Fibromyalgian ja suoliston mikrobiomien poikkeavuudet

Sisältö

• Mikä on suolen mikrobiomi?
• Gut-mikrobiomitutkimus

Fibromyalgia on ensimmäistä kertaa liitetty epänormaaliin suoliston mikrobiomiin Kanadassa tehdyn tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin arvostetussa lehdessä Kipu. Tutkijat uskovat, että tämä voi johtaa diagnostiikkatestiin ja tulevaisuuden tutkimustuloksista riippuen johtaa lopulta parempaan hoitoon.

Tutkimuksessa havaittiin merkittäviä eroja 19 suolistobakteerilajissa naisilla, joilla oli fibromyalgia ja joidenkin näiden bakteerien lykkäämät kahden aineen epänormaalit veripitoisuudet. Tutkijoiden mukaan mitä epätavallisempi mikrobiomi oli, sitä vakavampia fibromyalgian oireet olivat. Lisäksi mikrobiomien poikkeavuus ennusti fibromyalgian läsnäolon ja vakavuuden lähes 88%: lla tutkimuksen osanottajista.

Fibromyalgia aiheuttaa paitsi laajaa kipua myös väsymystä, kognitiivisia toimintahäiriöitä ja mahdollisesti kymmeniä muita oireita. Tällä hetkellä diagnoosin saaminen vie monilla ihmisillä viisi vuotta, ja tutkimukset viittaavat siihen, että väärän diagnoosin mahdollisuus on korkea.Myös nykyiset hoidot eivät ole riittäviä.

Mikä on suolen mikrobiomi?

Suolen mikrobiomi on kokonaiskuva mikro-organismeista, jotka elävät ruoansulatuskanavassa (GIT). Sitä kutsutaan joskus suolen mikrobiksi tai suolistoflooraksi.

Näitä mikro-organismeja ovat:

• Bakteerit
• Virukset
• Alkueläimet
• Sienet

Vaikka saatat liittää nuo asiat sairauteen, ne ovat tärkeitä myös terveydellesi. Oikeiden ja oikeassa tasapainossa olevien ruoansulatuskanavan toiminta toimii oikein. Kun asiat ovat epätasapainossa, se voi johtaa kaikenlaisiin ruoansulatuskanavan oireisiin ja, kuten tutkimus osoittaa, pidemmälle.

Aivojen-suoliston akseli

Suhteellisen uusi tutkijoiden kiinnostuksen kohde on aivot-suolisto-akseli. Tämä akseli koostuu monimutkaisesta signaalijoukosta, joka kulkee suolistofloorastasi seuraavaan:

• Keskushermosto, joka sisältää aivosi ja selkäytimen hermot
• Neuroendokriininen järjestelmä, joka käsittelee hormoneja ja homeostaasia
• Neuroimmuunijärjestelmä, joka suojaa aivoja ja hermosoluja (neuroneja) patogeeneiltä
• Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseli (HPA-akseli), joka on kehosi stressivastejärjestelmä
• Autonominen hermosto, mukaan lukien sympaattiset (taistele tai lennä) ja parasympaattiset (levätä ja sulattaa) käsivarret

Tutkimus on yhdistänyt toimintahäiriöt jokaisessa näistä järjestelmistä fibromyalgiaan, jota joskus kutsutaan neuro-endokriiniseksi immuunihäiriöksi tai "stressiin liittyväksi" tilaksi.

Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet muutetun suoliston mikrobiotan roolin neurologisissa, psykiatrisissa, metabolisissa, sydän- ja verisuonitauteissa sekä onkologisissa häiriöissä.Se johtuu siitä, että jotkut samoista psykiatrisissa ja neurologisissa olosuhteissa mukana olevista prosesseista ovat mukana myös kroonisessa kivussa, jonka tutkijat aikovat tutkia yhteyttä fibromyalgiaan.

Kiinnostuksen kohteena ovat aiemmat ihmisillä tehdyt tutkimukset, jotka osoittavat muuttunutta suoliston mikrobiota ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), krooninen disfunktionaalinen lantionkipu, nivelreuma ja spondyloartropatiaksi kutsuttu niveltulehdussairaus.

