Sisältö
Vaikka tutkijat eivät ole täysin varmoja siitä, miksi ja miten sappikivet muodostuvat, ne näyttävät esiintyvän, kun sappeessasi on liikaa kolesterolia, liikaa bilirubiinia, ei tarpeeksi sappisuoloja tai kun sappirakko toimii epänormaalisti. Joillakin ihmisillä on todennäköisemmin myös sappikivien riskitekijöitä, koska ikä, liikalihavuus, tietyt sairaudet ja laihduttaminen ovat riskitekijöitä.
Yleisiä syitä
Sappikivet kehittyvät ehkä ilmeisesti sappirakossa, päärynän muotoinen elin maksan alla vatsan oikealla puolella. Sappirakko on paksuudeltaan noin 3 tuumaa pitkä ja 1 tuuman leveä, ja se tallentaa ja vapauttaa sappea suolistoon ruoansulatuksen helpottamiseksi.
Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa ruoansulatuksessa. Sappi sisältää aineita, joita kutsutaan sappisuoloiksi, jotka toimivat luonnollisina pesuaineina hajottaakseen rasvat syömissämme elintarvikkeissa. Kun ruoka kulkee mahasta ohutsuoleen, sappirakko vapauttaa sapen sappitiehyeisiin. Nämä kanavat tai putket kulkevat maksasta suolistoon. Sappi auttaa myös poistamaan ylimääräisen kolesterolin kehosta. Maksa erittää kolesterolia sappeen, joka sitten poistuu kehosta ruoansulatuskanavan kautta.
Useimmat tutkijat uskovat, että vähintään yksi neljästä tilasta on välttämätön sappikivien muodostamiseksi:
- Ylimääräinen kolesteroli sapessa: Sappi ylikyllästyy kolesterolilla, mikä tarkoittaa, että se sisältää enemmän kolesterolia kuin sappesi voi liueta. Tämä voi johtaa kolesterolin kiteytymiseen ja lopulta muuttumiseen kiviksi.
- Ylimääräinen bilirubiini sapessa: On olemassa tiettyjä terveysolosuhteita, jotka voivat johtaa liikaan bilirubiiniin sapessa, mukaan lukien maksakirroosi, spesifiset geneettiset verisairaudet ja sappiteiden infektiot. Liikaa bilirubiinia voi johtaa pigmentti sappikiviin.
- Liian vähän sappisuolaa sapessa: Tämä voi johtaa sappikiviin joko siksi, että sinulla ei ole tarpeeksi sappisuoloja sapen kolesterolin hajottamiseksi tai seurauksena siitä, että sappissasi on liikaa kolesterolia sappisuolojen liukenemiseen.
- Epänormaali sappirakon toiminta: Sappirakko ei supistu tarpeeksi tyhjentämään sappiaan säännöllisesti tai kokonaan, mikä voi johtaa sappesi keskittymiseen.
Genetiikka
Jos sinulla on sappikivien sukututkimus, mahdollisuudet kehittää niitä ovat suuremmat.
Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että geenit muodostavat vain noin 25% sappikivien kehittymisen kokonaisriskistä.
Jos olet intiaani, voi olla geneettinen taipumus erittää korkeampia kolesteroliarvoja sapessa.
Elämäntavan riskitekijät
On olemassa useita elämäntavan riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sappikiviin, mukaan lukien liikalihavuus, nopea laihtuminen ja laihduttaminen.
Liikalihavuus
Liikalihavuus on vahva sappikivien riskitekijä. Tutkijat käyttävät lihavuuden määrittelemiseen usein matemaattista kaavaa, jota kutsutaan kehon massaindeksiksi (BMI) (BMI = paino kilogrammoina jaettuna korkeudella neliömetreinä). Mitä enemmän liikalihavia olet, sitä suurempi riski sairastua sappikiviin.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on korkea BMI, kehittyy sappikivet lähes kolme kertaa todennäköisemmin kuin naisilla, joilla on terve BMI.
Miksi liikalihavuus on sappikivien riskitekijä, on epäselvää, mutta tutkijat ovat havainneet, että liikalihavuuden omaavien ihmisten sapessa saattaa olla korkeampi kolesterolitaso, mikä voi aiheuttaa sappikiviä. Ihmisillä, joilla on liikalihavuus, voi olla myös suuria sappirakoja, jotka eivät toimi hyvin.
