Sisältö
Munanjohtimien ensisijainen tehtävä on kuljettaa munia munasarjoista kohtuun. Menetelmiä munanjohtimien estämiseksi voidaan käyttää pysyvän ehkäisyn tai steriloinnin muodossa. Munanjohdot tunnetaan myös nimellä munanjohtimet tai kohdun putket. Ne ovat tärkeitä osia naisten lisääntymisjärjestelmässä.Lannoitus tapahtuu normaalisti munanjohtimissa. Jos raskaus istutetaan munanjohtoihin tai muualle kohtuun, sitä kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Kohdunulkoinen raskaus voi olla erittäin vaarallinen, ja siihen voi liittyä murtuma ja jopa kuolema.
Anatomia
Munanjohdot ovat lihaksikkaita putkia, jotka istuvat alavatsassa / lantiossa muiden lisääntymiselinten rinnalla. On olemassa kaksi putkea, yksi kummallakin puolella, jotka ulottuvat lähellä kohdun yläosaa, kulkevat sivusuunnassa ja kaartuvat sitten munasarjojen yli ja ympärille. Niiden muoto on samanlainen kuin laajennettu J.
Munanjohtimien avoimet päät ovat hyvin lähellä munasarjoja, mutta ne eivät ole suoraan kiinni. Sen sijaan munanjohtimien fimbriae (latinankielinen fringe) pyyhkäisee ovuloituneet munat putkiin ja kohti kohdun.
Toisin kuin monet piirustukset, munasarjat ja munanjohdot ovat molemmat kiinnittyneet kohtuun, mutta ne eivät ole kiinnittyneet toisiinsa.
Aikuisella munanjohtimet ovat noin 10-12 senttimetriä (cm), vaikka tämä voi vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Niiden katsotaan yleensä koostuvan neljästä osasta. Lyhyt interstitiaalinen osa yhdistyy kohdun seinämän läpi kohtuun. Kannaksen on seuraava, kapea osa, joka on noin kolmasosa putken pituudesta. Tätä seuraa ampulla, joka on ohutseinäinen kuin kannaksen koko, mutta leveämpi. Se muodostaa noin puolet putken pituudesta. Lopuksi on infundibulum, jossa putki laajenee reunan suppiloksi, joka sijaitsee lähellä munasarjaa. Hapsut tunnetaan fimbriaksi, ja niitä pidetään joskus viidenneksi segmentiksi. Pisin ja lähinnä munasarjaa oleva fimbria on munasarjan fimbria,
Munanjohtimet koostuvat useista kerroksista. Ulkokerros on eräänlainen kalvo, joka tunnetaan nimellä serosa. Tämän sisällä on lihaskerroksia, jotka tunnetaan nimellä myosalpinx (myo- on lihakseen viitattava etuliite). Kerrosten lukumäärä riippuu putken osasta.
Lopuksi munanjohtimien sisällä on syvälle taitettu limakalvon pinta. Tämä kerros sisältää myös silmukoita. Cilia ovat hiusten kaltaisia rakenteita. He siirtyvät kuljettamaan ovuloitunutta munasarjaa munasarjasta kohti kohtuun. Ne auttavat myös jakamaan munanjohtimen nestettä koko putkeen.
Munanjohtimien ripset ovat eniten munasarjojen päässä. Ne muuttuvat myös koko kuukautiskierron ajan. Silmien sykkivä liike lisääntyy lähellä ovulaation aikaa.Sitä säätelee estrogeenin ja progesteronin tuotanto. Mielenkiintoista on, että jotkut naiset, joiden tila tunnetaan nimellä Kartagenerin oireyhtymä, pysyvät hedelmällisinä, vaikka heidän ripsiliikkeensä ovat heikentyneet.
Anatomiset vaihtelut
Harvinaisissa tapauksissa lisäkasva voi muodostua kehityksen aikana, mikä voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tällä ylimääräisellä putkella on pää, joka on lähellä munasarjaa, mutta ei ulotu kohtuun. Siksi, jos lisämunasarja poimii munan, sitä ei voida hedelmöittää ja istuttaa.
Tällaisessa lisäputkessa on myös riski kohdunulkoisesta raskaudesta, mikä voi olla vaarallista. Tämä anatominen vaihtelu on harvinaista, mutta ei ennenkuulumatonta, ja se vaikuttaa 5–6 prosenttiin naisista joissakin pienissä tutkimuksissa.Siksi gynekologit saattavat tutkia lisämunuaisen putken naisille, joilla on hedelmättömyys.
Muita muunnelmia ovat ylimääräiset aukot, suljetut pussit ja fimbrian toiminnalliset muutokset.On myös tapauksia, joissa yksi tai molemmat munanjohtimet eivät kehity.
Toiminto
Munanjohtimien ensisijainen tehtävä on kuljettaa munat munasarjasta kohtuun. Fimbriat poimivat munat ja pyyhkäisevät kohti kohtua. Tätä liikettä ohjaavat sekä silmänpurkaukset että peristaltika, joka on putkien lihasten rytminen supistuminen.
Kun lannoitus tapahtuu, se on yleensä munanjohtimissa. Siittiöt kulkevat kohdusta putkiin, missä ne voivat kohdata ja hedelmöittää munasolun. Lannoitettu muna jatkaa sitten liikkumistaan kohtuun. Jos hedelmöitetty muna implantoituu kohtuun ja kehittyy edelleen, siitä tulee kohdun raskaus.
