Sisältö
Sappirakon sairauden hoito riippuu esiintyvän taudin tyypistä. Sappikivien hoidossa on yleensä kolme vaihtoehtoa - "odota ja odota" -lähestymistapa, jos ei ole oireita, leikkaus sappirakon ja kivien poistamiseksi tai lääkitys sappikivien hajottamiseksi. Muiden sappirakon tai sappikanavan ongelmien, kuten kiven, joka on sijoitettu yhteiseen sappitiehyeeseen, hoito voi vaatia erikoistuneempaa menettelyä, jota kutsutaan ERCP: ksi."Katso ja odota" -lähestymistapa
Sappirakon taudin yleisin ilmenemismuoto on sappikivet. Suurin osa sappikivistä ei kuitenkaan aiheuta oireita, joten ne eivät aiheuta hoitoa.
Kun ne aiheuttavat kipua, leikkaus on kuitenkin yleensä perusteltua.Lääkkeitä käytetään harvoin sappikivien hoitoon, vaikka niitä käytetään sappirakon sairauden kivun hoitoon.
Sappirakon sairauslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lääkkeet
Sappirakon sairautta hoidettaessa lääkäri haluaa hoitaa sekä oireesi että taustalla olevan diagnoosin.
Oireiden hoito
Sappirakon taudin yleisin oire on kipu, yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa. Lääkäri voi hoitaa kipua ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä (NSAID), kuten ibuprofeenilla, tai opioidilla, kuten morfiinilla.
On tärkeää huomata, että opioidit tekevät ihmisistä usein unisia ja aiheuttavat yleisesti ummetusta, minkä vuoksi lääkäri voi suositella laksatiivin ottamista kipulääkkeesi kanssa.
Sappirakon taustalla olevan ongelman hoito
Sappihappotabletteja, kuten Actigall (ursodioli), voidaan hajottaa kolesterolin sappikivet, jotka ovat yleisimpiä sappikiviä Yhdysvalloissa. Vaikka tämä pilleri on yleensä hyvin siedetty, joillakin ihmisillä kehittyy lievä ripuli, vaikka se menee yleensä ajan myötä.
Sappihappotablettien ottamisen haittapuoli on se, että sappikivien täydellinen liukeneminen voi kestää useita vuosia; joten sappihappotabletti ei ole hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on toistuvia sappikivihyökkäyksiä.
Jos henkilöllä on todisteita sappirakon tai sappiteiden infektiosta (sappikivien komplikaatio), hän tarvitsee antibiootteja (annetaan sairaalassa) sekä nesteitä ja kivun hallintaa. Usein tätä seuraa lopullinen hoito, kuten leikkaus, viemäröintimenettely tai ERCP.
Asiantuntijamenettelyt
Ensisijainen hoito suurimmalle osalle sappirakon sairauksista on sappirakon kirurginen poisto, jota kutsutaan kolekystektomiaksi.
On kuitenkin olemassa muita kuin kirurgisia vaihtoehtoja, lähinnä ihmisille, joilla on liian suuri riski leikkaukseen. Ei-kirurgisten vaihtoehtojen haittapuoli on, että sappirakko on edelleen läsnä, joten sappirakon sairaus (lähinnä sappikivet) voi uusiutua.
Kolekystektomia
Kolekystektomia suoritetaan yleisanestesiassa leikkaussalissa ja se on tehokkain hoito sappirakon sairaudessa.
Suurimmalla osalla ihmisiä tämä leikkaus tehdään laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa sitä, että kirurgi asettaa ohuen, joustavan instrumentin (jossa on videokamera lopussa) pienen vatsan leikkauksen kautta. Pitkillä instrumenteilla kirurgi tekee useita pieniä reikiä vatsaan ja poistaa sappirakon.
Laparoskooppinen kolekystektomia on vähemmän invasiivinen ja yleensä helpompi toipua kuin avoin kolekystektomia, jossa suuri vatsaleikkaus tehdään sappirakon poistamiseksi.
