässä on joitain suosituksia:

• Kun sekä autismin että sukupuolidiagnoosien suhteen ei ole ammattitaitoista lääkäriä, sukupuolidysforian ja autismin samanaikainen esiintyminen tulisi diagnosoida sekä sukupuoli- että autismiasiantuntijoista koostuvan kliinisen ryhmän toimesta. Lisäksi näiden olosuhteiden samanaikaisen diagnosoinnin ja hoidon pitäisi todennäköisesti kestää enemmän aikaa. Toisin sanoen on parasta olla kiirehtimättä diagnooseihin ja hoitoihin ja miettimään asioita asiantuntijaryhmän kesken.
• Sukupuolidysforian ja autismin hoito on päällekkäistä. Autismihoidon jälkeen nuori voi saada paremman käsityksen, joustavat ajattelu- ja viestintätaidot, jotka auttavat ymmärtämään sukupuolta. Sukupuoleen liittyviä tarpeita tulisi arvioida jatkuvasti. Rajallinen näkemys sukupuolesta voi vaikeuttaa autismin omaavien henkilöiden ajatella päätöstensä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Nuorille tulisi antaa aikaa ymmärtää sukupuolihuolet ja ymmärtää omat tarpeensa ja toiveensa. Lisäksi joskus on olemassa ei-binaarisia sukupuolen ilmaisuja, jotka edellyttävät erityistä majoitusta. Ehkä sukupuolidysforiaa sairastavalla nuorella ei ole väliä pukeutua sukupuolen vastaisesti tai ottaa toisen nimen.
• Nuorten ja heidän vanhempiensa tulisi saada psykoopetusta ja neuvontaa autismin ja sukupuolidysforian samanaikaisesta esiintymisestä.
• Lääkehoidosta ei päästy yksimielisyyteen. Hoitoon suostuminen voi olla vaikeaa autismia tai sukupuolidysforiaa sairastaville nuorille, koska näillä ihmisillä on vaikeuksia ymmärtää tiettyjen sukupuolitoimien pitkäaikaisia ​​riskejä ja peruuttamattomia vaikutuksia. Lääkärin tulisi kehittää erityinen suostumussuunnitelma, joka sisältää riskit ja edut konkreettisella, vaiheittaisella ja helposti saatavalla tavalla. Murrosiän tukahduttaminen hormonien avulla on hyvä vaihtoehto nuorille, jotka suostuvat, koska se on palautuva. Vaikka sukupuolihormonit lopetetaankin, niillä voi olla pysyvämpi vaikutus. Muut tutkijat suosittelevat odottavansa sukupuolihormonien antamista ja kirurgisen hoidon suorittamista aikuisuuteen asti, jolloin sukupuoli-identiteetti on selkeämpi.

Cisgenderismi

Vuoden 2012 naisten psykologian osaston (POWS) konferenssissa Natacha Kennedy piti pääpuheen, jossa esitettiin vahva väite siitä, että autismin ja sukupuolidysforian välisen syy-suhteen määritteleminen on itse asiassa eräänlainen cisgenderismi tai syrjintä.

Kennedyn mukaan kulttuurinen cisgenderismi määritellään seuraavasti:

• Trans-ihmisten systeeminen poistaminen ja ongelmien ratkaiseminen
• Sukupuolen välttämättömyys
• Sukupuoli binaarinen
• Sukupuolen muuttumattomuus
• Sukupuolen ulkoinen asettaminen

Kulttuurinen cisgenderismi antaa tarkkailijalle mahdollisuuden luonnehtia sukupuolta olevaa yksilöä ilman yksilön panosta.

Tämä prosessi alkaa syntymästä, kun vauvalle määritetään sukupuoli, ja jatkuu koko elämän ajan, kun muut tekevät attribuutioita henkilön sukupuolesta. Transsukupuolisille tehdään sitten diagnoosi ja hoito uuden sukupuolen vahvistamiseksi ja asettamiseksi ulkoisesti. Koko tämä prosessi olettaa kuitenkin, että sukupuoli on binaarinen (joko mies tai nainen), muuttumaton, olennainen eikä sujuva.

Vaikka me kaikki kokemme, cisgenderismistä ei puhuta paljon julkisissa keskusteluissa. Se vain tapahtuu. Esimerkiksi määritämme pronominit automaattisesti hän ja hän toisille, tunnista vaatteet maskuliinisiksi tai naisellisiksi ja odota muiden käyttävän miesten tai naisten kylpyhuonetta.