Gut-mikrobiomitutkimus

Tutkimukseen osallistui 77 30–60-vuotiasta naista, joilla oli fibromyalgia ja jotka asuivat Montrealissa Kanadassa. Vertailun vuoksi tutkijat koottivat kolme kontrolliryhmää, joihin osallistui yhteensä 79 osallistujaa. Ryhmät koostuivat:

1. Fibromyalgian osallistujien ensimmäisen asteen naissukulaiset (genetiikan hallitsemiseksi)
2. Fibromyalgian osallistujien kotitalouden jäsenet (ympäristötekijöiden hallitsemiseksi)
3. Etuyhteydettömät naiset, joiden ikä sovitettiin fibromyalgialle

Osallistujat täyttivät kaikki ruokavalion kyselylomakkeen kolmen päivän ajan ja kyselylomakkeet analysoitiin. Tutkijoiden mukaan he eivät löytäneet merkittäviä eroja ryhmien välillä ravinnossa olevien vitamiinien ja kivennäisaineiden sekä sokerin, kofeiinin, alkoholin, kuidun ja rasvahappojen suhteen. Heidän mukaansa yleiset ruokavalion ominaisuudet eivät myöskään eronneet merkittävästi ryhmien välillä.

Sitten tutkijat tarkastelivat suolen mikrobiomia ulosteenäytteiden kautta. Mitä he löysivät, oli merkittävästi erilainen 19 suolistobakteerilajin taso fibromyalgiaa sairastavilla naisilla. Jotkut olivat epätavallisen matalalla tasolla, kun taas toiset olivat epänormaalisti korkeita.

Yksi bakteereistaFaecalibacterium prausnitzii-tuottaa rasvahappoa nimeltä butyraatti, joka on tärkeä ruoansulatuskanavan hyvinvoinnin kannalta. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että useisiin suolistosairauksiin liittyy butyraatin ehtyminen.Tässä tutkimuksessa sen havaittiin olevan alhainen fibromyalgian ryhmässä.

Tutkijat huomauttavat sen Faecalibacterium prausnitzii ehtyminen liittyy myös muihin tutkimuksiin krooniseen väsymysoireyhtymään, joka on hyvin samanlainen kuin fibromyalgia, on usein siihen liittyvää, ja jotkut asiantuntijat pitävät sitä osana samaa sairauksien spektriä. Tämän bakteerin uskotaan vähentävän ruuansulatuskanavan kipua ja tulehdusta sekä parantavan suoliston esteen toimintaa. Tässä tutkimuksessa havaittiin myös suoliston mikrobiotan erityisiä poikkeavuuksia, jotka on aiemmin yhdistetty IBS: ään ja kivulias virtsarakon tilan interstitiaalinen kystiitti, jotka molemmat ovat usein päällekkäisiä fibromyalgian kanssa.

Ahdistus, masennus ja emotionaalinen stressi ovat liittyneet suoliston mikrobiota-poikkeavuuksiin väestössä, ja nämä kaikki ovat yleisiä myös fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä.

Jotkut havainnot olivat kuitenkin ainutlaatuisia fibromyalgialle, mikä on yksi syy, miksi tämä työ voi johtaa uuteen diagnostiseen testiin.

Kaksi muuta bakteerilajia, joilla oli vähän fibromyalgiaa -Bacteroides uniformis ja Prevotella copri-havaittu olevan kohonnut tulehduksellisessa niveltulehduksessa ja voi liittyä sekä nivelrikkoon että nivelreumaan. Tämä korostaa fibromyalgian ja niveltulehduksen välisiä eroja, vaikka fibromyalgiaa pidettiin alun perin reumatologisena tilana.

Fibromyalgiaryhmässä oli vähän muita kahta bakteerituotetta: propionihappoa ja isovoihappoa.

Kaksi bakteerilajia, joita oli enemmän fibromyalgian ryhmässä, olivat Clostridium scindens ja Bacteroides desmolans. Nämä lajit ovat molemmat mukana siinä, miten keho käyttää kortisolia, tärkeintä stressihormonia, joka on mukana HPA-akselilla.

