Sisältö
Fibromyalgialle ei ole parannuskeinoa. Ja koska ei ole olemassa kahta samanlaista häiriötapausta, ei ole olemassa yhtä hoitoa, joka voisi helpottaa häiriön oireita. Sen sijaan hoidon on oltava monipuolinen ja räätälöity kokemiesi oireiden tyypin ja vakavuuden mukaan. Tähän voi sisältyä käsikauppa (OTC) ja reseptilääkkeet, fyysiset ja tukihoidot, stressin vähentäminen, elämäntapamuutokset ja täydentävät hoidot, joiden tarkoituksena on vähentää kipua ja palauttaa elämänlaatu.Lääkkeet
Fibromyalgian määrittelevänä piirteenä kipu on hoidon ensisijainen painopiste. Tätä varten lääkärit käyttävät erilaisia OTC- ja reseptilääkkeitä, joista osa on hyväksytty fibromyalgian hoitoon ja toiset käytetään etikettiin.
Hoidon tavoitteena on hoitaa usein erilaisia oireita mahdollisimman pienillä lääkkeillä, jotta saavutetaan suurin kliininen vaikutus. Näitä voivat olla kipulääkkeet, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, lihasrelaksantit ja muut oraaliset lääkkeet.
Kipulääkkeet
Lievän fibromyalgiakivun hoidossa tylenoli (asetaminofeeni) voi tarjota runsaasti akuutteja oireita, joilla on vain vähän haittavaikutuksia. tarjoavat kipua lievittäviä vaikutuksia, on tärkeää muistaa, että fibromyalgia ei ole tulehdussairaus ja että useimpien tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi lisätä mahalaukun verenvuodon, mahahaavan, munuaisten vajaatoiminnan ja sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Reseptilääkkeillä, kuten Celebrex (selekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki), on myös samat riskit kuin OTC-vasta-aineilla, mutta ne voivat olla sopivia lyhytaikaiseen helpotukseen, jos niitä pidetään pienimmällä mahdollisella tehokkaalla annoksella.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä käytetään usein fibromyalgian hoidossa, koska nämä lääkkeet pystyvät hoitamaan useita oireita, lievittämään kipua, väsymystä ja masennusta samalla kun ne auttavat unta ja kohottavat mielialaa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi masennuslääkettä fibromyalgialle, jotka molemmat ovat serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI). Ne toimivat estämällä serotoniinin ja noradrenaliinin imeytymistä soluista ja varmistamalla näin varmistamalla näiden "hyvän olon" välittäjäaineiden suurempi pitoisuus kehossa.
FDA: n hyväksymät masennuslääkkeet
- Cymbalta (duloksetiini): Aloitusannos 30 mg päivässä, kasvaa tavoiteannokseen 60 milligrammaa päivässä
- Savella (milnasipraani): Aloitusannos 12,5 milligrammaa kerran päivässä, kasvaa 50 milligrammaan kahdesti päivässä (Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää enintään 200 milligramman päivittäistä annosta.)
Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, ruokahalun heikkeneminen, uneliaisuus, lisääntynyt hikoilu, seksuaaliset ongelmat ja levottomuus.
Muita masennuslääkkeitä määrätään yleisesti fibromyalgian hoitoon, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, kuten Celexa (sitalopraami), Lexapro (essitalopraami), Paxil (paroksetiini) ja Zoloft (sertraliini).
Vaikka vanhemman sukupolven trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään harvemmin, pienempi annos Elavil (amitriptyliini) on osoittautunut tehokkaaksi unen apuvälineeksi samalla kun se auttaa lievittämään kroonista kipua ja masennusta. (Unilääkkeitä vältetään yleensä muulla kuin lyhytaikaisella helpotuksella kuten pitkäaikainen käyttö voi johtaa riippuvuuteen.)
Antikonvulsantit
Vaikka tutkijat eivät ole varmoja siitä, miten ne toimivat fibromyalgiassa, kouristuksia estävät lääkkeet, joita yleisesti käytetään kohtausten ja epilepsian hoitoon, ovat osoittautuneet tehokkaiksi fibromyalgian hoidossa.
