Sisältö
- Mitä ovat sappikivet?
- Mikä aiheuttaa sappikivet?
- Mitkä ovat sappikivien oireet?
- Keneen sappikivet vaikuttavat?
- Kuinka sappikivet diagnosoidaan?
- Sappikivien hoito
Mitä ovat sappikivet?
Sappikivet muodostuvat, kun sappirakoon varastoitunut sappi kovettuu kivimäiseksi materiaaliksi. Liikaa kolesterolia, sappisuoloja tai bilirubiinia (sappipigmentti) voi aiheuttaa sappikiviä.
Kun sappikivet ovat läsnä sappirakossa itsessään, sitä kutsutaan sappikivitautiksi. Kun sappikivet ovat läsnä sappikanavissa, sitä kutsutaan koledokolitiaasiksi. Sappikivet, jotka estävät sappitiehyitä, voivat johtaa sappiteiden, haiman tai maksan vakavaan tai hengenvaaralliseen infektioon. Syöpä tai trauma voi myös estää sappikanavia, mutta tämä ei liity sappikiviin.
Mikä aiheuttaa sappikivet?
Kolesterolikivien uskotaan muodostuvan, kun sappi sisältää liikaa kolesterolia, liikaa bilirubiinia, ei tarpeeksi sappisuoloja tai kun sappirakko ei tyhjene kuten pitäisi jostain muusta syystä.
Pigmenttikivillä on taipumus kehittyä ihmisillä, joilla on kirroosi, sappitieinfektiot ja perinnölliset verisairaudet, kuten sirppisoluanemia. Näiden kivien syyt ovat epävarmat.
Mitkä ovat sappikivien oireet?
Aluksi suurin osa sappikivistä ei aiheuta oireita. Kuitenkin, kun sappikivet kasvavat tai kun ne alkavat tukkia sappitiehyitä, oireita tai "hyökkäyksiä" alkaa esiintyä. Sappikivien hyökkäykset tapahtuvat yleensä rasvaisen aterian jälkeen ja yöllä. Seuraavat ovat yleisimmät sappikivien oireet. Jokaisella yksilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:
Tasainen, voimakas kipu ylävatsassa, joka lisääntyy nopeasti ja voi kestää 30 minuutista useaan tuntiin
Kipu selässä lapaluiden välissä
Kipu oikeassa olkapäässä
Pahoinvointi
Oksentelu
Kuume
Vilunväristykset
Keltaisuus. Ihon tai silmien keltaisuus.
Vatsan turvotus
Rasvaisten ruokien suvaitsemattomuus
Röyhtäily tai kaasu
Ruoansulatushäiriöt
Ihmiset, jotka kokevat seuraavat oireet, tulisi ottaa välittömästi yhteys lääkäriin:
Hikoilu
Vilunväristykset
Matala kuume
Ihon tai silmänvalkuaisten kellertävä väri
Savenväriset ulosteet
Joillakin sappikiviä sairastavilla ihmisillä ei ole oireita. Näitä kiviä kutsutaan "hiljaisiksi kiviksi", koska ne eivät häiritse sappirakon, maksan tai haiman toimintaa eivätkä useimmissa tapauksissa tarvitse hoitoa.
Sappikivien oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia, kuten sydänkohtaus, umpilisäkkeen tulehdus, haavaumat, ärtyvän suolen oireyhtymä, hiatal tyrä, haimatulehdus tai hepatiitti. Ota aina yhteys diagnoosiin terveydenhuollon tarjoajaasi.
Keneen sappikivet vaikuttavat?
Seuraavia ovat ehdotetut sappikivien riskitekijät:
Liikalihavuus. Lihavuus on tärkeä sappikivien riskitekijä, etenkin naisilla.
Estrogeeni. Raskauden, hormonikorvaushoidon tai ehkäisypillereiden ylimääräinen estrogeeni näyttää lisäävän sappen kolesterolitasoa ja vähentävän sappirakon liikettä, jotka molemmat voivat johtaa sappikiviin.