Sappirakon syöpä
Laparoskooppista kolekystektomia ei yleensä käytetä sappirakon syövän hoitoon, koska on olemassa riski, että osa syövästä jää väliin. Lisäksi on ollut huolta riskistä "kylvää" tai levittää syöpä muihin kehon osiin sappirakon poiston aikana. Laparoskooppisen leikkauksen edistymisen ja lisättyjen varotoimenpiteiden on osoitettu vähentävän kylvömahdollisuuksia.Sappirakon syövän hoidossa kirurgit kuitenkin yleensä suorittavat avoimen leikkauksen, jota kutsutaan laajennetuksi kolekystektomiaksi, jota kutsutaan myös radikaaliseksi kolekystektomiaksi.
Laajennetun kolekystektomian aikana kirurgi poistaa sappirakon, osan maksakudoksesta sappirakon lähellä ja kaikki lähellä olevat imusolmukkeet. Joskus enemmän kudoksia poistetaan (esimerkiksi yhteinen sappitie, haima tai osa maksasta) riippuen siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Sädettä ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös sappirakon syövän hoitoon.
Kirurgiset riskit
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy riskejä, joihin voi sisältyä:
- Verenvuoto
- Viillokohdan infektio
- Verihyytymät
- Keuhkokuume
- Anestesian komplikaatiot
Lääkäri seuraa sinua varmistaakseen, että näihin vaikutuksiin puututaan nopeasti ja asianmukaisesti.
Kirurgiset sivuvaikutukset
Vaikka on turvallista ja OK elää ilman sappirakkoa, jotkut ihmiset kokevat kaasua, turvotusta ja ripulia sappirakon poiston jälkeen. Vaikka tämä on yleensä väliaikaista, se voi jatkua joillakin ihmisillä vuosia.
Sappirakon syövän pitkittyneestä kolekystektomiasta voi olla vakavampia sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatus- tai syömishäiriöt, sappivuodot vatsaan tai maksan vajaatoiminta. Voit olla varma, että lääkäri seuraa ja käsittelee näitä riskejä.
Perkutaaninen poisto
Jos henkilöllä on poistettava sappirakonsa, mutta hänellä on useita sairauksia, joten sitä pidetään suurena leikkausriskinä, hänelle voidaan suorittaa useita viemäröintitoimenpiteitä estävän kiven poistamiseksi.
Perkutaanisella kivellä poistaminen, erittäin ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään ihon läpi ja sappirakoon sapen valumisen mahdollistamiseksi. Sappi valuu katetrin päähän liitetyn salaojituslampun läpi. Sitten seuraavien viikkojen aikana reikä, jonka läpi katetri asetettiin, laajenee vähitellen, jolloin kivi (t) voidaan poistaa.
Kehon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia
Korpuksen ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia (ESWL) on ei-kirurginen toimenpide, jota käytetään harvoin sappikivien hoitoon.Tämä toimenpide suoritetaan sedaation alaisena ja siihen liittyy iskuaaltojen käyttäminen sappikivien hajottamiseksi pieniksi paloiksi, jotka voivat sitten liueta ja valua ulos sappirakon.
Jos sitä käytetään, ESWL on varattu ihmisille, jotka eivät ole liikalihavia, joilla on vähemmän kuin kolme sappikiveä ja joilla on terveellisesti toimiva sappirakko.
ERCP
Menetelmä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrograadiksi kolangiopankreatografiaksi (ERCP), antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida sappitiehmiä mahdollisten poikkeavuuksien, kuten tukkeutuvan sappikiven, kystan tai kasvaimen, varalta. Vaikka diagnostinen, ERCP on myös terapeuttinen, koska lääkäri voi hoitaa sairauden samanaikaisesti. Suurimmaksi osaksi ERCP on korvannut leikkauksen potilaiden sappitiehäiriöiden hoidossa.
ERCP on toimenpide, joka tehdään sappitiehyen esteen poistamiseksi, yleisimmin kivestä.
Mitä odottaa
ERCP: n aikana gastroenterologi ohjaa ohuen, joustavan putken, jonka päässä on pieni kamera (nimeltään endoskooppi) suuhun vatsaan ja ohutsuoleen. Kontrastiväriaine ruiskutetaan sitten putken läpi sappitiehyeiden visualisoimiseksi röntgensäteellä. Jos havaitaan tukos, gastroenterologi voi käyttää erityisiä instrumentteja (työnnetään endoskoopin läpi tukoksen poistamiseksi tai helpottamiseksi). Esimerkiksi lääkäri voi poistaa kiven, joka estää yhteistä sappitiehyeitä, tai sijoittaa stentin, jos kanava on kapea.
