Sisältö
- Mikä on verisuonten kelaaminen?
- Miksi voin tarvita endovaskulaarista kelausta?
- Mitkä ovat endovaskulaarisen kelaamisen riskit?
- Kuinka voin valmistautua endovaskulaariseen kelaamiseen?
- Mitä tapahtuu endovaskulaarisen kelaamisen aikana?
- Mitä tapahtuu endovaskulaarisen kelaamisen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on verisuonten kelaaminen?
Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät endovaskulaarista kelausta, jota kutsutaan myös endovaskulaariseksi embolisaatioksi, estämään veren virtaus aneurysmaan. Aneurysma on heikentynyt alue valtimon seinämässä. Jos aneurysma repeää, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon ja aivovaurion. Veren virtauksen estäminen aneurysmaan auttaa pitämään sen repeämästä.
Endovaskulaariseen kelaamiseen terveydenhuollon tarjoajat käyttävät katetria, pitkää, ohutta putkea, joka on asetettu nivusivaltimoon. Katetri viedään sairastuneeseen aivovaltimoon, johon kela on asetettu. Röntgensäteet auttavat ohjaamaan katetrin valtimoon. Käämit on valmistettu pehmeästä platinametallista ja ne ovat muotoiltu jousen muotoisiksi. Nämä kelat ovat hyvin pieniä ja ohuita, ja niiden koko vaihtelee noin kaksinkertaisesta hiuksen leveydestä alle yhden hiuksen leveydelle.
Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät myös kelausta arteriovenoosisen epämuodostuman tai AVM: n hoidossa. AVM on epänormaali yhteys valtimon ja laskimon välillä. Se voi tapahtua aivoissa, selkäytimessä tai muualla kehossa.
Miksi voin tarvita endovaskulaarista kelausta?
Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät kelausta useimmiten repeytymisvaarassa olevan aivojen aneurysman hoitoon. Joissakin tapauksissa he voivat käyttää sitä repeytyneen aneurysman korjaamiseen.
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella kelausmenetelmää.
Mitkä ovat endovaskulaarisen kelaamisen riskit?
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
Injisoituun väriaineeseen liittyy allergisen reaktion vaara, jotta aneurysma voidaan tarkastella röntgensäteellä. Ihmisille, jotka ovat allergisia tai herkkiä lääkkeille, kontrastiväriaineelle tai jodille, tulisi kertoa siitä radiologille tai tekniikalle. Munuaisten vajaatoimintaa tai muita munuaisongelmia sairastavien tulee kertoa radiologille.
Antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä) käyttävien ihmisten, kuten aspiriinin, varfariinin, klopidogreelin tai muiden, tulisi kertoa terveydenhuollon tarjoajilleen ennen toimenpiteen aloittamista. Nämä lääkkeet voidaan lopettaa yhdeksi tai useammaksi päiväksi ennen toimenpidettä.
Koska toimenpiteeseen liittyy verisuonia ja aivojen verenkiertoa, on aivojen komplikaatioiden riski. Näitä komplikaatioita voivat olla:
- Tajunnan menetys
- Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA, väliaikainen aivohalvauksen kaltainen tila)
- Halvaus puolet kehosta
- Verihyytymä
- Verenvuoto
- Verenkokoelman aiheuttama turvotusalue (hematoma)
- Kyvyn tai puhumisen tai kyvyn ymmärtää puhetta menetys (afasia)
- Infektio
- Katkeamattoman aneurysman repeämä
- Suuremmat mahdollisuudet aneurysman toistumiseen
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua endovaskulaariseen kelaamiseen?
- Terveydenhuollon tarjoajasi kertoo sinulle menettelystä ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden esittää kysymyksiä.
- Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on joskus ollut reaktio kontrastiväriaineeseen tai jos olet allerginen jodille.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
- Sinun on paastota tietyn ajan ennen toimenpidettä. Terveydenhuollon tarjoajasi kertoo, kuinka kauan paastota, muutaman tunnin tai yön yli.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saatat joutua lopettamaan näiden lääkkeiden käytön ennen toimenpidettä.
- Terveydenhuollon tarjoajasi voi pyytää verikoetta ennen toimenpidettä sen selvittämiseksi, kuinka kauan veresi hyytyy. Myös muita verikokeita voidaan tehdä.
- Terveydentilasi perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää muuta erityistä valmistelua.
Mitä tapahtuu endovaskulaarisen kelaamisen aikana?
Sinun on pysyttävä sairaalassa kelausta varten. Menettelyt voivat vaihdella tilasi ja terveydenhuollon tarjoajan käytäntöjen mukaan.
Toimenpiteesi voi tehdä yksi tai molemmat näistä asiantuntijoista:
- Neurokirurgi. Tämä terveydenhuollon tarjoaja on erikoistunut hermoston leikkaukseen ja hoitoon
- Interventio radiologi. Tämä terveydenhuollon tarjoaja on erikoistunut diagnostisiin ja hoitomenetelmiin, joissa käytetään radiologian tekniikoita.
Menettelyn aikana nukut yleisanestesiassa. Joissakin tilanteissa se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa.
Kelausmenetelmä seuraa yleensä tätä prosessia:
- Sinua pyydetään poistamaan kaikki vaatteet, korut, hiusneulat, hammasproteesit tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä, ja sinulle annetaan sairaalan puku.