Lyrica (pregabaliini) on ensimmäinen antikonvulsantti, jonka FDA on hyväksynyt fibromyalgian hoitoon. Hoito aloitetaan pienemmillä annoksilla, ennen kuin päivittäinen enimmäisannos on 450 milligrammaa tai 330 milligrammaa pitkitetysti vapauttavalle tabletille (otetaan kerran päivässä). Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja painonnousu.
Muut kouristuslääkkeet, kuten Neurontin (gabapentiini), tarjoavat samanlaisen toimintamekanismin ja voivat toimia yhtä tehokkaasti. Vimpat (lakosamidi) ja Keppra (levetirasetaami) on myös käytetty.
Lihasrelaksantit
Lihasrelaksantit näyttävät myös auttavan tietyissä tapauksissa, ja tutkijat eivät ole aivan varmoja miksi. Koska lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, ne otetaan yleensä yöllä juuri ennen nukkumaanmenoa.
Koska virkistämätön uni on yleinen fibromyalgian oire, on ehdotettu, että normaalien unimallien palauttaminen voi vähentää henkilön kipuherkkyyttä. (Sitä vastoin unen puutteen tiedetään aiheuttavan usein syvällisiä kipuoireita.)
Kaksi fibromyalgian hoitoon yleisesti käytettyä lihasrelaksanttia ovat Flexeril (syklobentsapriini) ja Zanaflex (tizanidiini). Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi ja näön hämärtyminen.
Muut lääkkeet
Opioidilääkkeitä, kuten Vicodin (hydrokodoni) ja OxyContin (oksikodoni), on käytetty pitkään fibromyalgian hoitoon, vaikka tätä ei enää suositella tehoa tukevien tietojen puuttumisen, riippuvuuden ja väärinkäytön riskin sekä uudemman sukupolven fibromyalgialääkkeiden saatavuuden vuoksi. Ainoa poikkeus voi olla pieniannoksisen Ultram (tramadoli) käyttö akuuttien fibromyalgian soihdutusten lyhytaikaiseen käyttöön. Silloinkin lääke on varattu vakaviin tapauksiin vain silloin, kun muut särkylääkkeet eivät ole auttaneet.
Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) on yleistä fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, ja sen uskotaan jakavan samanlaisia sairausreittejä.
Oireista riippuen muihin fibromyalgian hoitoon joskus määrättyihin lääkkeisiin kuuluvat laksatiivit, ripulilääkkeet, kuten Imodium (loperamidi) tai Lomotil (difenoksylaatti), ja kouristuslääkkeet, kuten Norpramin (desipramiini).
Lääkkeet putkistossa
Useat lääkeyritykset hakevat FDA: n hyväksyntää uusille fibromyalgialääkkeille, joista jotkut osoittavat enemmän lupauksia kuin toiset.
Niiden joukossa on tutkimuslääke, joka tunnetaan nimellä IMC-1, joka yhdistää viruslääkkeen famsikloviirin tulehduskipulääkkeeseen Celebrex (selekoksibi). Vaiheen 2 lumekontrolloidussa tutkimuksessa paljastui, että IMC-1 vähensi kiputasoja puoleen hieman yli kolmasosassa 149 osallistujasta (tulos oli hieman parempi kuin Cymbalta).
Effirma (flupirtiini) on ei-opioidi, jota käytetään pitkään Euroopassa fibromyalgian hoitoon, mutta jonka käyttöä rajoitettiin vuonna 2013 maksatoksisuuden suuren riskin vuoksi. Sellaisena sitä ei voida enää käyttää yli kahden viikon ajan. Vaikka lääke toimitettiin hyväksyttäväksi FDA: lle vuonna 2008, se ei ole vielä saanut hyväksyntää Yhdysvalloissa.
