Ruokatorven syövän hoito

Sisältö

• Sädehoito ruokatorven syöpään
• Kemoterapia ruokatorven syöpään
• Ruokatorven syövän leikkaus
• Yhdistetty ruokatorven syövän hoito
• Tutkimus ja kliiniset tutkimukset
• Ruokatorven syövän ravintoterapia
• Potilastukipalvelut

Ruokatorven syöpä kehittyy ruokatorveen, joka on putki, joka yhdistää kurkun vatsaasi. Useimmat ruokatorven syöpätapaukset löydetään vasta, kun ne ovat edenneet vaiheet, kun välitön hoito on tarpeen. Hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Ravitsemusterapia: Erityisruokavaliot, lisäravinteet tai laskimonsisäinen (IV) hoito, joka vahvistaa kehon voimaa ennen syöpähoidon aloittamista
• Sädehoito: Röntgensäteiden, gammasäteiden ja varattujen hiukkasten käyttö kasvainten kutistamiseen
• Kemoterapia: Huumeiden ja muiden lääkkeiden käyttö, joka auttaa kehoa torjumaan syöpäsoluja
• Leikkaus: Syöpäkudoksen poistaminen ruokatorvesta ja ympäröivistä alueista
• Tukipalvelut: Lisäpalvelut, kuten fysioterapia, mielenterveysneuvonta ja kivun hallinta, jotka voivat parantaa toipumismahdollisuuksiasi ja elämänlaatua hoidon aikana ja sen jälkeen

Kehittäessään tehokkainta hoitosuunnitelmaa ainutlaatuiselle tapauksellesi lääkärisi ottaa huomioon monia tekijöitä, kuten:

• Syöpäsi vaihe, kun se havaitaan
• Yleinen terveys- ja ravitsemustasosi
• Kasvainpaikan sijainti
• Henkilökohtaiset mieltymykset eri hoitovaihtoehdoille

Sädehoito ruokatorven syöpään

Syöpähoidon sädehoidolla, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, pyritään kutistamaan syöpäkasvaimia tai imusolmukkeita. Tämä hoitomenetelmä käyttää suurenergisiä säteilypalkkeja syöpäsolujen tuhoamiseen.

Säteilyonkologilla (lääkäri, joka käyttää sädettä syövän hoitoon) on erityisasiantuntemusta räätälöidyn hoidon suunnittelussa kasvaimen tehokkaan kutistamiseksi samalla kun säästetään terveellistä kudosta kasvaimen lähellä. Koska ruokatorven syöpäkasvaimet sijaitsevat usein sydämen, keuhkojen ja päävaltimoiden lähellä, on erityisen tärkeää työskennellä rintakehän syöpään erikoistuneen onkologin kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla on parempia tuloksia, kun he saavat sädehoitoa ruokatorven syövän hoidossa.

• Varhaisvaiheen syövässä sädehoito voi olla ainoa tarvittava hoitomenetelmä.
• Voit myös saada sädehoitoa ennen leikkausta tai sen jälkeen tai yhdessä kemoterapian kanssa.
• Sädehoidot ovat kivuttomia ja kestävät yleensä noin 15 minuuttia.
• Ruokatorven syövän hoidossa käytetty pääasiallinen sädehoitotyyppi on ulkoinen sädehoito. Ulkoisella säteilyllä potilas makaa pöydällä, kun taas sädehoitoterapeutti ohjaa tarkasti kontrolloidut energiaaallot suoraan kasvaimeen.
• Ulkoisessa sädehoidossa käytettävää konetta kutsutaan lineaariseksi kiihdyttimeksi. Sädehoitoterapeutit käyttävät edistynyttä hoitosuunnitteluohjelmistoa koneen säteen koon ja muodon säätämiseen kasvaimen kohdentamiseksi ja samalla suojaavat ympäröivää terveellistä kudosta.
• Sädehoitoja annetaan tyypillisesti päivittäin viidestä kuuteen viikkoon.
• Ruokatorven syöpäpotilaat saavat todennäköisesti 25-30 sädehoitoa (tai murto-osaa).
• Sädehoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, arkaa ihoa ja väsymystä. Lääkäriryhmä työskentelee kanssasi kivun ja muiden oireiden hallitsemiseksi hoidon aikana.

Kemoterapia ruokatorven syöpään

Kemoterapia tai lääketieteellinen onkologia käyttää voimakkaita lääkkeitä tappamaan syöpäsolut ja estämään niitä palaamasta. Se on yksi yleisimmistä syöpähoidoista.

