Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Sisältö

• GERD: n oireet
• GERD-diagnoosi Johns Hopkinsilla
• GERD: n diagnostiset menettelyt
• GERD-komplikaatiot
• GERD-hoito Johns Hopkinsissa

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on yleinen tila, jossa mahalaukun sisältö siirtyy ylös ruokatorveen. Refluksista tulee sairaus, kun se aiheuttaa usein tai vakavia oireita tai vammoja. Refluksi voi vahingoittaa ruokatorvea, nielua tai hengitysteitä.

GERD: n oireet

GERD: n pääoire on närästys, jota usein kuvataan tulisena tunne rinnassa ja hapan tai katkera neste regurgitoi kurkkuun tai suuhun. Närästyksen ja regurgitaation yhdistelmä on GERD: lle niin yhteinen piirre, että muodollinen testaus voi olla tarpeetonta.

Muita GERD-oireita ovat:

• Palamaton rintakipu, joka yleensä sijaitsee rinnan keskellä ja säteilee taakse
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Kurkun, kurkunpään tai keuhkojen epätyypilliset refluksioireet:
  • Kipeä kurkku
  • Yskiminen
  • Lisääntynyt syljeneritys
  • Hengenahdistus

GERD-diagnoosi Johns Hopkinsilla

Johns Hopkinsin gastroenterologit ovat maan johtavia asiantuntijoita, jotka ovat uraauurtavia uusia diagnostisia menettelyjä ja hoitoja GERD: lle ja muille refluksiolosuhteille. Lääkärimme hoitavat vuosittain suuren määrän tapauksia ja antavat heille tarvittavan kokemuksen jopa monimutkaisimpien GERD-tapausten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Johns Hopkinsissa ymmärrämme, että useampi kuin yksi erikoisuus voi olla mukana tarkan diagnoosin saamisessa. Monitieteinen lähestymistapamme kokoaa lääkäreitä monilta eri aloilta analysoimaan kutakin tapausta ja keskustelemaan parhaasta lähestymistavasta.

GERD: n diagnostiset menettelyt

GERD-diagnoosi alkaa perusteellisesta fyysisestä tutkimuksesta, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Jos refluksitaudin tyypillisiä oireita, kuten närästystä ja regurgitaatiota, esiintyy, lääkäri voi aloittaa hoidon suorittamatta erityisiä diagnostisia testejä.

Testit voidaan kuitenkin suorittaa, jos:

• Oireesi ovat epätyypillisiä
• Refluksin vakavuus herättää huolta ruokatorven vaurioista
• Oireet eivät reagoi alkuperäiseen hoitoon
• Lääkäri harkitsee refluksilääkitystä

GERD: n diagnostiikkamenettelyjä ovat:

• Ylempi endoskooppi
• Palautustesti (langaton pH / pH-impedanssi)
• Ruokatorven manometria
• Barium-esofagrammi

Ylempi endoskooppi

Ylempi endoskopia antaa lääkärillesi mahdollisuuden tutkia ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan vuorausta. Se on paras testi refluksin aiheuttaman ruokatorven vamman arvioimiseksi sekä ruokatorven ja Barrettin ruokatorven diagnosoimiseksi. Se voi myös auttaa diagnosoimaan ruokatorven ahtauman (kaventuminen).

Vaikka vain 10-20 prosentilla refluksoiduista ihmisistä on epänormaaleja löydöksiä endoskopian aikana, menettely on tarpeen komplikaatioiden mahdollisuuden arvioimiseksi. Lääkäri haluaa myös sulkea pois muut, vakavammat olosuhteet, jotka matkivat GERD: tä.

Ylemmän endoskoopin aikana:

• Saat anestesia-aineen, joka auttaa rentouttamaan gag-refleksiäsi. Saatat myös saada kipulääkkeitä ja rauhoittavaa lääkettä.
• Makaa vasemmalla puolellasi, jota kutsutaan vasemmaksi sivusijainniksi.
• Lääkäri työntää endoskoopin suun ja nielun läpi ruokatorveen.
• Endoskooppi lähettää kuvan ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta monitorille, jota lääkäri tarkkailee.

Refluksitestaus

Langattoman pH-testauksen avulla lääkäri voi arvioida palautusaktiviteettisi 48 tunnin aikana, kun jatkat normaalia toimintaa. Suorita langaton pH-testaus.

