Sisältö
Sappirakko on pieni päärynän muotoinen ontto elin, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella ruumiin oikealla puolella. Sappirakko muodostaa sappin varastointisäiliön, joka tunnetaan myös nimellä "sappi", joka liittyy sen nimen alkuperään. Se on lihaksikas elin, joka supistuu, kun sappea tarvitaan, pakottaen sapen kystisen kanavan läpi. Sappirakon päätehtävä on varastoida ja konsentroida sappi (jota tuotetaan maksassa) sekä vapauttaa sappi ruoansulatuskanavaan.Mikä on sappi?
Sappi on vihertävänruskea emäksinen neste (joka koostuu jätteistä, kolesterolista ja sappisuoloista). Sappi ei ole ruoansulatusentsyymi, mutta sappisuola toimii samalla tavalla, koska se emulgoi suuria rasvapisaroita. Sappin ensisijainen tehtävä ruoansulatuskanavassa on hajottaa rasvat. Sappi erittyy sappirakosta (missä sitä varastoidaan) ja sitten se menee ohutsuoleen vasteena kolekystokiniiniksi kutsuttuun hormoniin (joka vapautuu, kun ruoka tulee ohutsuoleen mahasta). Kun sappi pääsee pohjukaissuoleen (ohutsuolen ensimmäiseen osaan), se menee töihin hajottamalla nautittua rasvaa sekä rasvaliukoisia vitamiineja, parantamalla sulatetun rasvan nautittua liukoisuutta ja helpottamalla sen imeytymistä.
Sappi antaa ulosteille sen ruskean värin. Sapen loppupiste on ulosteiden kanssa peräaukon läpi.
Anatomia
Sappirakko sijaitsee pohjukaissuolen edessä (ohutsuolen ensimmäinen osa). Se on noin tuuman leveä ja 3 tuumaa pitkä, kapeneva toisesta päästä, missä se yhdistyy kystiseen kanavaan. Se pystyy varastoimaan noin 30-50 kuutiosenttimetriä nestettä, jota kutsutaan sappeksi.
Rakenne
Sappirakko on jaettu kolmeen osaan, mukaan lukien:
- Pohja-suuren pyöristetyn pohjan, joka varastoi sappimehut, silmänpohja käsittää sappirakon distaalisen (kauemman pään) osan, joka on kulmassa, jolloin se kohtaa vatsan seinämän
- Vartalo-sappirakon osa, joka alkaa kaventua kaulaan.
- Niska-alue, jolla sappirakko edelleen kapenee ja kapenee, kun se liittyy kystiseen kanavaan (joka johtaa sappiteeseen).
Sappirakon kaulassa on taitettu kudosalue, nimeltään “Hartmann Pouch”. Tämä on alue, joka sijaitsee sappirakon kaulan ja kystisen kanavan risteyksessä ja jossa sappikivet jumittuvat yleensä aiheuttaen sappivirtauksen vähenemisen (kolestaasi).
Sappirakossa on useita kerroksia, joihin kuuluvat:
- Epiteeli-ohut solukerros, joka reunustaa sappirakon sisäpuolta.
- Lamina propria-sidekudoksen kerros; kun tämä kerros yhdistetään epiteeliin, se muodostaa limakalvon (kalvo, joka linjaa kehon ontelot ja peittää elimet)
- Lihaksikas-kerros sileää lihaskudosta, joka antaa sappirakon supistua vapauttamaan sappia sappitiehyen.
- Perimuskulaarinen-kuitumainen sidekudoskerros, joka ympäröi muscularista.
- Serosa-sileä kalvo, joka muodostaa sappirakon ulkokuoren.
Sappirakon pohjan ulkokerros ja muut sappirakon pinnat - ne, jotka eivät ole suorassa kosketuksessa maksan kanssa, peittää eräänlainen kudos, jota kutsutaan serosaksi. Serosa on eräänlainen kudos, joka linjaa sisäiset ontelot ja muodostaa sileän, kaksikerroksisen kalvon, joka on voideltu nesteellä. Serosa sisältää verisuonia ja imusolmukkeita (suonet, jotka ovat samanlaisia kuin imusolmukkeisiin kuuluvat suonet). Imusolmukkeiden tehtävänä on kuljettaa imusuonteneste imusolmukkeista.