• Useimmissa tapauksissa kemoterapia vaikuttaa häiritsemällä syöpäsolujen kykyä kasvaa ja lisääntyä. Immunoterapia, siihen liittyvä hoito, vahvistaa kehon luonnollista puolustusjärjestelmää syöpää vastaan.
• Usein ruokatorven syövän hoito sisältää kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmän ennen leikkausta.
• Kemoterapia voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, hiustenlähtöä ja lisääntynyttä infektioriskiä. Lääkäriryhmä työskentelee kanssasi kivun ja muiden haittavaikutusten hallitsemiseksi hoidon aikana.

Ruokatorven syövän leikkaus

Ruokatorven syöpäkirurgia vaatii erityisasiantuntemusta, koska kasvaimet sijaitsevat yleensä rinnassa, lähellä sydäntä, keuhkoja ja päävaltimoita. Tutkimukset osoittavat, että ruokatorven syöpäpotilaat kokevat parempia tuloksia, kun heille tehdään leikkaus keskuksessa, joka suorittaa suuren määrän ruokatorven syöpäleikkauksia vuodessa.

Ruokatorven syövän leikkauksen tyypit

Ruokatorven syövän kirurgiset hoidot sisältävät:

• Transhiatal leikkaus: Tässä menettelyssä kirurgi tekee viillot niskaan ja vatsaan kasvaimen poistamiseksi. Tämä lähestymistapa välttää viillon rinnassa, mutta sitä ei voida käyttää, jos kasvaimeen liittyy osa mahasta tai jos rinnassa on imusolmukkeita, jotka on poistettava.
• Ivor-Lewis-leikkaus: Tätä lähestymistapaa käytetään useimmiten, kun kasvain sijaitsee lähellä vatsaa tai jos rinnassa on imusolmukkeita, jotka on poistettava. Kirurgi tekee viiltoja vatsaan ja rinnan oikeaan puoleen.
• Vähän invasiivinen esophagectomy (MIE): Tässä menettelyssä kirurgi poistaa ruokatorven kokonaan tai osittain pienillä viilloilla lyhyempään toipumisaikaan, vähemmän kipua ja vähemmän komplikaatioita kuin tavalliset ruokatorvit, joihin liittyy suurempia viiltoja.
• Robottileikkaus: Tällä tekniikalla kirurgi suorittaa robottiesofagektomian (ruokatorven kirurginen poisto) käyttämällä robotti käsivarret manipuloida pieniä kirurgisia instrumentteja. Tämä minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa antaa kirurgille täydellisen liikealueen ja paremman tarkkuuden kuin muut leikkaustyypit.

Yhdistetty ruokatorven syövän hoito

Useimpiin ruokatorven syövän hoitosuunnitelmiin liittyy yhdistetty hoitomenetelmä, jolloin saat yhdistelmän sädehoitoa, kemoterapiaa tai leikkausta syöpäkudoksen kohdentamiseksi.

• Neoadjuvanttihoito on yhdistelmä säteilyä ja kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on kutistua kasvaimia ja estää niiden uusiutuminen ennen leikkausta.
• Hoito kemoterapialla ja säteilyllä yhdessä pysäyttää mikroskooppisten kasvainten leviämisen, jotka ovat kehittyneet alkuperäisen kasvainkohdan ulkopuolelle.
• Tutkimus osoittaa myös, että potilaat toipuvat nopeammin säteilystä ja kemoterapiasta, kun ne tehdään ennen leikkausta eikä sen jälkeen.

Tutkimus ja kliiniset tutkimukset

Ruokatorven syöpätutkimus ja kliiniset tutkimukset antavat syöpäasiantuntijoille mahdollisuuden tutkia uusia lähestymistapoja potilaille lähitulevaisuudessa. Joitakin Johns Hopkinsilla parhaillaan käynnissä olevia tutkimusalueita ovat:

