Katsaus ekseemaan (atooppinen dermatiitti) lapsilla

Sisältö

• Lasten ekseeman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Ekseema (atooppinen dermatiitti) on ihosairaus, joka vaikuttaa aikuisiin, mutta on yleinen myös lapsuudessa. Noin 10 prosentilla lapsista Yhdysvalloissa on National Institutes of Healthin (NIH) mukaan. Imeväisillä kutiseva, punainen, hilseilevä ihottuma esiintyy useimmiten poskissa, leuassa ja otsaan. Vanhemmilla lapsilla ihottuma kehittyy todennäköisemmin kyynärpään sisäpuolelle ja polvien taakse.

Ekseema voidaan yleensä diagnosoida sen ulkonäön perusteella. Vaikka lapsesi ekseema on mahdollista saada hallintaan asianmukaisella hoidolla, se voi ilmestyä säännöllisesti episodisissa soihdutuksissa.

Ekseemalla on taipumus parantua, kun lapsi vanhenee ja saattaa jopa kadota kokonaan aikuisuuteen. Jotkut saattavat kuitenkin kokea tilapäisiä oireiden lieventymisen vain nähdäkseen niiden ilmestyvän uudelleen 20-vuotiaina.

Lasten ekseeman oireet

Lasten ekseeman ilmaiseva oire on voimakkaasti kutiava ihottuma, joka tyypillisesti ilmestyy varhaislapsuudessa, mutta voi ensin näkyä jopa 5-vuotiailla lapsilla. Joskus se erehdytään muihin ihottumiin, kuten kosketusihottuma, lämpöihottuma ja psoriaasi, mutta sillä on monia omia erityispiirteitään.

Ekseeman oireita ovat:

• Laikkuja karkeasta, punaisesta, kutisevasta ihosta
• Pienet kuoppat
• Hilseilevät, kuivat laastarit
• Pienet, nestettä sisältävät rakkulat (rakkulat)

Erityisesti lapset ovat alttiita naarmuuntumiselle, mikä vain pahentaa tilaa.

Yleiset sijainnit

Ekseema voi kehittyä missä tahansa kehon osassa, vaikka ihottuman sijainti vaihtelee iän mukaan.

Missä ihottumaa esiintyy yleisimmin
Ikäryhmä	Sijainti
1-6 kuukautta	Posket, leuka, otsa, päänahka
6 kuukautta - 2 vuotta	Ulkopuoliset kädet ja jalat, ihoa peittävät nivelet
2 vuotta +	Kyynärpäät, polvien takana, nilkat, ranteet, kädet
Nuoret / teini-ikäiset	Kasvot, niska, kädet, jalat ja ihoalueet nivelessä

1–6 kuukauden ikäisillä imeväisillä, se alkaa useimmiten poskista ja voi edetä leukaan, otsaan ja joskus päänahkaan.

Yli 6 kuukauden ikäiset vauvat voi myös kehittyä ihottuma ulkokäsiinsä ja jaloissaan sekä ekstensoripinnoissa (nivelen ihoalueet, kuten kyynärpää tai polvi). Ekseema ei yleensä ilmesty vaipan alueelle, vaikka se voikin.

2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, ihottuma on harvinaisempaa kasvoilla ja kehittyy sen sijaan kyynärpään taitteissa, polvien takana tai nilkoissa ja ranteissa. Kouluikäisillä lapsilla ekseema on myös yleistä käsissä.

Nuorilla ja teini-ikäisillä, ihottuma näkyy yleisesti kasvoissa, kaulassa, käsissä, jaloissa ja taivutuspinnoilla (ihoalueet nivelessä, kuten kyynärpään tai polven takana). Ekseemalaastarit myös todennäköisemmin jäkenevät (kovettuneet ja paksut), kun tila jatkuu.

