Sisältö
Sappirakko on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee oikeassa ylävatsassa, aivan rintakehän alla. Todellista sappirakon kipua esiintyy todennäköisemmin useita tunteja sen jälkeen, kun olet syönyt raskasta ateriaa, ja illalla tai yöllä, mikä herättää sinut unesta. Se voi liikkua ("säteillä") oikeaan lapaluusi. Toisin kuin kaasu, sappirakon kipu ei tyypillisesti lievity asennon vaihtamisella, röyhtäilyllä tai kaasun kuljettamisella. Närästys ei ole oire sappirakon ongelmista, vaikka henkilö voi tuntea pahoinvointia ja oksentaa.Kun otetaan huomioon sappirakon sijainti, sappirakon kipu näyttää todella olevan kipua, joka liittyy muihin ongelmiin kuin sappirakon sairaus, kuten sydämeen, lihaksiin ja muihin ruoansulatuskanavan elimiin. Siksi on tärkeää, että lääkärisi arvioi kipusi.
Syyt
Seuraavat terveysongelmat ovat kaikki mahdollisia sappirakon kipulähteitä:
Sappikivet
Yleisin "sappirakon kipu" on sappikivet, jotka ovat kovia hiukkasia, jotka muodostuvat joko sapen muodostavien aineiden epätasapainosta (neste, jonka sappirakko erittää ruoan sulattamiseksi) tai sappirakko ei tyhjene kuten pitäisikin. Nämä hiukkaset voivat olla melko pieniä tai kasvaa golfpallon kokoon.
Sappikivien muodostuminen tapahtuu tyypillisesti hyvin hitaasti. Henkilö voi kehittää yhden suuren kiven, useita pieniä kivejä tai näiden kahden yhdistelmän. On täysin mahdollista saada sappikivet eikä sillä ole mitään oireita. Tällaisia kiviä pidetään hyvänlaatuisina, koska ne eivät häiritse ruoansulatuskanavan toimintaa.
Kipua esiintyy kuitenkin, kun sappikivi estää yhden sappiteiden kanavan - kehosi osan, joka sisältää sappirakon ja sappitiehyt.Kipu voi lieventyä, kun sappikivi liikkuu ja sappitie ei ole enää tukossa .
Sappikivien käytöstä voi aiheutua vakavia komplikaatioita. Sappirakko, yleinen sappitiehye tai haima voivat tulehtua ja tarttua, mikä aiheuttaa suuren riskin terveydellesi. Harvoin voi esiintyä sappirakon gangreenia tai repeämistä tai suolen tukkeutumista sappikivestä.
Sappiliete
Sappikivien lisäksi sappirakoon voi muodostua myös sappilietettä (sakeutuneita sappisuoloja), joka estää terveiden sappien tyhjentymisen sappirakosta aiheuttaen samat oireet ja komplikaatiot kuin sappikivet.
Kolekystiitti
Sappirakon tulehdus (ns. Kolekystiitti) kehittyy yleisimmin sappikivien (akuutin kolekystiitin) seurauksena. Harvemmin, kolekystiitti kehittyy ilman sappikiviä (nimeltään acalculous kolecystitis).
Akuutti kolekystiitti
Kun sappikivi jumittuu sappirakon sisään, seurauksena on tulehdus, joka aiheuttaa vatsakipua (sappikolikoita) sekä pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja ruokahaluttomuutta.Sappikolikot kuvaavat tylsää, kouristavaa kipua ylemmässä, oikeassa osassa. vatsan.
Acalculous koletsystiitti
Acalculous kolecystitis aiheuttaa samoja oireita kuin akuutti kolekystiitti, vaikka sappikivi ei ole syyllinen. Vaikka tarkka syy ei ole selvä, asiantuntijat epäilevät huonoa sappea ja verenkiertoa sappirakossa voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymisen. Terävä kolekystiitti esiintyy enimmäkseen vakavasti sairailla ihmisillä, kuten mekaanisella tuuletuksella tai joilla on suuri infektio tai vaikea palovamma.