• Laajamittainen tutkimus immunoterapiasta: Immunoterapia on hoitomenetelmä, jossa lääkkeitä käytetään lisäämään kehon luonnollista kykyä torjua syöpäpotilaita. Immunoterapia voi olla lupaava potilaille, jotka ovat saaneet leikkauksen ruokatorven syöpään, mutta joilla on edelleen syöpäkasvaimia tai imusolmukkeita.
• Biomarkkerit ja kemoterapia: Uusi tutkimus henkilökohtaisesta kemoterapiasta ja sen sovelluksista voi olla seuraava rooli ruokatorven syöpähoidossa. Tunnistamalla geneettiset biomarkkerit, jotka määrittävät, miten potilas reagoi kemoterapiaan, lääkärit voivat määrätä kemoterapiakurssin, joka todennäköisesti toimii potilaille, joilla on kyseiset biomarkkerit.
• HER2-proteiinitutkimus ruokatorven syöpään: Rintasyövässä kemoterapialääkkeet kohdistuvat HER2: een, proteiiniin, joka reagoi hoitoon tietyllä lääkeryhmällä. Tutkijat ovat havainneet saman proteiinin ruokatorven syöpään ja toivovat ymmärtävän, reagoiko ruokatorven syöpä vastaavaan hoitoon.
• Pienimolekyylinen lääketutkimus: Pienimolekyyliset lääkkeet estävät syövän leviämisen häiritsemällä kasvaimen kasvuun liittyviä spesifisiä molekyylejä. Tutkijat tutkivat tämäntyyppisen lääkehoidon tehokkuutta ruokatorven syövässä olevilla HER2-proteiineilla ja muilla molekyyleillä.
• Epigeneettinen hoito: Epigeneettinen hoito ei käsittele syöpää tappamatta syöpäsoluja, vaan ohjelmoimalla uudelleen geeniekspressiomallinsa niin, että ne menettävät kykynsä hallitsemattomaan kasvuun. Tutkimalla syöpäsolujen epigenomeja tutkijat toivovat määrittelevän ruokatorven syöpään kemoterapiaohjelmia, jotka ottavat käyttöön syöpäsoluja torjuvat geenit. Tutkijat etsivät myös syöpäsolujen biomarkkereita selvittääkseen, onko potilailla sellaisia ​​geenejä, jotka reagoivat tähän terapiaan.

Ruokatorven syövän ravintoterapia

Ruokatorven syöpä vaikuttaa ainutlaatuisesti kehon kykyyn saada ravintoa normaalisti (syömisen ja juomisen kautta). Monet ihmiset kokevat aliravitsemuksen ja kuivumisen ennen ruokatorven syövän diagnoosin saamista. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää vaiheen paranemista ja kehosi voiman rakentamista ennen itse syöpään puuttumista.

Dietiikoilla (ruokavalion ja ravitsemuksen asiantuntijoilla) voi olla tärkeä rooli koko hoitojakson ajan. He saattavat määrätä:

• Erityinen ruokavaliosuunnitelma, jossa otetaan huomioon nielemisestä tai juomisesta aiheutuvat vaikeudet.
• Laskimonsisäinen (IV) ravintoterapia, prosessi, joka ruokkii vitamiineja, mineraaleja ja aminohappoja suoraan verenkiertoon IV: n kautta. Joskus nämä hoidot tunnetaan myös nimellä "immuunivuoto".

Potilastukipalvelut

Ruokatorven syövän hoito - säteily, kemoterapia ja leikkaus - voi olla fyysisesti ja henkisesti väsyttävää potilaille ja heidän läheisilleen. Syöpä ja sen hoito voivat aiheuttaa uupumusta, aliravitsemusta ja muita epämiellyttäviä oireita. Hoidon jälkeen saatat tarvita myös apua sopeutuaksesi uusiin tapoihin, kuten erilaiseen syömiseen.

Ruokatorven syöpäpotilailla on monia erityyppisiä tukia, mukaan lukien:

• Ravitsemusneuvot rekisteröidyn ravitsemusterapeutin toimesta ruokavalion ja ravitsemustarpeiden tyydyttämiseksi
• Fysioterapiapalvelut auttaa potilaita, joilla on nielemisvaikeuksia tai jotka tarvitsevat voimistua hoidon jälkeen
• Koulutus laitteiden, kuten syöttöputken tai stentin, käyttööntarvittaessa varmistaa, että potilaat saavat ravintoa, jota he tarvitsevat toipumiseen ja parantumiseen
• Apua stentillä, joka voidaan sijoittaa ruokatorveen nielemisen helpottamiseksi
• Sosiaalityön tuki auttaa navigoimaan kotihoidossa, kaupungin ulkopuolella sijaitsevassa asunnossa, emotionaalisessa tuessa, talonmiehen tarpeissa, sairausvakuutuksessa, kuljetuksessa tai muissa sinulle ja perheellesi mahdollisesti liittyvissä asioissa
• Kivunhoitopalvelut auttaa sinua kivun hoidossa ja lääkityksessä

Ruokatorven leikkaus ja sairauksien hoito

Johns Hopkinsin kirurgi tohtori Richard Battafarano keskustelee ruokatorven syövän leikkaushoitovaihtoehdoista, mukaan lukien vähäinvasiivisen kirurgisen tekniikan uudet edistykset.