Sappirakon leikkaus: Mitä odottaa leikkauspäivänä

Sisältö

• Ennen leikkausta
• Leikkauksen aikana
• Leikkauksen jälkeen

Jotta voisit ymmärtää perusteellisesti, mitä sappirakon leikkauksen päivänä tapahtuu, on tärkeää tietää, minkä tyyppinen leikkaus sinulle tehdään ja miksi. Useimmissa tapauksissa, kun sappirakko on sairas, se johtuu sappikivistä. Mutta on olemassa muita taustalla olevia ehtoja, jotka voivat vaatia sappirakon leikkausta, kuten sappirakon syöpä tai sappirakon tulehdus (kolekystiitti).

Yleensä sappirakon erilaisten sairauksien hoito on kolekystektomia (sappirakon poisto). Tämä johtuu siitä, että henkilö voi toimia normaalisti ilman sappirakkoa. Se voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tai avoimella leikkauksella.

Ennen leikkausta

Ennen sappirakon leikkausta on tärkeää noudattaa kirurgisi ohjeita. Yleisiä leikkausta edeltäviä tilauksia ovat:

• Ei juomista tai syömistä
• Ota vain kirurgin hyväksymiä lääkkeitä (pienellä annoksella vettä)
• Ota kylpy tai suihku ennen menoa sairaalaan tai poliklinikalle
• Älä levitä voidetta, deodoranttia, hajusteita tai kynsilakkaa
• Älä ajele leikkauskohtaa (vatsa)
• Poista kaikki korut ja / tai piilolinssit
• Tuo valokuvallinen henkilötodistus poliklinikalle tai sairaalaan
• Ole valmis vastaamaan muutamaan kysymykseen ennen leikkausta (kuten koko nimesi, odotamasi leikkaustyyppi, mikä ruumiinosa leikataan).

Osana sisäänpääsymenetelmää laskimoon asetetaan laskimoon nesteiden antamiseksi toimenpiteen aikana ja lääkkeiden antamiseksi, jotka auttavat sinua rentoutumaan ennen leikkausta. Eri lääkkeiden yhdistelmä, joka on annettu ennen leikkausta ja sen aikana (mukaan lukien kipua hoitava lääke, jota kutsutaan nukutukseksi nukuttamiseksi), voi johtaa muistin puutteeseen toimenpiteen jälkeen. A

Kirurgi keskustelee yleensä mahdollisista anestesiatyypeistä (mukaan lukien riskit ja sivuvaikutukset) ennen toimenpiteen päivää. Mutta jos sinulla on vielä kysymyksiä leikkauspäivänä, älä epäröi keskustella niistä kirurgisi tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Leikkauksen aikana

On luokkia, jotka kuvaavat erityyppisiä sappirakon leikkauksia, mukaan lukien perinteinen avoin leikkaus ja vähän invasiivinen leikkaus. Varmista, että vahvistat lääkärisi kanssa käytettävän tekniikan ja kysy kysymyksiä, jotta ymmärrät mitä odottaa.

• Vähän invasiivinen leikkaus suoritetaan yhden tai useamman pienen viillon kautta, jossa ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssi katselua varten, työnnetään yhden aukon läpi leikkauksen ohjaamiseksi.Huomaa, että minimaalisesti invasiivista leikkausta voidaan käyttää kuvaamaan perinteistä laparoskooppista leikkausta (mukaan lukien kirurgi ohjaa pieniä instrumentteja käsin) tai se voidaan tehdä robottiaseiden avulla (kutsutaan robotti-avusteiseksi leikkaukseksi).
• Robottiavusteinen leikkaus sisältää tietokonekonsolin, jossa kirurgi istuu ohjaamaan robottivarsien jokaista liikettä (reaaliajassa). Robottiavusteisen leikkauksen etuna on, että kirurgi saa paljon paremman suurennetun 3D-näkymän leikkauskohdasta, ja se tarjoaa suuremman liikealueen ja tarkkuuden toimenpiteen aikana.
• Avoin leikkaus on perinteinen menetelmä ihon leikkaamiseen ja suuren viillon tekemiseen niin, että kirurgi saa täyden kuvan sappirakosta.

Testit

Vaikka suurin osa alustavista testeistä suoritetaan todennäköisesti ennen leikkauspäivää, jotkut testit tehdään välittömästi ennen toimenpidettä tai sen aikana.

Intraoperatiivinen kolangiogrammi

Sappirakon leikkauksen yhteydessä leikkauksen aikana voidaan tehdä röntgenkuva, jota kutsutaan kolangiogrammiksi. Testi sisältää väriainetta, joka ruiskutetaan yhteiseen sappitiehyeeseen. Seuraavaksi otetaan röntgenkuva, jotta kirurgi voi tarkistaa, onko sappikanavassa sappikiviä. Jos kiviä on läsnä, kirurgi poistaa kivet erityisellä instrumentilla kolekystektomian aikana.

Laparoskooppinen ultraääni (LUS)

Laparoskooppinen ultraääni (LUS) voidaan suorittaa vaihtoehtona intraoperatiiviselle kolangiografialle minimaalisesti invasiivisen kolekystektomiaprosessin aikana.LUS: ää on kuvattu hyvin yksinkertaiseksi ja luotettavaksi tavaksi tarkastella yhteistä sappitietä laparoskooppisen sappirakon leikkauksen aikana.

Mukaan World Journal of Gastroenterology"Se on erityisen hyödyllinen tunnistettaessa yhteisen sappitiehyen (CBD) ja yhteisen maksakanavan (CHD) vaikeissa operatiivisissa olosuhteissa, kun anatomia on hämärtynyt."

Tämä toimenpide, kuten intraoperatiivinen kolangiogrammi, antaa kirurgin havaita kaikki kivet yhteisessä sappitiehyessä. LUS auttaa myös kirurgia näkemään sappitiehyeiden anatomian, mikä vähentää riskiä vahingoittaa yhteistä sappitietä (yleinen komplikaatio, joka voi ilmetä toimenpiteen aikana).

Sappirakon poistamisen vaiheet

Vähän invasiivinen leikkaus voi sisältää perinteisen laparoskooppisen tai robotti-avustetun leikkauksen. Molemmat tyypit minimaalisesti invasiivisista leikkauksista suoritetaan edistämään nopeampaa toipumisaikaa, vähentämään verenvuotoa ja vähentämään infektio- ja kipuriskiä leikkauksen jälkeen.

Laparoskooppisen kolekystektomian vaiheet ovat:

1. Sinua pyydetään poistamaan korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä leikkauksen aikana.
2. Sinua pyydetään poistamaan vaatteesi ja pukeutumaan sairaalan pukuun.
3. Sinut asetetaan selkäsi leikkauspöydälle.
4. Jos leikkauskohdan lähellä on liikaa kehokarvoja, ne voidaan irrottaa.
5. Leikkauskohdan iho puhdistetaan steriilillä antiseptisellä liuoksella.
6. Lisätään IV ja saat ensimmäisen lääkityksen rentoutumisen aikaansaamiseksi.
7. Yleisanestesia annetaan.
8. Putki asetetaan henkitorveesi hengityksen helpottamiseksi toimenpiteen aikana.
9. Anestesiologi (anestesian antava lääkäri) seuraa jatkuvasti elintoimintojasi (verenpaine, syke ja hengitys) sekä tarkistaa veren happitasoa leikkauksen aikana.
10. Kun anestesia on aiheuttanut unen, kirurgi tekee pienen viillon (lähellä vatsa-painiketta) ja lisää portin (pieni laite, joka luo aukon).
11. Vatsa on täynnä kaasua portin kautta (jotta voidaan luoda tilaa toimenpiteen suorittamiseksi).
12. Pieni kamera asetetaan portin läpi (leikkaus näkyy leikkaussalin näytöllä).
13. Lisää portteja (yleensä kolmesta neljään) luodaan, kun kirurgi voi nähdä sappirakon alueen selvästi.
14. Pitkät, kapeat instrumentit sijoitetaan lisäportteihin (instrumentteja käytetään leikkauksen suorittamiseen).
15. Sappirakko irrotetaan ja viedään kehosta yhden viillon kautta.
16. Kun leikkaus on valmis, kirurgi sulkee viillot hyvin pienillä ompeleilla, niiteillä, kirurgisella teipillä tai liimalla (näitä ei tarvitse poistaa, vaan ne liukenevat, kun viilto paranee).