Akuutti kolangiitti
Akuutti kolangiitti esiintyy yhteisen sappitiehyen infektiosta, usein tukkeutuvan sappikiven seurauksena, tai joskus sappitiehen ahtaumasta tai sappirakon, sappitiehyen, haiman tai pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) supistumisesta. Akuutin kolangiitin oireita voivat olla ylempi, oikeanpuoleinen vatsakipu, kuume ja keltaisuus. Vakavammissa tapauksissa henkilölle voi kehittyä myös matala verenpaine ja sekavuus.
Sappirakon repeämä
Harvoin sappirakko voi rikkoutua tai puhjeta auki sappirakon tulehduksen (kolekystiitin) seurauksena.Vielä harvinaisempi, vamma, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuus tai urheilukontaktivamma, voi johtaa sappirakon repeytymiseen, mikä aiheuttaa äkillistä ja voimakasta, terävää kipua vatsasi oikea yläosa.
Sappidyskinesia
Sapen dyskinesia on sappirakon motiliteettioireyhtymä, joka esiintyy, kun Oddin sulkijalihaksesi - sappivirtausta säätelevä lihasventtiili - ei toimi kunnolla. Sappin väärän valumisen, sappirakon kipu ja muut oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu , voi aiheuttaa.
Toimiva sappirakon tauti
Toiminnallinen sappirakon tauti, jota joskus kutsutaan krooniseksi sappirakon krooniseksi toimintahäiriöksi, on sappirakon sairauden tekninen nimi ilman sappikivien tai Oddin toimintahäiriön sulkijalihaksen oireita.Oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä tai esiintyä kroonisesti.
Sappirakon syöpä
Sappirakon syöpä on hyvin harvinaista, eikä sitä usein diagnosoida ennen kuin se on melko pitkälle edennyt. Sappirakon kivun lisäksi sappirakon syöpää sairastava henkilö voi olla keltaisuus ja kokea pahoinvointia, oksentelua ja laihtumista.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on sappirakon kipua, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian, vaikka oireesi olisivat hävinneet. Lääkäri haluaa varmistaa, että sinulla ei ole ongelmaa, joka vaarantaisi sinut vakavampaan sairauteen tulevaisuudessa.
Sinun tulisi saada välittömästi lääkärin hoitoa, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Vaikea, voimakas kipu, joka estää sinua viihtymästä
- Kipu, joka lisääntyy, kun hengität
- Kipu, joka kestää yli viisi tuntia
- Keltainen iho tai keltainen silmävalkojen ympärillä (ns. Keltaisuus)
- Kuume ja vilunväristykset
- Nopea syke
- Pysyvä oksentelu
- Tumma tai teevärinen virtsa
- Vaaleat ulosteet
Diagnoosi
Sappirakon kivun pohjaan pääseminen edellyttää sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta, verikokeita ja kuvantamistestejä.
Lääketieteellinen historia
Nähdessään lääkärisi sappirakon kivun varalta, hän kysyy sinulle useita kysymyksiä epämukavuudestasi. Hän esimerkiksi pyytää sinua tunnistamaan mahdollisimman hyvin, missä sinä tunnet vatsasi kipua. Lääkäri voi myös kysyä, esiintyykö sappirakon kipu syömällä rasvaisia aterioita vai onko sinulla muita oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia tai oksentelua.
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana lääkärisi keskittyy vatsaasi, erityisesti oikeaan yläosaan, jossa sappirakko sijaitsee. Sen lisäksi, että hän tarkastelee aluetta ihomuutosten, turvotuksen, arkuuden ja vartioinnin (vatsan seinämän kireytyminen) varalta, hän todennäköisesti suorittaa tekniikan nimeltä "Murphyn merkki".
Tämän liikkeen aikana lääkäri antaa sinun hengittää syvään, kun hän painaa sappirakkoasi nähdäksesi, aiheuttaako kipua. Jos näin on, tämä osoittaa tulehtuneen sappirakon.
Verikokeet
Sappirakon kipua arvioitaessa määrätään täydellinen verenkuva (CBC) ja bilirubiinitaso.
Kuvantaminen
Vahvistaakseen, että kipu johtuu sappirakon sairaudesta, lääkäri haluaa visualisoida sappirakon. Ensimmäinen testi ja joskus ainoa tarvittava testi on ultraääni.
Mahdollisista diagnooseista riippuen lääkäri voi myös tilata seuraavat kuvantamistestit:
- Maksa ja sappi-iminodietikkahapon (HIDA) skannaus
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
Differentiaalidiagnoosit
Vaikka on järkevää ajatella, että oikean ylävatsan kipu liittyy sappirakoon, pidä mielessä, että maksa sijaitsee myös tällä alueella. Siksi maksasairaus, kuten hepatiitti, voi olla mikä aiheuttaa oletettua sappirakon kipua.
Vielä enemmän, keskimmäisen ylävatsan kipu (kutsutaan epigastriakivuksi) voidaan sekoittaa sappirakon kipuun. Epigastrisessa kivussa on monia syitä, kuten:
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Peptinen haavauma
- Gastriitti
- Angina
- Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, johon kuuluu epävakaa angina pectoris ja sydäninfarkti (sydänkohtaus)
Hoito
Sappirakon kivun hoito riippuu tarkasta syystä.
"Katso ja odota" -lähestymistapa
Ihmisille, joilla on oireettomia sappikiviä, käytetään "odota ja odota" -menetelmää, mikä tarkoittaa leikkausta sappirakon poistamiseksi vain, jos sappikivet alkavat aiheuttaa oireita.
Lääkkeet
Lääkkeitä käytetään harvoin sappikivien hoitoon, mutta lääkäri voi suositella lääkitystä, kuten ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) sappirakon kivun lievittämiseksi.
Antibiootteja voidaan antaa, jos henkilölle kehittyy sappirakko- tai sappitieinfektio, joka on sappikivitaudin komplikaatio.
Leikkaus / menettelyt
Sappirakko voidaan poistaa kahdella kirurgisella tavalla:
- Avoin kolekystektomia: Sappirakko poistetaan vatsan suuren leikkauksen kautta.
- Laparoskooppinen kolekystektomia: Kirurgi käyttää pitkiä, ohuita instrumentteja poistamaan sappirakon paljon pienemmän vatsan leikkauksen kautta.
An endoskooppinen retrograde choloangiopancreatogprahy (ERCP) on gastroenterologin suorittama toimenpide, joka yleensä estää tukkeutuneen sappitiehyen.
Ehkäisy
Keskittyminen terveelliseen elämäntapaan on paras mahdollisuus estää sappikivet ja siten sappirakon kipu.
Muista, että nämä strategiat tekevät muutakin kuin pitävät sappirakon terveinä - ne pitävät myös sydämesi terveenä:
- Käy säännöllisen terveydenhuollon lääkärin luona.
- Harjoittele päivittäin.
- Syö terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia maitotuotteita, täysjyvätuotteita, palkokasveja ja mausteita.
- Pidä painosi alhaisena, mutta yritä välttää nopeaa laihtumista.
- Vältä runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia sisältäviä ruokia.
- Jos käytät kolesterolilääkitystä tai hormonikorvaushoitoa, keskustele lääkärisi kanssa selvittääkseen, ovatko nämä lääkkeet lisänneet riskiäsi sappikivien kehittymiseen.
Sana Verywelliltä
Vaikka tiedon hankkiminen sappirakon kipustasi on hyvä ennakoiva vaihe, muista tarkistaa lääkäri. Kivun perusteellinen arviointi ja nopea hoito on paras tapa estää komplikaatioita ja palata parhaaseen tunneosi.