Munien onnistunut kuljetus munanjohtimien läpi on välttämätöntä, jotta joku tulee raskaaksi ilman lääketieteellistä apua. Siksi tubalsterilointi, joka keskeyttää putkien toiminnan, on tehokas muoto pysyvää ehkäisyä varten. Tätä kutsutaan joskus "putkien sitomiseksi".
Liittyvät ehdot
Kohdunulkoinen raskaus on tila, joka liittyy yleisimmin munanjohtimiin. Se tapahtuu, kun hedelmöityneen munan kulkeutuminen kohtuun on viivästynyt. Tällaisissa tapauksissa hedelmöitetty muna voi istuttaa ja aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden putken sisällä.
Kohdunulkoista raskautta ei voida kantaa turvallisesti. Sitä voidaan hoitaa odottavasti, lääketieteellisesti tai kirurgisesti.
Ilman hoitoa kohdunulkoinen raskaus voi olla kohtalokas. Se on toiseksi suurin raskauteen liittyvä kuolinsyy Yhdysvalloissa.Riski on, että putki voi rikkoutua ja johtaa verenvuotoon ja sokkiin.
Salpingiitti viittaa tulehdukselliseen sairauteen, joka johtaa putkien paksunemiseen. Salpingiittia on kahdenlaisia. Salpingitis isthmica nodosa liittyy kyhmyjen muodostumiseen putkien kannaksen sisällä. Nämä kyhmyt vaikeuttavat munien kulkemista putkien läpi ja lisäävät kohdunulkoisen raskauden riskiä. Ne myös vähentävät hedelmällisyyttä. Tämän tyyppinen salpingiitti on yleisempää yli 35-vuotiailla naisilla, ja afrikkalaiset amerikkalaiset ja lääkärit eivät ymmärrä sen syytä.
Sen sijaan ei-nodulaarinen salpingiitti (vain nimeltään salpingiitti) johtuu yleensä infektiosta, kuten lantion tulehdussairauteen liittyvistä. Joko akuutti tai krooninen salpingiitti voi myös aiheuttaa munanjohtimien tukoksia ja arpia, mutta ei salpingitis isthmica nodosan tyypillisiä kyhmyjä.
Tubal-lapsettomuus on yleinen termi, joka kuvaa, kun joku ei pysty raskaaksi munasarjojensa ongelmien vuoksi. Se voi johtua monista syistä, synnynnäisistä poikkeavuuksista tarttuviin komplikaatioihin. Yksi yleisimmistä munanjohtotekijöiden hedelmättömyyden syistä on klamydian komplikaatiot. Munanjohtotekijöiden hedelmättömyys on vastuussa suuresta osasta naisten hedelmättömyystapauksia.Tubal-lapsettomuus voi johtua myös tarkoituksellisista munanjohtimen sterilointimenettelyistä.
Putkivääntö tai adnexaalivääntö tapahtuu, kun munanjohdin kiertyy, mikä saattaa vaikuttaa sen verenkiertoon. Vaikka tämä tapahtuu yleensä munasarjojen vääntämisen rinnalla, se voi tapahtua yksin. Hoitamattomana munanjohtimen vääntö voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Hydrosalpinx kuvaa, kun toinen tai molemmat munanjohtimet turpoavat ja täyttyvät nesteen kanssa. Tämä voi johtua infektiosta. Se voi johtua myös munanjohtimen toisen tai molempien päiden tukkeutumisesta.
Munanjohtimen primaarinen syöpä on hyvin harvinaista, mutta sitä voi tapahtua. Alle prosentin gynekologisista syövistä uskotaan olevan peräisin munanjohtimista. Kun syöpä esiintyy munanjohdoissa, se on todennäköisesti todennäköisempää seurausta toisesta alueesta peräisin olevista etäpesäkkeistä, kuten munasarjasyöpä, kohdun syöpä, kohdunkaulan syöpä . Munanjohtimetastaaseja voi esiintyä myös ei-gynekologisista syövistä.
Testit
Hysterosalpingogrammi on erityinen röntgentyyppi, jota käytetään munanjohtimien tutkimiseen. Tämän tekstin aikana väriainetta ruiskutetaan kohdunkaulan läpi. Tämä väriaine virtaa kohdun läpi ja munanjohtimiin. Sitten röntgen ottaa kuvan väriaineella täytetyistä elimistä mahdollisten tukosten tai ongelmien etsimiseksi. Ihannetapauksessa hysterosalpingogrammi osoittaa, että neste voi virrata helposti putkien läpi. Jos ei, hedelmällisyyteen voi liittyä ongelmia. Tämä testi tehdään avohoidossa.
Laparoskopia on eräänlainen leikkaus, jota voidaan käyttää sukuelinten tutkimiseen. Pienet viillot tehdään ja kamera asetetaan vatsaan. Tämän avulla lääkäri voi fyysisesti nähdä munanjohtimien ulkopuolen ja näyttää siltä, onko siinä tukoksia tai vaurioita. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan usein minimaalisesti invasiiviseksi leikkaukseksi. Sillä on se etu, että jos toimenpiteen aikana havaitaan poikkeavuuksia, lääkäri voi pystyä hoitamaan ne välittömästi.
Salpingoskopia sisältää jäykän tai joustavan alueen asettamisen munanjohtimiin. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida putkien sisäpuoli. He voivat tarkistaa kaventumisen tai tukkeutumisen. He voivat myös nähdä, kuinka neste liikkuu putkien läpi. Tämä voidaan suorittaa laparoskooppisen toimenpiteen aikana. Salpingoskopiaa voidaan käyttää myös munanjohtimen raskauden hoitoon.