- Sinulla on aikaa tyhjentää virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista.
- Sinut asetetaan selkäsi röntgenpöydälle.
- Laskimonsisäinen (IV) putki aloitetaan kädessäsi tai käsivarsissasi.
- Sinut yhdistetään EKG-monitoriin, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. Elintoimintojasi (syke, verenpaine ja hengitysnopeus) ja neurologisia oireita seurataan toimenpiteen aikana.
- Virtsarakon sisään voidaan asettaa katetri virtsan tyhjentämiseksi.
- Radiologi tai neurokirurgi tarkistaa pulssit nivusiskohdan alapuolelle, johon katetri asetetaan, ja merkitsee ne merkkiaineella, jotta verenkierto alueen alapuoliseen raajaan voidaan tarkistaa toimenpiteen jälkeen.
- Pistoskohdan iho puhdistetaan. Ruiskutetaan paikallispuudutetta.
- Pieni viilto tehdään ihoon paljastaakseen valtimo nivusiin.
- Katetri työnnetään nivusi valtimoon ohjainlangalla. Katetri ohjataan verisuonen läpi aivoihin käyttämällä fluoroskooppia (erityinen röntgentyyppi, samanlainen kuin röntgen "elokuva").
- Kun katetri on ohjattu aivojen sairastuneeseen valtimoon, ruiskutetaan kontrastiväriainetta, jotta aneurysma ja ympäröivät verisuonet näkyvät röntgenkuvassa.
- Aneurysma mitataan ja sen muoto ja muut ominaisuudet kirjataan.
- Seuraavaksi pienempi katetri asetetaan alkuperäiseen katetriin.
- Kun katetri on saavuttanut aneurysman, terveydenhuollon tarjoaja manipuloi kelan aneurysmaan.
- Kun kela on työnnetty kokonaan aneurysmaan, kela erotetaan katetrista.
- Terveydenhuollon tarjoaja asettaa niin monta kelaa kuin tarvitaan aneurysman sulkemiseksi kokonaan. Käämit muodostavat verkkomaisen rakenteen aneurysman sisällä.
- Kun aneurysma on "pakattu" keloihin, otetaan lisää röntgenkuvia sen varmistamiseksi, että aneurysma on suljettu. Käämi jätetään paikalleen pysyvästi aneurysmaan.
- Kun aneurysma on suljettu, katetri poistetaan. Kun työntöpaikka lopettaa verenvuodon, levitetään sidos.
Mitä tapahtuu endovaskulaarisen kelaamisen jälkeen?
Sairaalassa
Menettelyn jälkeen sinut voidaan viedä palautushuoneeseen tai tehohoitoyksikköön (ICU) tarkkailua varten. Jos kelausprosessi tehtiin repeytyneelle aneurysmalle, sinut todennäköisesti viedään ICU: lle palautumista ja tarkkailua varten. Jos kelausmenettely tehtiin häiriöttömästä aneurysmasta ja tilasi on muuten vakaa, voit ehkä mennä kotiin päivän tai kaksi toimenpiteen jälkeen.
Pysyt tasaisena sängyssä niin kauan kuin 12-24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi, neurologisia oireitasi, lisäyskohtaa ja verenkiertoa tai tuntemusta haavoittuneessa jalassa.
Sinulle voidaan antaa kipulääkettä kivun tai epämukavuuden vuoksi, joka aiheutuu toimenpiteestä tai joudut makaamaan tasaisesti ja paikallaan pitkään.
Voit jatkaa tavanomaista ruokavaliota toimenpiteen jälkeen, ellei terveydenhuollon tarjoaja päätä toisin.
Kun olet parantunut, voit ehkä mennä kotiin, ellei terveydenhuollon tarjoajasi toisin päätä. Joissakin tapauksissa repeytyneen aneurysman käsittelyn jälkeen siirto kuntoutuslaitokseen voi olla tarpeen, jotta voidaan jatkaa toipumista vaurioista, jotka ovat saattaneet tapahtua repeämän aneurysman seurauksena.
Kotona
Sinua saatetaan neuvoa olemaan tekemättä mitään rasittavaa toimintaa. Terveydenhuollon tarjoaja opastaa sinua, kun voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos koet jotain seuraavista:
- Kuume ja / tai vilunväristykset
- Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
- Viileys, tunnottomuus ja / tai pistely tai muut muutokset kärsivässä raajassa
- Kaikki muutokset kehon toiminnoissa tai neurologiset muutokset, kuten äärimmäinen päänsärky, kohtaukset tai tajunnan menetys
Yleensä aivojen angiogrammi tehdään säännöllisesti toimenpiteen jälkeen varmistaen, että kela toimii. Ensimmäinen angiogrammi voidaan tehdä noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Muita aivojen angiogrammeja ja / tai muita kuvantamismenettelyjä, kuten MRI tai MRA, voidaan tehdä säännöllisin väliajoin, jotka terveydenhuollon tarjoaja määrittää tilasi ja aikaisempien kelauksen jälkeisten kuvantamistoimien tulosten perusteella.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita erityisiä ohjeita siitä, mitä sinun pitäisi tehdä endovaskulaarisen kelaamisen jälkeen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä