Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Sisältö

• Laajan vaiheen SCLC: n oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen

Kun pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on laaja-alaisessa vaiheessa, se tarkoittaa, että syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten toiseen keuhkoon tai aivoihin. Maksa, lisämunuaiset ja luu ovat myös yleisiä etäpesäkkeitä. Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka on jaettu neljään päävaiheeseen ja useisiin alaosiin, laaja vaihe on yksi SCLC: n vain kahdesta vaiheesta (toinen on rajoitettu vaihe).

SCLC on harvinaisempaa kuin NSCLC, joka on noin 10-15% kaikista keuhkosyövistä.Se on yleensä aggressiivisempi, kasvaa nopeasti ja leviää nopeasti. Vaikka laajavaiheista pienisoluista keuhkosyöpää ei voida parantaa ja sillä on huono ennuste, se voi reagoida kemoterapiaan ja uudempiin hoitoihin.

Laajan vaiheen SCLC: n oireet

Laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän oireet voidaan luokitella keuhkoihin vaikuttavien oireiden, paraneoplastisten oireyhtymien (kasvaimen laukaisemien epänormaalien immuunivasteiden) ja etäpesäkkeisiin liittyvien oireiden mukaan.

Keuhkoihin liittyviä oireita ovat:

• Pysyvä yskä
• Veren yskiminen (hemoptysis)
• Kasvojen ja kaulan turvotus
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Toistuvat keuhkokuume- tai keuhkoputkentulehdukset
• Käheys

Paraneoplastisten oireyhtymien oireita ovat:

• Yläraajojen lihasheikkous, näkömuutokset ja nielemisvaikeudet (Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä)
• Koordinaation menetys ja puhumisvaikeudet (paraneoplastinen pikkuaivojen rappeuma)
• Kynsien kerääminen (pyöristäminen)
• Heikkous, väsymys ja matala veren natriumpitoisuus (tunnetaan myös nimellä antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä tai SIADH)

Paraneoplastisten oireyhtymien ymmärtäminen

Metastaasiin liittyviä oireita ovat:

• Väsymys
• Tahaton laihtuminen
• Ruokahalun menetys
• Kipu selässä, lonkassa tai kylkiluissa, jos kasvain on levinnyt luuhun
• Nielemisvaikeudet (dysfagia) johtuen ruokatorven lähellä olevasta tai tunkeutuvasta kasvaimesta
• Päänsärky, näön muutokset, heikkous tai kohtaukset, jos kasvain leviää aivoihin

Missä keuhkosyöpä leviää ja mistä tiedän onko sillä?

Syyt

Noin 95% ihmisistä, joilla on diagnosoitu SCLC, ovat nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita.Tupakan käyttö on suurin riskitekijä pienisoluisen keuhkosyövän saamiseksi.

Tutkijat uskovat, että tupakansavun syöpää aiheuttavat aineet vahingoittavat proto-onkogeenien DNA: ta, joka säätelee solujen kasvua, ja tuumorisuppressorigeenejä, jotka osallistuvat vahingoittuneiden solujen korjaamiseen tai poistamiseen. Nämä mutatoidut solut kasvavat sitten hallitsemattomasti ja tarkastamattomina, kehittyen nopeasti pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Pitkäaikainen altistuminen käytetylle savulle lisää myös keuhkosyövän riskiä, ​​samoin kuin altistuminen muille harvinaisemmille ympäristöaineille, kuten asbestille ja radonille.