Sappirakon pinnat, jotka ovat maksan kanssa kosketuksissa olevat eivät ole peitetty serosilla, vaan ne on peitetty sidekudoksella.
Sijainti
Sappirakko sijaitsee maksan alapuolella (alapuolella) ja takana (takana) vatsan oikeassa yläkulmassa (osa). Se sijaitsee pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäisen osan) edessä. Sappirakko on kytketty maksaan sapen kautta tunnettujen kanavien kautta.
Sappirakko on kiinnitetty ruoansulatuskanavaan ontto kanavien järjestelmällä, jota kutsutaan sappipuun. Sappirakko, sappitiehyt (putket, joiden läpi sappi kulkee) ja niihin liittyvät rakenteet (jotka ovat vastuussa sapen tuottamisesta ja kuljettamisesta) käsittävät niin sanotun "sappijärjestelmän". Tätä kutsutaan joskus sappiteeksi.
Tämän järjestelmän kautta sappi virtaa maksasta (missä maksasolut tuottavat ja erittävät sappea) maksan sisä- ja ulkopuolella sijaitsevaan kanavajärjestelmään, jotka sallivat sapen virrata:
- Oikea ja vasen maksakanava
- Valuta yhteiseen maksakanavaan
- Sappi virtaa yhteisestä maksakanavasta, joka yhdistää kystisen kanavan sappirakosta muodostaen yhteisen sappitiehyen
- Yhteinen sappitie kulkee maksasta ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen), johon osa sappia erittyy rasvan hajoamisen helpottamiseksi. Huomaa, että 50% sapesta, joka virtaa yhteisen sappitiehyen läpi, varastoidaan sappirakon.
Ruuan syömisen jälkeen erittyy kolekystokiniiniksi kutsuttu hormoni; tämä stimuloi sapen vapautumista ja sappi alkaa hajottaa rasvoja ruoansulatuskanavassa.
Anatomiset vaihtelut
Esimerkkejä sappirakon anatomisista vaihteluista ovat:
- Agenesis on sappirakon puuttuminen.
- Kaksinkertainen sappirakko voidaan nähdä, yhdellä kanavalla tai kahdella erillisellä kystisella kanavalla.
- Frygiankorkki on yleisin synnynnäinen (syntymähetkellä) sappirakon anatominen vaihtelu, johon liittyy silmänpohjan poikkeavuus.
Toiminto
Sappirakon tärkeitä toimintoja ovat:
- Sappin varastoimiseksi ja tiivistämiseksi
- Suolihormoneihin (kuten kolekystokiniiniin) vastaamiseksi sappivarastojen tyhjentäminen ja täyttäminen
- Edistää sapen koostumuksen (veden, sappisuolojen ja muun prosenttiosuuden) säätelyä
- Sappivirtauksen hallitsemiseksi ohutsuoleen
- Sopimus (erittää sappia sappiteisiin ja pohjukaissuoleen)
Sappirakon supistukset johtuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Rasvainen ruokapitoisuus yhdistettynä mahalaukun vatsaan (mahalaukun tyhjentäminen suuren ruokapitoisuuden vuoksi)
- Kolekystokiniinin (CCK) vapautuminen pohjukaissuolesta
Sappijärjestelmän toiminta
Sappijärjestelmällä on useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien:
- Maksan jätetuotteiden tyhjentäminen ohutsuolen ensimmäiseen osaan (nimeltään pohjukaissuoli)
- Erittää sappia (hallitusti vapautuvalla tavalla), joka auttaa rasvojen pilkkomista ruoansulatuksen aikana
Sapella on kaksi ensisijaista tehtävää, mukaan lukien:
- Jätteiden kuljettamiseen
- Rasvojen hajottamiseksi
Liittyvät ehdot
Yleiset sappirakon tilat voivat olla infektio, kivet, tulehdus tai sappirakon tukkeutuminen.
Sappikivet (sappikivitauti) ovat kivimäisiä sapen kerrostumia sappirakossa. Ne voivat olla hyvin pieniä (kuten hiekan kokoisia) tai yhtä suuria kuin golfpallo. Ne voivat kerääntyä yhtenä sappikivenä tai monien erikokoisten kivien kokoelmana. Sappikiviä on kahta tyyppiä, mukaan lukien:
- Kolesterolin sappikivet (valmistettu liukenemattomasta kolesterolista, ovat väriltään keltaisia ja yleisin tyyppi)
- Pigmentin sappikivet (tummanruskeat tai mustat kivet, jotka johtuvat sappin liiallisesta bilirubiinista)
Muita ehtoja ovat:
- Kolekystiitti (sappirakon tulehdus)
- Krooninen (pitkäaikainen) acalculous sappirakon tauti (tila, johon liittyy sappirakon kyvyttömyys supistua ja sappi tyhjentyä)
- Sappirakon gangreeni (sappirakon kudoksen kuolema, joka on yleisin oire hoitamattomissa sairauksissa, kuten sappikivitauti tai diabeetikoilla)
- Paiseet sappirakon
- Synnynnäiset viat sappirakon (syntymässä esiintyvät olosuhteet)
- Skleroottinen kolangiitti (maksan ja sappirakon etenevä tila, mikä johtaa arpiin ja sappitiehojen tukkeutumiseen)
- Kasvaimet sappitiehyiden tai sappirakon
Hoito
Kun sappikivien (tai muiden sappirakon häiriöiden) diagnoosi on tehty, useimmat oireettomat ihmiset poistavat sappirakon. tätä menettelyä kutsutaan kolekystektomiaksi. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten käyttämällä laparoskooppista leikkausta (kameran kanssa käytettävän tähtäimen käyttö, joka asetetaan hyvin pieneen viilloon). Laparoskooppista leikkausta kutsutaan myös vähän invasiiviseksi leikkaukseksi pienen viillon takia. Nykyään yksi yleisimmistä robotti-avusteisista leikkaustoimenpiteistä on kolekystektomia. Yksi yleisimmistä maailmanlaajuisesti suoritetuista leikkauksista on sappirakon poistaminen (kolekystektomia) sappikivien hoitona.
Testit
Sappirakon sairauksien diagnosointiin tehtävät testit voivat sisältää:
- Maksaentsyymitestit ovat verikokeita, joita voidaan kohottaa vakavan tulehduksen yhteydessä, voivat myös osoittaa sappikivien mahdollisuutta)
- Täydellinen metabolisen paneelin (CMP) verikoe voi osoittaa bilirubiinipitoisuuden nousun, kun sappitie on tukossa.
- Täydellinen verenkuva (CBC) -verikoe voi osoittaa akuutin kolekystiitin, kun valkosolut ovat koholla
- Ultraääni (valitsemasi testi kolekystiitin suhteen, voi osoittaa tarkasti, onko tulehduksessa merkkejä ja / tai onko sappikiviä)
- Tietokonetomografia (CT) - yksityiskohtainen röntgenkuva sappirakosta
- Magneettikuvaus (MRI) tehdään usein hätätutkimuksen aikana, kun henkilö valittaa selittämättömästä vatsakivusta.
- Vatsan röntgensäteet
- Endoskooppinen retrogradinen kolangio-pankreatografia (ERCP) sisältää endoskopian. Putki kameralla, joka työnnetään kurkkuun ja ruokatorvi alas mahaan ja sitten ohutsuoleen, väriaine ruiskutetaan sappirakon kanaviin, maksaan ja haimaan, jotta elimet voidaan nähdä selvästi röntgenkuvassa.
- Maksa- ja sappihappo-iminodietikkahapon (HIDA) skannaus kolekystokiniinilla (CCK) on testi, johon liittyy kolekystokiniinin antaminen sappirakon stimuloimiseksi. Seuraava. sappirakosta otetaan kuvia ennen CKK: n antamista ja sen jälkeen sappirakon supistumisen arvioimiseksi.