Robottileikkauksen aikana

Robottileikkaus korvaa perinteisen laparoskooppisen leikkauksen yhä enemmän. On tärkeää huomata, että robottileikkaus on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Itse asiassa se on hyvin samanlainen kuin laparoskooppinen leikkaus ja vaiheet ovat samat. Erona on, että robotti-avusteisen leikkauksen aikana kirurgi ohjaa robottia sen sijaan, että ohjaisi instrumentteja suoraan käsin.

Pieninvasiivinen kolekystektomiaprosessi kestää yhdestä kahteen tuntiin.

Perinteisen (avoimen) kolekystektomian aikana

Kirurgi on saattanut suunnitella suunnitellun avoimen kolekystektomian tai minimaalisesti invasiivisen kolekystektomian voi olla tarpeen vaihtaa (leikkauksen aikana) avoimeen menetelmään optimaalisen turvallisuuden takaamiseksi. Suunnitellun avoimen menettelyn yleisiä syitä voivat olla:

• Arvet tai tulehdus (mahdollisesti aikaisemmasta leikkauksesta)
• Liikalihavuus (mikä aiheuttaa ongelmia elinten selkeässä näkymässä)
• Leikkauksen aikana esiintyvät verenvuoto-ongelmat

Joskus suunnitellun minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikana toimenpide vaihdetaan avoimeen menetelmään, kun päätetään, että avoin menetelmä on turvallisempi. Tämä voi johtua henkilön sappirakon erityisestä anatomiasta (mikä vaikeuttaa näkyvyyttä laajuuden läpi) tai muista syistä.

Vaiheet yleisanestesian antamiseen asti mukaan lukien ovat samat riippumatta siitä, minkä tyyppistä sappirakon leikkausta sinulla on. Loput vaiheet, jotka suoritetaan avoimen kolekystektomian aikana, ovat:

1. Kun anestesia on aiheuttanut unen, 6-tuumainen viilto tehdään vatsan oikealle puolelle, aivan kylkiluiden alapuolelle, tai viilto voidaan tehdä vatsasi yläosaan.
2. Lihas ja kudos vedetään taaksepäin sappirakon ja maksan paljastamiseksi.
3. Kirurgi poistaa sappirakon (käyttämällä perinteisiä suurikokoisia instrumentteja).
4. Joissakin tapauksissa viemäriin (tai useampaan kuin yhteen viemäriin) voidaan sijoittaa viilto, jotta nesteet tai mätä voivat valua pois viillosta.
5. Viilto ommellaan, sidos asetetaan viillon päälle ja sinut viedään elvytyshuoneeseen

Avoin kolekystektomia kestää yleensä yhden tai kaksi tuntia.

Leikkauksen jälkeen

Kun heräät leikkauksesta, olet palautushuoneessa. Tämä on paikka, jossa ihmisiä, joille on tehty leikkaus, voidaan tarkkailla mahdollisten leikkauksen jälkeisten (leikkauksen jälkeisten) komplikaatioiden varalta.

Sairaanhoitaja tarkistaa usein elintoiminnot (mukaan lukien syke, verenpaine, hengitys ja lämpötila) ja muut oireet. On tärkeää ilmoittaa sairaanhoitajalle, jos sinulla on kysyttävää, olet huolissasi oireista tai mietit mitä seuraavaksi odotetaan.

Useimmissa olosuhteissa komplisoitumattomasta kolekystektomiasta toipuvat potilaat pysyvät toipumishuoneessa vähintään tunnin tai kauemmin.