Laihtua nopeasti
Ihmisillä, jotka menettävät paljon painoa nopeasti, on suurempi riski saada sappikivet. Itse asiassa sappikivet ovat yksi lääketieteellisesti tärkeimmistä vapaaehtoisen laihtumisen komplikaatioista. Laihduttamisen suhde sappikiviin on vasta viime aikoina kiinnitetty huomiota.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että liikalihavilla ihmisillä kehittyy sappikivet erittäin vähäkalorisella ruokavaliolla.
Hyvin vähäkaloriset ruokavaliot määritellään yleensä sellaisiksi, jotka sisältävät 800 kaloria päivässä, koostuvat usein nestemäisessä muodossa olevasta ruoasta, joka kestää pitkään, tyypillisesti 12-16 viikkoa.
Sappikivet, jotka kehittyvät hyvin vähäkalorisella ruokavaliolla, ovat yleensä hiljaisia eivätkä aiheuta oireita. Eräässä tutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että hyvin vähäkalorisella ruokavaliolla ihmisillä saattaa olla suurempi riski sairastua sappikivien kehittämiseen, jotka vaativat sairaalahoitoa tai kolekystektomia (sappirakon kirurginen poisto).
Sappikivet ovat yleisiä liikalihavilla potilailla, jotka laihtuvat nopeasti mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, jolloin mahalaukun koko pienenee ja estää henkilöä syömästä. Sappikivet esiintyvät todennäköisimmin muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.
Laihduttaminen
Tutkijat uskovat, että laihduttaminen voi aiheuttaa muutoksia sappisuolojen ja kolesterolin tasapainossa sappirakossa. Kolesterolitaso nousee ja sappisuolojen määrä vähenee. Pitkä jakso syömättä (esimerkiksi aamiaisen ohittaminen), joka on yleinen käytäntö laihduttajien keskuudessa, voi myös vähentää sappirakon supistuksia. Jos sappirakko ei supistu tarpeeksi usein sapen tyhjentämiseksi, sappikivet voivat muodostua.
Jos huomattava tai nopea painonpudotus lisää sappikivien kehittymisen riskiä, asteittainen laihtuminen näyttää vähentävän sappikivien saannin riskiä. Tämän teorian testaamiseksi tarvitaan kuitenkin tutkimuksia.
Jotkut erittäin vähäkaloriset ruokavaliot eivät välttämättä sisällä tarpeeksi rasvaa, jotta sappirakko supistuisi tarpeeksi sappinsa tyhjentämiseksi.
Ateria tai välipala, joka sisältää noin 10 grammaa (kolmasosa unssista) rasvaa, on välttämätöntä sappirakon supistumiselle normaalisti.
Mutta jälleen kerran, mikään tutkimus ei ole suoraan liittänyt ruokavalion ravinteiden koostumusta sappikivien riskiin.
Myöskään ei ole tehty tutkimuksia toistuvan laihduttamisen vaikutuksista sappikivien muodostumiseen toistuvan laihtumisen ja painonnousun kautta. On osoitettu, että se lisää mahdollisesti sappikivien kehittymisen mahdollisuuksia.
Muut elämäntavatekijät
Muita elämäntapatekijöitä, jotka voivat lisätä sappikivien kehittymismahdollisuuksiasi, ovat:
- Ruokavalio, joka sisältää runsaasti rasvaa, runsaasti kolesterolia ja / tai vähän kuitua
- Ei saada tarpeeksi liikuntaa
- Paasto, joka hidastaa sappirakon liikettä, jolloin kolesteroli kerääntyy
Muut riskitekijät
Muita sappikivien riskitekijöitä ovat:
- Ikä 40 tai yli
- Sukupuoli (naisilla on suurempi riski kuin miehillä)
- Etnisyys, erityisesti intiaani ja meksikolainen amerikkalainen
- Korkeat triglyseriditasot
- Matalan tiheän lipoproteiinin (HDL) kolesteroli
- Kolesterolia alentavien lääkkeiden ottaminen
- Diabetes
- Crohnin tauti terminaalisessa ileumissa
- Korkeat estrogeenitasot raskaudesta, hormonikorvaushoidosta tai ehkäisypillereistä
- Maksasairaus
- Sappitieinfektio
- Kirroosi
- Anemia
Kun sappikivet ovat hätätilanne
Sappikivet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Joitakin oireita, joista sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa välittömästi, ovat sappirakon iskut, joihin liittyy hikoilu, vilunväristykset, kuume, keltaisuus tai savenväriset ulosteet. Jos sinulla on voimakasta vatsakipua, johon liittyy oksentelua tai ripulia, ota heti yhteys lääkäriin.
Kuinka sappikivet diagnosoidaan