Vakavuuteen liittyvät poikkeavuudet

Tutkijoiden mukaan korkeat määrät bakteereja liittyivät lukuisiin taudin vakavuuden mittauksiin fibromyalgiaryhmässä, mukaan lukien:

• Kipuintensiteetti
• Laaja kipuindeksi
• Kognitiivinen toimintahäiriö
• Väsymys

Sillä välin korkeat bakteeritasot eivät osoittaneet jatkuvaa suhdetta osallistujien ikään, elämäntyyliin tai fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä viittaa siihen, että heillä on suhde oireisiin.

Syy tai korrelaatio?

Tämän tutkimuksen tärkein kysymys on: aiheuttavatko epänormaalit tasot fibromyalgiaa vai ovatko ne oireita vai ovatko ne jotenkin seurausta tilasta? Voi esimerkiksi olla, että sairauden toistaiseksi tuntematon mekanismi aiheuttaa muutoksia, jotka johtavat epänormaaliin suolistoflooraan.

Tämä tutkimus ei vastaa tähän kysymykseen, mutta se tarjoaa pohjan tulevalle tutkimukselle sen tutkimiseen. Jos käy ilmi, että bakteereilla on syy-yhteys, se voi johtaa parempiin fibromyalgian hoitoihin kuin meillä tällä hetkellä on, ja mahdollisesti jopa keino estää tai parantaa sitä. On kuitenkin liian aikaista sanoa. Tieteellisen toteaminen vaatii paljon enemmän kuin yhden testin.

Se, mikä saattaa olla lähempänä horisonttia, on kaivattu objektiivinen diagnostinen testi. Tällä hetkellä fibromyalgia diagnosoidaan oireiden ja joko kehon ympärillä olevien aristepisteiden määrän perusteella mitattuna lääkärin painostamalla pieneen määrään tiettyjä paikkoja, tai kahdella kyselylomakkeella, jotka arvioivat oireiden määrää ja vakavuutta.

Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan

Tutkimus on osoittanut, että molemmat näistä menetelmistä ovat melko tarkkoja. Jopa näillä kahdella menetelmällä kaikki lääkärit eivät kuitenkaan ole tyytyväisiä fibromyalgian diagnoosin tekemiseen tai taitamiseen. Jos vääriä diagnooseja osoittavat tutkimukset ovat oikeita, se osoittaa, että tarvitsemme jotain parempaa.

Lisäksi fibromyalgian diagnosointiprosessin luonne herättää skeptisyyttä sekä lääketieteellisessä yhteisössä että väestössä.Aivan liian monella laillisesti sairaalla ihmisellä on elämässään kysymyksiä, mukaan lukien sairaanhoitoryhmän jäsenet, onko heillä todella fibromyalgiaa ja joskus jopa lainkaan sairaita. Objektiivinen testi voi viedä pitkän matkan kohti ehdon uskottavuuden lisäämistä.

Jos Kanadan tutkimuksen tulokset tuetaan ja mikrobiomitestaus pystyy tunnistamaan fibromyalgian 88%: n tarkkuudella, voimme lopulta saada kyseisen testin.

Muita kysymyksiä, joihin tulevassa tutkimuksessa on vastattava, ovat:

• Löydetäänkö samoja poikkeavuuksia fibromyalgian populaatioista muilla alueilla (koska kaikki tämän tutkimuksen osallistujat tulivat yhdeltä alueelta)
• Ovatko suolistoflooran muutokset riittävän johdonmukaisia ​​fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, jotta ne olisivat kliinisesti merkittäviä
• Onko suoliston mikrobiomilla merkitystä muissa kroonisissa kiputiloissa
• Auttaako oireiden vähentämisessä toimenpiteitä suolistobakteerien normalisoimiseksi
• Voidaanko havaintoja käyttää tunnistamaan fibromyalgian kehittymisriskissä olevat ihmiset ja onko varhainen hoito ehkäisevä

Sana Verywelliltä

Vaikka vastaaminen yllä oleviin kysymyksiin on vielä pitkä matka, tämä on lupaava alku tutkimuslinjalle, joka voi johtaa paremmin ymmärtämään hämmentävää tilaa ja kroonista kipua yleensä.