Henkilö rauhoitetaan ERCP: n aikana epämukavuuden välttämiseksi ja rennon varmistamiseksi. Vaikka ERCP on yleensä turvallinen ja hyvin siedetty menettely, henkilöllä voi olla lievä kurkkukipu tai turvotus menettelyn jälkeen.
ERCP: hen liittyviä komplikaatioita voi esiintyä melko harvoin, mukaan lukien:
- Haimatulehdus, joka on yleensä lievä, mutta vaatii lyhyen sairaalahoidon nesteiden ja kivun hallintaan
- Suolessa oleva reikä (kutsutaan perforaatioksi), joka on harvinainen ja vakava ja jonka korjaaminen vaatii leikkauksen
- Sappitiehyiden infektio (nimeltään kolangiitti), joka vaatii sairaalahoitoa antibiooteille ja ylimääräisen nesteen tyhjentämistä
- Aspiraatiokeuhkokuume, minkä vuoksi on tärkeää olla syömättä tai juomatta useita tunteja ennen toimenpidettä
Täydentävä lääketiede
Vaikka sappirakon taudin on hoidettava lääkäriä, on järkevää harkita täydentäviä hoitomuotoja. Siitä huolimatta on tärkeää, ettet ota yrttejä, vitamiineja tai ravintolisiä ilman henkilökohtaisen lääkärisi ohjausta.
Yrtit
Tietyt yrtit, kuten silymariini (Silybum marianum), jota kutsutaan myös maitohampakseksi, voi tarjota sekä sappirakon että maksan tukea.Muut tutkimukset viittaavat siihen, että yrtit, kuten kurkuma, Oregonin rypäle, bupleurum ja kolikon ruoho, voivat helpottaa sappirakon tulehdusta ja lievittää maksan ruuhkia.
Luonnolliset elintarvikkeet
Sappirakon ystävällisen ruokavalion hyväksyminen voi auttaa estämään sappirakon iskut. Sappirakon ystävällinen ruokavalio sisältää runsaasti kuitua ja sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita. Terveelliset rasvat, kuten kalaöljy ja oliiviöljy, voivat auttaa sappirakon supistumista ja tyhjentämistä tehokkaammin. Terveelliset proteiinit, kuten vähärasvainen liha, kala, tofu tai pavut, ovat edullisia.
Akupunktio
Yksi pieni kiinalainen tutkimus löysi, että akupunktio lievitti sappirakon tulehduksen (ns. Kolekystiitti) oireita, kuten olkapään ja selkäkipua ja vatsakipua. Vaikka akupunktio voi lievittää sappirakon sairauden kipua, on tärkeää nähdä lääkäri taustalla olevan ongelman hoidossa (todennäköisesti kirurgiassa).
Ehkäisy
Istumaton elämäntapa ja terveysolot, kuten diabetes, liikalihavuus ja metabolinen oireyhtymä, liittyvät sappirakon sairauteen, erityisesti sappikivien muodostumiseen.
Hyvä uutinen on, että henkilö voi pienentää riskiä sappikivien (ja niihin liittyvien komplikaatioiden) kehittymiselle ylläpitämällä normaalia painoindeksiä (BMI), harjoittelemalla päivittäin ja käymällä perusterveydenhuollon lääkärin valvonnassa säännöllisesti diabeteksen tai korkean kolesterolin suhteen (jos esittää).
Sivumääräisesti, jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja aloitat painonlaskuohjelman, muista tehdä se lääkärisi ohjauksessa, koska nopea laihtuminen lisää sappikivien muodostumisen riskiä.
Lopuksi ruokavalion valinnassa tutkimus on havainnut, että terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia maitotuotteita, täysjyvätuotteita, palkokasveja ja mausteita, liittyy pienempään sappikivetaudin riskiin. Mielenkiintoista on, että tutkimus osoittaa myös, että alkoholin käyttö voi vähentää henkilön riskiä sappikivien kehittymiseen.