Sisältö
- Syyt aivolisäkkeen endoskooppiseen leikkaukseen
- Aivolisäkkeen endoskooppisen leikkauksen riskit
- Ennen aivolisäkkeen endoskooppista leikkausta
- Aivolisäkkeen endoskooppisen leikkauksen aikana
- Endoskooppisen leikkauksen jälkeen
Aivolisäkkeen endoskooppinen leikkaus, jota kutsutaan myös transsfenoidiseksi endoskooppiseksi leikkaukseksi, on yleisin leikkaus, jota käytetään aivolisäkkeen kasvainten poistamiseen. Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjassa ja nenän sisäpuolella. Se on vastuussa suurimman osan kehosi hormoneista, kemiallisista lähettiläistä, jotka kulkevat veren kautta.
Aivolisäkkeen endoskooppinen leikkaus tehdään instrumentilla, jota kutsutaan endoskoopiksi. Endoskooppi on ohut, jäykkä putki, johon on sisäänrakennettu mikroskooppi, valo ja kamera, ja se asetetaan yleensä nenän läpi. Kameran avulla kirurgi voi katsella televisioruudulla ja asettaa muita erityisiä instrumentteja kasvaimen poistamiseksi.
Syyt aivolisäkkeen endoskooppiseen leikkaukseen
Aivolisäkkeen endoskooppinen leikkaus tehdään tiettyjen kasvainten poistamiseksi, jotka alkavat kasvaa aivolisäkkeessäsi:
Hormoneja erittävät kasvaimet. Nämä kasvut erittävät kemiallisia lähettiläitä, jotka kulkevat veren läpi.
Ei-hormoneja erittävät kasvaimet. Nämä kasvut, joita kutsutaan myös endokriinisiksi inaktiivisiksi aivolisäkkeen adenoomiksi, poistetaan leikkauksella, koska niiden koon kasvaessa ne voivat aiheuttaa päänsärkyä ja näköhäiriöitä.
Syöpäkasvaimet. Näitä kasvaimia voidaan hoitaa leikkauksen, syöpälääkkeiden ja röntgenkäsittelyn yhdistelmällä.
Aivolisäkkeen endoskooppisen leikkauksen riskit
Aivolisäkkeen endoskooppinen leikkaus on turvallinen leikkaustyyppi, mutta kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on jonkin verran riskiä anestesialle, verenvuodolle ja infektioille. Tämän tyyppisen leikkauksen yhteydessä mahdollisesti esiintyviin riskeihin ja komplikaatioihin kuuluvat myös:
CSF-nuha. CSF tai aivo-selkäydinneste on neste, joka ympäröi aivoja, ja se voi vuotaa nenästä leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa tämän leikkauksen korjaamiseksi voidaan tarvita toinen leikkaus.
Aivokalvontulehdus. Tämä on eräänlainen infektio, jota esiintyy aivojen ja selkäytimen limakalvossa ja jota voi esiintyä leikkauksen jälkeen. On yleisempää, jos CSF vuotaa.
Aivolisäkkeen normaalien osien vaurioituminen. Hormoneja erittävien aivolisäkkeen alueiden vaurio voi vaatia hormonikorvausta leikkauksen jälkeen.
Diabetes insipidus. Aivolisäkkeen osan vaurio, joka auttaa hallitsemaan virtsaamista, voi johtaa usein virtsaamiseen ja janoihin.
Vakava verenvuoto. Voimakas ja jatkuva verenvuoto aivoihin tai nenästä voi ilmetä, jos suuri verisuoni vaurioituu leikkauksen aikana.
Visuaaliset ongelmat. Näköhermot, jotka ovat lähellä aivolisäkkeen aluetta, voivat vaurioitua.
Erityisistä sairauksista riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Ennen aivolisäkkeen endoskooppista leikkausta
Saatat joutua ottamaan yhteyttä endokrinologian asiantuntijaan arviointia varten ennen leikkausta. Endokrinologit ovat lääkäreitä, jotka käsittelevät rauhasia ja hormoneja. Saatat myös tarkistaa näkösi ennen leikkausta.
Aivolisäkkeen endoskooppinen leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa, joten sinua pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Saatat joutua lopettamaan tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä verenvuotoa leikkauksen aikana. Älä ota käsikauppalääkkeitä ennen leikkausta kertomatta asiasta lääkärillesi. Sinulla voi olla useita verikokeita, sydämen rytmitesti ja röntgenkuva. Nämä kaikki tarkistetaan ennen leikkausta, ja anestesian antavan lääkärin on tutkittava sinut.
Aivolisäkkeen endoskooppisen leikkauksen aikana
Varsinainen leikkaus voi kestää muutaman tunnin. Monissa tapauksissa korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntija työskentelee neurokirurgin kanssa. Nämä vaiheet voidaan toteuttaa:
Korva-, nenä- ja kurkkukirurgi sijoittaa endoskoopin yleensä nenän läpi. Joissakin tapauksissa endoskooppi voidaan työntää viillon kautta ylähuulen alle.
Endoskooppia viedään eteenpäin, kunnes sphenoidisen sinuksen luinen seinä löytyy nenän takaosasta.
Sphenoidinen sinus avataan ja laajuus siirretään sinuksen takaseinään.
Pieni aukko tehdään sinuksen takaseinään.
Magneettiresonanssikuvantamista (MRI) voidaan käyttää kuvien tekemiseen aivolisäkealueesta käyttämällä tietokonetta ja magneetteja leikkauksen aikana kirurgien ohjaamiseksi.
Kun aivolisäkkeen alue on tullut, neurokirurgi poistaa aivolisäkkeen kasvaimen pieninä paloina.
Kun kaikki kasvaimen osat, joihin pääsee, on poistettu, endoskooppi poistetaan. Jotkut pakkaukset voidaan sijoittaa nenään toimenpiteen loppuun saattamiseksi.
Endoskooppisen leikkauksen jälkeen
Saatat joutua jäämään sairaalaan päiväksi tai kahdeksi. Tänä aikana sairaanhoitajat auttavat sinua sidosten ja kylpyhuoneen tarpeissa. Voit palata normaaliin ruokavalioon niin kauan kuin käytät nesteitä hyvin. Sinua kannustetaan nousemaan sängystä ja kävelemään heti kun pystyt. Sairaalassa sinua pyydetään auttamaan sairaanhoitajiasi seuraamaan juomiesi nestemäärien määrää ja virtsaneritystä aivolisäkkeen toiminnan arvioimiseksi.
Kotihoidossa voi olla:
Kipulääkkeet päänsärkyjen hallintaan, yleisin valitus leikkauksen jälkeen
Rajoitettu toiminta - ei nostamista tai rasittamista, ennen kuin kirurgisi ovat poistaneet sen
Seurantakäynnit endokrinologin ja kirurgien kanssa
Toista MRI
Visuaalinen testaus
On tärkeää ilmoittaa kirurgillesi:
Mikä tahansa päänsärky, joka ei poistu lääkityksen avulla
Pahoinvointi ja oksentelu
Kuume
Verenvuoto nenästä
Vesinen vuoto nenästä
Lisääntynyt virtsaaminen