Etnisyys. Alkuperäisillä amerikkalaisilla on korkeimmat sappikivet tässä maassa, ja heillä näyttää olevan geneettinen taipumus erittää korkea sappipitoisuus kolesterolia.
Sukupuoli. Naiset kehittävät sappikivet kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet.
Ikä. Yli 60-vuotiaat ihmiset kehittävät todennäköisemmin sappikiviä kuin nuoremmat.
Kolesterolia alentavat lääkkeet. Veren kolesterolia alentavat lääkkeet voivat itse asiassa lisätä sappeen erittyvän kolesterolin määrää, mikä puolestaan lisää sappikivien riskiä.
Diabetes. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä korkea rasvahappopitoisuus, jota kutsutaan triglyserideiksi, mikä lisää sappikivien riskiä.
Nopea laihtuminen. Kun keho metaboloituu rasvaa nopean laihtumisen aikana, se saa maksan erittämään ylimääräistä kolesterolia sappeen, mikä voi aiheuttaa sappikiviä.
Paasto. Paasto vähentää sappirakon liikettä, mikä aiheuttaa sappen liiallisen keskittymisen kolesteroliin.
Kuinka sappikivet diagnosoidaan?
Joissakin tapauksissa oireettomat sappikivet löydetään vahingossa - toisen diagnoosin testaamisen aikana. Kuitenkin, kun kipu jatkuu tai tapahtuu uudestaan ja uudestaan, terveydenhuollon tarjoaja voi haluta suorittaa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen seuraavien sappikivien diagnostisten toimenpiteiden lisäksi:
Ultraääni. Diagnostiikkatekniikka, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseksi sisäelimistä.
Kolekystografia. Röntgenkuva, joka näyttää kontrastinesteen virtauksen suoliston läpi sappirakoon.
Verikokeet. Nämä etsivät infektion, tukoksen, keltaisuuden ja / tai haimatulehduksen merkkejä.
Tietokonetomografia (kutsutaan myös CT- tai CAT-skannaukseksi). Diagnostinen kuvantamismenettely, joka käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien (usein kutsutaan viipaleiksi) tuottamiseksi kehosta. TT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP). Menettely, johon liittyy endoskoopin (katseluputken) asettaminen mahalaukun läpi ja ohutsuoleen. Tämän toimenpiteen aikana ruiskutettu erityinen väriaine näyttää sappijärjestelmän kanavat.
Sfinkterotomia. Avaamalla lihaksen sulkijalihaksen, lihasrenkaan luonnollisen aukon ympärillä, joka toimii kuin venttiili, riittävän leveä, jotta kivet voivat siirtyä suolistoon.
Sappikivien hoito
Terveydenhuollon tarjoaja määrittää sappikivien erityishoidon seuraavien perusteella:
Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi
Tilan laajuus
Sietokykysi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset tilan kulusta
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Jos sappikivet eivät aiheuta oireita, hoitoa ei yleensä tarvita. Kuitenkin, jos kipu jatkuu, hoito voi sisältää:
Sappirakon poisto (kolekystektomia). Poistettuaan sappi virtaa suoraan maksasta ohutsuoleen. Tämän sivuvaikutuksiin voi kuulua ripuli, koska sappea ei enää varastoitu sappirakon.
Suun liukenemishoito. Sappihaposta valmistettuja lääkkeitä käytetään kivien liuottamiseen.
Metyyli-tert-butyylieetteri. Sappirakoon injektoitu liuos kivien liuottamiseksi.
Kehon ulkopuolinen sokeaaltolitotripsi (ESWL). Menettely, joka käyttää iskuaaltoja hajottaakseen kivet pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea sappitiehyeiden läpi aiheuttamatta tukoksia.
Ota yhteyttä liukenemishoitoon. Kokeellinen menettely, joka sisältää lääkkeen ruiskuttamisen suoraan sappirakoon kivien liuottamiseksi.