Xyrem (natriumoksibaatti), jota on käytetty pitkään fibromyalgian hoitoon, FDA hylkäsi vuonna 2010 väärinkäytösten vuoksi. Tunnetaan myös nimellä JZP-6, narkolepsialääke sisältää gamma-hydroksibutyraatin (GHB) muodon, kemikaalin, jota kutsutaan yleisesti "päivämäärärapsilääkkeeksi".
Hoidot
Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijoihin auttamaan voittamaan mahdollisesti kohtaamasi fyysiset tai henkiset haasteet.
Vaikka meillä on taipumus ajatella fibromyalgiaa hermosairauksena, se on itse asiassa moniulotteinen häiriö, jossa masennuksella, ahdistuksella ja huonolla terveydellä on merkitystä.
Tätä varten saatat hyötyä seuraavien asiantuntijoiden vierailusta:
- Psykologit voi tarjota neuvontaa ja käyttää kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) onnen lisäämiseksi muuttamalla toimintahäiriöitä, käyttäytymistä tai ajatuksia.
- Psykiatrit voi auttaa, jos kärsit masennuksesta, paniikkikohtauksista ja ahdistuneisuushäiriöistä, kuten traumaperäinen stressihäiriö (PSTD), jota yleisesti havaitaan fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä. Tiivistä koordinointia hoitavan lääkärisi kanssa tarvitaan, jotta varmistetaan, ettei farmaseuttiset hoidot ole päällekkäisiä tai ristiriitaisia.
- Fysioterapeutit voi parantaa voimaa ja fyysistä hyvinvointia opettamalla sinulle tapoja venyttää ja käyttää tavalla, joka ei pahentaa oireitasi. He voivat myös tarjota terapeuttisia hoitoja kivun lievittämiseksi ja asennon parantamiseksi lihasten toiminnan tehostamiseksi.
- Toimintaterapeutit voi tarjota sinulle työkalut ja strategiat sopeutua fibromyalgian kanssa elämisen haasteisiin. Ne voivat sisältää energiansäästön, kivun hallinnan, rentoutumistekniikat, ongelmanratkaisun, unihygienian ja tavoitteiden asettamisen.
Fibromyalgia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Elämäntapa
Määrättyjen lääkkeiden lisäksi tiettyjen terveellisten elämäntapavalintojen hyväksymisellä voi olla merkitystä fibromyalgian oireiden lievittämisessä.
Liikunta on erityisen tehokasta. Vaistosi saattaa kertoa sinulle, ettet liiku pelon aiheuttamasta kipua, mutta se pahentaa asioita vain, kun joudut liikkumaan (mikä on tietysti väistämätöntä). Työskentelemällä rajojesi sisällä ja rakentamalla asteittain voimaa ja joustavuutta vähennät asteittain kipuherkkyyttäsi. Harjoittelu harjoitussuunnitelman parissa fyysisen terapeutin kanssa on hyvä tapa aloittaa.
Lisäbonuksena liikunta stimuloi endorfiinien, hormonien tuotantoa, joilla ei ole vain kipua lievittävä vaikutus, vaan ne voivat kohottaa mielialaasi.
Ruokavalio ja laihtuminen ovat yhtä tärkeitä. Ylipainon kantaminen ei vain lisää lihastesi ja nivelten rakenteellista rasitusta, se vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta ja jättää sinut entistä väsyneemmäksi ja väsyneemmäksi.
Ruokavalion muutokset voivat auttaa
Vaikka ei ole olemassa erityistä fibromyalgian "ruokavaliota", useimmat lääkärit hyväksyvät tasapainoisen ruokavalion, joka koostuu:
- Hedelmät, vihannekset ja täysjyvät
- Vähärasvainen meijeri ja vähärasvainen proteiini
- Terveelliset rasvat, kuten oliiviöljy
- Kofeiinin, keskushermoston stimulantin, välttäminen
- Vältä jalostettuja elintarvikkeita, paistettuja ruokia ja puhdistettua sokeria
Masennuslääke, alkoholi, tulisi myös irrottaa, ja sitä voidaan joutua jopa välttämään. Se voi myös auttaa lopettamaan savukkeet, koska lukuisat tutkimukset ovat liittäneet tupakoinnin lisääntyneeseen kiputehoon ja huonompaan uneen fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Kroonisten sairauksien edessä olevat ihmiset kääntyvät usein täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen puoleen keinona hoitaa fyysinen, psykologinen ja henkinen terveytensä. Tämä pätee erityisesti sellaiseen tilaan kuin fibromyalgia, jonka syytä ei täysin ymmärretä.