Nuoret, joilla on sukupuolidysforia, tarttuvat tähän cisgenderismiin ja ymmärtävät, että heidän on yleensä sosiaalisesti mahdotonta tehdä epäsäännöllisiä päätöksiä sukupuolen suhteen. Tämän seurauksena nämä nuoret tukahduttavat sukupuolen vastaiset päätökset tuomion ja pilkan pelossa.

Cisgenderismi vaikuttaa lapsiin, joilla on autismi

Koska cisgenderismi on hiljaista eikä siitä puhuta julkisissa keskusteluissa, autistiset lapset eivät todennäköisesti tunnista sitä. Vaikka nämä lapset tunnistaisivatkin cisgenderismin, he eivät välttämättä välitä. Siten nämä autismin omaavat lapset tekevät todennäköisemmin sukupuolia koskevia vaatimuksia, jotka muut tunnustavat sukupuolidysforiaksi.

On uskottavaa, että sukupuolidysforia on yhtä yleistä lapsilla ja nuorilla sekä autismin kanssa että ilman. Autismia sairastavat eivät kuitenkaan tukahduta itseään vallitsevien tavojen valossa, jotka jatkavat cisgenderismiä. Jos piilotetaan mieltymyksensä, autismin omaavien lasten tunnistetaan todennäköisemmin olevan myös sukupuolidysforiaa.

Kulttuurisen cisgenderismin lisäksi Kennedy väittää, että lääkärit ja tutkijat jatkavat cisgenderismin näkemällä sukupuolen vain binäärisenä, muuttumattomana ja välttämättömänä. Asiantuntijoiden mukaan on automaattisesti patologista tunnistaa sukupuolia ristiriitaisella tavalla. Asiantuntijat eivät näe, että sukupuoli ei ole vain mies tai nainen vaan pikemminkin spektri.

Lisäksi asiantuntijat määrittelevät eri sukupuolikokemukset merkitsemällä ne "vaiheiksi", jotka kulkevat. Harkitse seuraavia NHS: n, Ison-Britannian kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän, neuvoja:

"Useimmissa tapauksissa tällainen käyttäytyminen on vain osa kasvamista ja kuluu ajan myötä, mutta sukupuolidysforiaa sairastavilla se jatkuu lapsuuden ja aikuisikään saakka."

Bottom Line

Vaikka dokumentoitu, ymmärrämme silti vähän sukupuolidysforian ja autismin samanaikaisesta esiintymisestä. Yritykset määrittää näiden kahden asian syy-yhteys ovat huonosti perusteltuja. Asiantuntijat eivät myöskään ymmärrä, miten näitä kahta tilaa voidaan parhaiten käsitellä, kun ne esiintyvät samanaikaisesti.

On mahdollista, että sukupuolidysforian esiintyvyys autismia sairastavien lasten keskuudessa on yhtä suuri kuin autismittomien lasten. Autismittomat lapset kuitenkin tukahduttavat halun toimia sukupuolia ristiriitaisella tavalla yhteiskunnan sukupuoleen liittyvien odotusten takia. autismia sairastavat lapset joko eivät tunnusta näitä odotuksia tai eivät välitä niistä.

Vaikkakin harvoin siitä puhutaan, kaikki yhteiskunnan jäsenet, mukaan lukien tutkimuksia tekevät ja hoitoja antavat asiantuntijat, pitävät sukupuolta välttämättömänä, muuttumattomana ja binäärisenä. Maailma on perustettu kahdelle sukupuolen esittelylle: mies ja nainen. Jaamme rutiininomaisesti sukupuolen muille vähän ajatellen, ja asiantuntijat patologisoivat epätavalliset esitykset diagnooseilla, kuten sukupuolidysforia. Todellisuudessa, sukupuolen suuntaus, aivan kuten seksuaalinen suuntautuminen, on sukupuoli todennäköisesti nestemäinen ja sijaitsee spektrillä.

Yhteiskunta odottaa, että ihmiset sopivat hyvin yhteen kahdesta sukupuoliruudusta, minkä vuoksi siellä on erilliset miesten ja naisten kylpyhuoneet, pukuhuoneet, urheilutiimit ja niin edelleen. On mahdollista, että trans-lasten kokema ahdistus voi johtua yleisestä odotuksesta, että sukupuoli on binäärinen. Ehkä, jos yhteiskunta hyväksyisi paremmin sukupuolen sujuvuuden ja ottaisi sen huomioon, nämä lapset tuntisivat olonsa mukavammaksi ja vähemmän ahdistuneeksi.