Sisältö
Vaikka sepelvaltimotauti (CAD) on yhtä tärkeä naisilla kuin miehillä, monet tekijät voivat vaikeuttaa CAD: n diagnosointia naisilla. Yksi näistä tekijöistä on "naispuolinen malli" CAD. Naaraspuolisessa CAD: ssä sepelvaltimon angiografia - "kultainen standardi" CAD: n diagnosoimiseksi - tulkitaan usein väärin normaaliksi.- Naaraspuolinen CAD on yksi monista olosuhteista, jotka voivat tuottaa CAD: n "normaalien" sepelvaltimoiden kanssa.
Ateroskleroosiksi kutsutun sairausprosessin aikana sepelvaltimon sileä, joustava vuori kovettuu, jäykistyy ja turpoaa kaikenlaisilla "grungeilla" - mukaan lukien kalsiumjäämät, rasvakertymät ja epänormaalit tulehdussolut. Ateroskleroosi on tyypillisesti suhteellisen lokalisoitu prosessi, joka tuottaa erillisiä ja paikallisia plakkeja. Nämä plakit, jotka voidaan ajatella suuriksi "näppylöiksi", jotka ulottuvat valtimon kanavaan, aiheuttavat useimmiten paikallisia tukoksia valtimon sisällä. (Heidän paikallisen luonteensa vuoksi he ovat alttiita hoidolle angioplastialla, stenteillä tai ohitusleikkauksella.) CAD-potilailla voi olla vain yksi tai kaksi plakkia tai heillä voi olla kymmeniä hajautettuja sepelvaltimoihin.
Naisilla, joilla on naisten malli CADateroskleroosi ei muodosta erillisiä plakkeja, joten paikallisia tukoksia ei ole. Sen sijaan näiden naisten plakit ovat hajautuneempia, ja ne käsittävät jossain määrin koko valtimon kehän, niin että valtimon vuori paksuuntuu koko ajan. Vaikka erillisiä tukosalueita ei ole, valtimon sisäkehä kapenee diffuusisesti. Sydämen katetroinnissa sepelvaltimot näyttävät sileiltä ja olennaisesti normaaleilta (vaikka ne saattavat usein näyttää "halkaisijaltaan pieniltä").
Naisten ennusteen naisilla, joilla on naispuolinen CAD, uskotaan olevan parempi kuin tyypillisen CAD: n kanssa, mutta tämä on ei hyvänlaatuinen tila. Sydänkohtauksia ja kuolemaa esiintyy.
Erityisesti naisten malli CAD voi aiheuttaa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän (ACS). ACS tapahtuu, koska diffuusit plakit voivat syöpyä ja repeytyä (aivan kuten erilliset plakit tekevät tyypillisemmässä CAD: ssä), mikä saa veren hyytymään valtimossa ja aiheuttamaan äkillisen valtimoiden tukkeutumisen. Jos hyytymä liuotetaan sitten hyytymistä rikkoviin lääkkeisiin, seuraava sydämen katetrointi osoittaa yleensä taustalla olevat "normaalit" sepelvaltimot, jotka ovat tyypillisiä naispuoliselle CAD-mallille, mikä häiritsee kardiologia.
Kuinka naisten malli CAD diagnosoidaan?
Naisten malli CAD voidaan diagnosoida lopullisesti suhteellisen uudella tekniikalla, jota kutsutaan suonensisäiseksi ultraäänikuvaksi (IVUS). IVUS (jota ei rutiininomaisesti suoriteta katetroinnin aikana ja jota ei ole edes saatavana monissa sairaaloissa) vaatii erityiskatetrin asettamisen sepelvaltimoon, joka käyttää ultraääntä (ts. Kaikukardiografiaa) valtimon seinämän visualisoimiseksi sisältäpäin. Naarasmallin CAD: n diffuusi plakkit voidaan tunnistaa tällä tavalla. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa yli puolella naisista, joilla oli angina pectorisoireita "normaalien" sepelvaltimoiden kanssa, tällaiset diffuusit plakit tunnistettiin IVUS: n avulla.
Naaraspuolisen CAD-läsnäolon voidaan päätellä mittaamalla sepelvaltimoiden kyky laajentua vasteena asetyylikoliiniksi kutsuttuun lääkkeeseen. Naaraspuolisessa CAD: ssä havaitut suhteellisen jäykät valtimot eivät laajene normaalisti.
Naispuolinen CAD-epäillään naiselta, jolla on ollut angina pectoris tai ACS, mutta jolla on "normaalit" sepelvaltimot sydämen katetroinnissa.
Sepelvaltimotautilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Hoito naisten malli CAD
Koska sepelvaltimoiden kapeneminen naispuolisessa CAD-mallissa on hajanaista, hoitoja, joiden tarkoituksena on lievittää paikallisia esteitä - kuten angioplastia, stentit ja ohitusleikkaus - ei yleensä sovelleta. Sen sijaan hoidon on oltava lääketieteellistä. Optimaalista hoitoa tälle tilalle ei ole vielä määritelty, mutta monitahoinen lähestymistapa näyttää olevan paras tällä hetkellä, ja siihen tulisi sisältyä aggressiivinen riskitekijöiden muokkaus, hoito hyytymisriskin vähentämiseksi (aspiriini) ja lääkkeet sydänlihaksen suojaamiseksi (beetasalpaajat ja mahdollisesti ACE: n estäjät). Tutkijat ovat nyt keskittäneet huomionsa naisten malliin liittyvään CAD: ään, ja tämän sairauden ja sen hoidon parempi ymmärtäminen on todennäköistä lähitulevaisuudessa.
Sillä välin, jos olet nainen, jolla on ollut angina pinnan kaltaista rintakipua, mutta sydämen katetrointitutkimuksesi on osoittanut "normaalit" sepelvaltimot, sinun ja lääkärisi tulisi olla tietoisia siitä, että työsi ei ole vielä kesken. Tässä tilanteessa "normaali" angiografiatutkimus ei sulje pois sydänongelmaa. Sen sijaan se tarkoittaa, että tarvitaan lisätutkimuksia oireidesi syyn löytämiseksi.
Opi, miksi ihmisillä voi olla sekä angina pectoris että normaali sepelvaltimo