Jos jatkat vaihtoehtoista hoitotapaa, muista kertoa siitä lääkärillesi varmistaaksesi, että se ei häiritse hoitoa (kuten mäkikuisman kaltaiset rohdosvalmisteet voivat joskus tehdä) eikä aiheuta sinulle haittaa. Se, että jokin on "luonnollista", ei tarkoita, että se on luonnostaan turvallista.
Mielen ja kehon terapiat
Mielen ja kehon hoidot ovat ryhmä käytäntöjä, joita krooniset sairaudet käyttävät usein vähentääkseen stressin fysiologisia vaikutuksia ja samalla parantamalla fyysistä ja henkistä hyvinvointia.Fibromyalgian kaltaisen häiriön kanssa kaikki käytännöt, jotka voivat heikentää kehon langallista reaktiota stressiä ilman lääkkeitä tulisi pitää hyödyllisenä.
Joidenkin hyödyllisempien mielen ja kehon käytäntöjen joukossa:
- Mindfulness-meditaatio on meditaation muoto, jossa opit olemaan reagoimatta negatiivisesti ajatuksiin, jotka voivat muuten aiheuttaa stressiä.
- Ohjatut kuvat ovat tekniikka, jossa luot mielikuvia rauhan aikaansaamiseksi.
- Syvän hengityksen harjoitukset (pranayama) käyttävät rytmisiä hengitystekniikoita meditaatiotilan aikaansaamiseksi.
- Jooga ja Tai Chi yhdistävät tietoisuuden liikkeeseen saadakseen paremman tarkkuuden kehon hallintaan.
- Hierontaterapioiden, kuten myofasciaalisen vapautumisen, tarkoituksena on vapauttaa lihasjännitys ja stressi kevyesti ilman kipua.
- Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR) on tekniikka, jossa jännität ja rentoutat järjestelmällisesti koko kehosi rauhan aikaansaamiseksi.
- Biofeedback käyttää elektronista näyttöä, jonka avulla voit tarkkailla ja hallita stressivastetta.
Täydentävät lääkkeet
Jotkut pitävät luonnollisia lääkkeitä, kuten yrttejä, uutteita, vitamiineja ja perinteistä kiinalaista lääketiedettä (TCM) täydentävänä hoitomuotona. Niistä, jotka saattavat tarjota etuja fibromyalgiaa sairastaville:
- Capcaisin, chilipippurien aktiivista komponenttia, on saatavana voiteina, suihkeina ja laastareina. Käytetään eri hermosärkyjen (hermokivun) hoitoon, sitä pidetään turvallisena, mutta se voi aiheuttaa paikallista punoitusta, kutinaa tai polttamista. Vuonna 2013 tehty tutkimus Italiasta kertoi, että 0,075 prosentin ajankohtaisen kapsaisiinikerman käyttö kolmesti päivässä kuuden viikon ajan vähensi kipupisteitä 30 prosentilla.
- 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), aminohappo, joka voi auttaa nostamaan serotoniinitasoja.Vaikka tätä lisäystä pidetään yleensä turvallisena, on vain vähän tietoja sen tehokkuudesta fibromyalgian hoidossa.
- Lääketieteellinen marihuana on tunnettu kyvystään vähentää kipua, kohottaa mielialaa ja parantaa unta. Vuonna 2018 tehdyssä pienessä Israelissa tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että ihmisillä, jotka käyttivät lääkekannabista fibromyalgiassa, oli parantuneet kipupisteet ja monet pystyivät vähentämään lääkemääräyksiä.