Kipu

Sappirakon leikkauksen jälkeen tunnet kipua vatsasi viiltokohdassa. Jos sinulla oli vähän invasiivinen toimenpide, saatat myös tuntea kipua olkapääalueella (tämä johtuu toimenpiteen aikana asetetusta hiilidioksidikaasusta). Olkapään kipu häviää yleensä 24-48 tunnin kuluessa leikkauksesta.

Seuraa kirurgin leikkauksen jälkeisiä (leikkauksen jälkeen) ohjeita kipulääkkeistä. Kipulääkkeiden ottamisen lisäksi jään asettaminen viillokohtaan voi auttaa lievittämään kipua; mutta keskustele aina jään turvallisesta käytöstä sairaanhoitajan tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa, äläkä käytä jäätä, ellei sinulla ole kirurgisi hyväksyntää.

Kirurgisi tai sairaanhoitajan tulee antaa sinulle tietoa siitä, kuinka kauan odotetaan kipua ja mitä tehdä / ottaa sen varalle. Yleensä voidaan ostaa käsikaupassa olevia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil); joskus huumeita määrätään.Käytä vain terveydenhuollon tarjoajan määräämää kipulääkettä.

Pahoinvointi

Toinen oire, joka on yleinen sappirakon leikkauksen jälkeen, on pahoinvointi, saatat myös kokea oksentelua; näiden oireiden tulisi hävitä päivän tai kahden kuluttua toimenpiteen aloittamisesta.Jos sinulla on edelleen oksentelua tai pahoinvointia, ota yhteys lääkäriisi.

Noudata kirurgisi ohjeita leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kivun hallinta, haavanhoito ja toiminta.

Purkaa

Vastuuvapauskriteerit sisältävät normit, jotka henkilön on täytettävä ennen kuin hänet päästetään sairaalasta tai poliklinikalta. Tilat voivat vaihdella sen suhteen, mitkä standardit tarkalleen tarkoittavat potilaan vastuuvapautta, mutta yleisiä kriteerejä ovat:

• Mahdollisuus kävellä ja liikkua turvallisesti
• Suun kautta otettavan ruokavalion sietäminen (joka voi koostua nesteistä ja miedoista, vähärasvoisista kiinteistä aineista)
• Joilla on vakaat elintoiminnot (mukaan lukien verenpaine, pulssi, lämpötila ja hengitysnopeus)
• Liiallisen kivun, pahoinvoinnin, oksentelun tai verenvuodon puuttuminen

Avoin leikkauksen purkaus

Jos sinulla oli minimaalisesti invasiivinen kolekystektomia, olet todennäköisesti menossa kotiin samana päivänä, kun olet leikkauksesi. Avoimen menettelyn kohteena olevien on kuitenkin oltava sairaalassa (yleensä 2–4 päivää toimenpiteen jälkeen).

Kummassakin tapauksessa on tärkeää, että luotettava ystävä tai perheenjäsen ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Sairaanhoitaja käy läpi purkamisohjeet heti ennen kuin lähdet sairaalasta. Voi olla hyödyllistä, että joku auttaa tekemään muistiinpanoja jälkihoitotilauksistasi, koska lääkkeet (annetut ennen leikkausta ja sen aikana) voivat vaikuttaa muistisi.

Normaalin toiminnan jatkaminen

Sinun pitäisi odottaa voivasi paremmin joka päivä toimenpiteen jälkeen.Jos työsi ei vaadi fyysistä rasitusta, saatat pystyä palaamaan töihin (ja normaaliin toimintaan) yhden tai kahden viikon kuluttua. Mutta jos nostat raskaita esineitä tai olet erittäin aktiivinen työssäsi, se voi kestää jopa kuukauden.

Jos sinulla oli avoin kolekystektomia, se voi kestää neljästä kuuteen viikkoon, ennen kuin palaat normaaliin päivittäiseen rutiiniin. Muista kuulla terveydenhuollon tarjoajaasi ennen ajamista, normaalin toiminnan jatkamista tai palaamista töihin leikkauksen jälkeen.