Keuhkosyövän ympäristösyyt

Diagnoosi

Lääkärit perustavat pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosin useisiin erikoistesteihin, mukaan lukien:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Yleisen terveyden arvioinnin lisäksi lääkäri kysyy tupakoinnin historiasta ja mahdollisesta työhön liittyvästä kemiallisesta altistumisesta.
• Laboratoriotestit: Kudos-, veri-, virtsa- tai muita aineita tutkitaan ja ne voidaan myöhemmin tutkia uudelleen muutosten tarkistamiseksi.
• Rintakehän röntgenkuva: Elinten ja rintakehän kuvat auttavat määrittämään, onko kasvaimia ja missä ne voivat sijaita.
• Tietokonetomografia (CT): Koko rinnan skannaukset otetaan poikkeavan kudoksen tarkistamiseksi. Aivoista ja vatsasta voidaan myös tehdä skannaus keuhkometastaasien yleisten alueiden tarkistamiseksi.
• Yskösytologia: Näyte keuhkoista peräisin olevasta limasta tutkitaan mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Biopsia: Kudos- ja nestenäytteet otetaan keuhkoista ja tutkitaan syöpäsolujen varalta.
• Bronkoskopia: Laajennus kameralla työnnetään nenän tai suun kautta henkitorveen ja keuhkoihin keuhkokudoksen arvioimiseksi.
• Torakoskooppi tai mediastinoskopia: Nämä ovat kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joissa kameran laajuudet asetetaan rintaan alueen tarkastelemiseksi. Kudosnäyte voidaan ottaa myös analyysia varten.
• Thoracentesis: Neste poistetaan rinnan vuorauksen ja keuhkojen välisestä tilasta syöpäsolujen etsimiseen.
• Immunohistokemia: Kudosnäytteet lähetetään laboratorioanalyyseihin tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi syövän diagnosoimiseksi ja tunnistamaan minkä tyyppinen syöpä sinulla on.

Noin 60-70% ihmisistä, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, sairastuu diagnoosin aikana laajaan tautiin.

Hoito

Aikaisemmille sukupolville kemoterapia oli ensisijainen hoito SCLC: ssä. Joskus se yhdistettäisiin sädehoitoon. Nykyään kemoterapian ja immunoterapialääkkeiden yhdistelmä on edullinen hoito pienisoluiseen keuhkosyöpään.

• Kemoterapiaan kuuluu oraalisesti tai suonensisäisesti sytotoksisten lääkkeiden antaminen, jotka tappavat syöpäsolut.
• Immunoterapialääkkeet ovat lääkkeitä, jotka parantavat immuunijärjestelmääsi, jotta voit taistella tehokkaasti syöpää vastaan. Kun nämä hoidot yhdistetään, niiden on osoitettu pidentävän eloonjäämistä.

Ensisijaista hoitoa varten platinakemolääke VePesid (etoposidi) yhdistetään immunoterapialääkkeeseen Tecentriq (atetsolitsumabi).

Vaikka nämä hoidot voivat lievittää oireita ja pidentää elämää, laaja pienisoluinen keuhkosyöpä ei ole parantettavissa. Sen edetessä hoitovaihtoehdot voivat siirtyä syövän torjunnasta oireiden lievittämiseen. Sädettä ja kemoterapiaa voidaan käyttää palliatiivisena terapiana tässä vaiheessa kivun tai komplikaatioiden hallitsemiseksi.

Edistyneen keuhkosyövän hoito

Ennuste

Pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisaste on parantunut uuden hoidon lisäämisen jälkeen, mutta on edelleen alhainen.

Ilman hoitoa keskimääräinen elinajanodote henkilölle, jolla on laajavaiheinen pienisoluinen keuhkosyövän diagnoosi, on kaksi tai neljä kuukautta. Hoidon aikana odote nousee kuuteen ja 12 kuukauteen, ja mediaani viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 4%.

Muiden nopeasti kasvavien syöpien, kuten leukemian, hoito on edennyt pitkälle, ja toivotaan, että lähitulevaisuudessa löydetään parempia hoitoja pienisoluiseen keuhkosyöpään. Toistaiseksi potilaiden on varauduttava todennäköisyyteen, että laaja pienisoluinen keuhkosyöpä ei mene remissioon, ja jos se tapahtuu, se todennäköisesti uusiutuu kahden vuoden kuluessa.

Pienisoluinen keuhkosyöpä Elinajanodote

Selviytyminen

Tutkimukset viittaavat siihen, että oppiminen, mitä voit tietää keuhkosyövästäsi, voi parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti jopa lopputulosta. Tutustu kliinisiin tutkimuksiin. Harkitse liittymistä tukiryhmään.

Monet epäröivät puhua elämän loppuongelmista, mutta keskusteleminen niistä lääkärisi ja perheesi kanssa, vaikka kaikki toivovat parannusta, liittyy vähemmän yksinäisyyden tunteisiin ja parempaan elämänlaatuun.

Älä koskaan menetä toivoa, vaikka olisit päättänyt olla jatkamatta jatkohoitoa. Toivottavasti laadukasta aikaa rakkaitasi kanssa, hallitessasi oireitasi.

Loppuvaiheen keuhkosyöpä: mitä odottaa