Kaksi menetelmää ovat:

Langaton pH-testaus

Langattoman pH-testauksen avulla lääkäri voi arvioida palautusaktiviteettisi 48 tunnin aikana, kun jatkat normaalia toimintaa. Langattoman pH-testauksen suorittaminen:

• Lääkäri suorittaa endoskopian ja sijoittaa pienen sirun alempaan ruokatorveesi
• Siru tallentaa ruokatorven happotason 48 tunnin ajan.
• Siru välittää happotasosi langattomalle tallennuslaitteelle, jota käytät vyösi ympärillä.
• Tallennuslaitteen tiedot voivat mitata refluksi vakavuutesi.

24 tunnin pH-impedanssi

Lääkäri voi määrätä tämän menettelyn arvioimaan refluksi. Tämä toimenpide valvoo pH-tasoasi (happamuusastetta) pitkään. PH-impedanssin aikana:

• Lääkäri asettaa ohuen, joustavan katetrin, jolla on happoherkkä kärki, nenän kautta ruokatorveesi. Katetri asetetaan erillisiin tallennuspaikkoihin nesteen virtauksen arvioimiseksi vatsastasi ruokatorveen.
• Katetri pysyy nenässäsi 24 tunnin ajan.
Lääkäri pystyy arvioimaan, onko sinulla GERD, refluksisi vakavuus, ei-happamat refluksit ja refluksosi ja oireesi välinen korrelaatio. Tämä menettely auttaa suunnittelemaan sinulle hoidon.

Ruokatorven manometria

Ruokatorven manometria - tai ruokatorven motiliteettitutkimukset - eivät voi diagnosoida GERD: tä, mutta lääkärit käyttävät sitä sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka matkivat GERD: tä. Tämä on erityisen tärkeää, jos lääkäri harkitsee refluksointilääkitystä.

Ruokatorven manometrian aikana:

• Lääkäri asettaa paineherkän katetrin ruokatorveen. (Tämä voidaan suorittaa juuri ennen ruokatorven pH-impedanssitutkimuksia, koska se määrittää, mihin lääkärisi tulisi sijoittaa katetri.)
• Katetri arvioi lihastesi supistusten voimaa ja koordinaatiota. Se testaa myös ruokatorven alemman sulkijalihaksen voimaa ja rentoutumista.
Ruokatorven manometria on olennainen osa arviointiprosessia ennen refluksilääkitystä.

Barium-esofagrammi

Barium-kontrastiröntgenkuva tai barium-esofagrammi on röntgentutkimus. Se on yksi yleisimmistä menettelyistä GERD: n testaamiseksi.

Bariumkontrastrografian aikana:

• Nielet varjoaineliuoksen, jota kutsutaan bariumiksi.
• Barium päällystää ruokatorven ja maha-suolikanavan, mikä helpottaa lääkärin havaitsemaan poikkeavuuksia.
• Röntgen otetaan.
• Röntgenkuvan aikana lääkäri etsii ahtaumaa ruokatorvessa, jota kutsutaan supistukseksi.

Bariumesofagrammi arvioi myös ruokatorven motorisen toiminnan koordinaation. Vaikka se ei testaa refluksointia, se on hyödyllinen ruokatorven vamman arvioimiseksi.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) Usein kysyttyjä kysymyksiä Dr. Gina Adralesilta

Johns Hopkinsin minimaalisesti invasiivinen kirurgi Gina Adrales vastaa tärkeisiin gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kysymyksiin, mukaan lukien yleisimmät oireet ja toipumisprosessi.

GERD-komplikaatiot

Potilaat, joilla on vaikea refluksi, voivat kärsiä muista komplikaatioista, mukaan lukien:

• Ruokatorvitulehdus
• Ruokatorven ahtaumat
• Barrettin ruokatorvi

GERD-hoito Johns Hopkinsissa

GERD: n hoidossa on kaksi päämenetelmää: lääkitys ja leikkaus. Useimmat potilaat voivat tehokkaasti käyttää elämäntapamuutosten ja lääkehoidon yhdistelmää GERD: n hoitoon. GERD on krooninen, joten useimpien potilaiden on jatkettava jonkinlaista hoitoa koko elämänsä ajan.

Leikkaus on vaihtoehto potilaille, jotka eivät reagoi lääkehoitoon tai joilla on merkittäviä hiatal tyrä. Toiset valitsevat hoidon vaihtoehtona lääkityksen ottamiselle eliniän ajan. Lue lisää GERD-hoidosta Johns Hopkinsilta.