Ekseeman ihottumien yleiset paikat

Milloin soittaa lääkärille

Ne, joilla on ekseema, ovat alttiimpia virus-, bakteeri- ja sieni-infektioille, mukaan lukien syyliä, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, välikorvatulehdus, keuhkokuume ja STREP-kurkku.

Vaikka ekseema yksinään edellyttää lääkärin arviointia, soita lapsesi pediatrille, jos huomaat infektio-oireita, mukaan lukien muun muassa:

• Lisääntynyt punoitus, turvotus tai kipu
• Mäki tai mätä täytetyt läpipainopakkaukset
• Keltainen tai hunajanvärinen kuori
• Kuume tai flunssan kaltaiset oireet

Syyt

Ekseema ei ole tarttuvaa. Lapsesi ei saanut sitä keneltäkään muulta eikä voi välittää sitä muille. Itse asiassa ei ole yhtä tekijää, joka aiheuttaa ekseemaa yksin. Sen sijaan ekseeman uskotaan johtuvan genetiikan ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Genetiikka

Ekseeman tiedetään liittyvän filaggriinin synteesistä vastaavien geenien mutaatioihin. Tämä proteiini ylläpitää solurakennetta ja sillä on tärkeä rooli ihon estotoiminnossa estämällä mikrobien ja allergeenien pääsy ulkokerrokseen (iho).

Filaggriinin puute paitsi heikentää ihon estotoimintaa, myös vähentää sen kykyä pysyä kosteutettuna, mikä johtaa kuivumiseen ja hilseilyyn. Ihon rikkoutuminen sallii myös allergeenien pääsyn aiheuttaen tulehduksen ja punoituksen.

Kaikki filaggriinin synteesiä heikentävät geenimutaatiot voivat myötävaikuttaa ekseeman kehittymiseen.

Ympäristö

Uskotaan myös, että tietyt ympäristötekijät voivat laukaista geneettiset mutaatiot, jotka altistavat lapsen ekseemalle. On ehdotettu joukkoa laukaisijoita (mukaan lukien pölypunkit, ärsyttävät aineet, allergeenit, infektiot, imetys ja antibioottien käyttö), mutta yksikään niistä ei ole kiinnittynyt pysyvänä syynä.

Yksi teoria, jota kutsutaan hygieniahypoteesi, ehdottaa, että "liian puhtaassa" ympäristössä kasvaneilta lapsilta puuttuu immuunistimulaatio, jota tarvitaan vankan immuunijärjestelmän rakentamiseen. Tämä voi johtaa alentuneeseen adaptiiviseen immuniteettiin, jolloin keho ei kykene vähemmän käynnistämään kohdennettua vastausta tavallisiin mikrobeihin ja allergeeneihin.

Immuunipuutoksen ja filagriinipuutoksen yhdistelmä voi mennä pitkälle selittämään, miksi joillekin lapsille kehittyy ekseema ja toisille ei.

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka näyttävät vaikuttavan lapsen riskiin sairastua ekseemaan. Ne sisältävät:

• Vanhemmat, joilla on (tai on ollut) ekseema: Tutkimukset ovat jo pitkään osoittaneet, että ekseemalla on taipumus esiintyä perheissä.
• Aiempi astma tai allergia (mukaan lukien ruoka-aineallergiat *)Astmasta, allergioista ja ekseemasta käytetään joskus nimitystä "immunologinen kolmikko".
• Kaupunkiasuminen: Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että ilmansaasteet ja muut ympäristötekijät voivat lisätä lasten ekseeman riskiä.

* Ruoka-aineallergioiden ja ekseeman rooli on edelleen kiistanalainen. Jotkut tutkijat uskovat, että ruoka-aineallergia ei välttämättä "aiheuta" ekseemaa, vaan laukaisee oireita, kuten ihottumaa ja kutinaa, jotka voivat aiheuttaa leimahduksen tai pahentaa oireita.

Kuinka ekseema ja ruoka-aineallergiat liittyvät toisiinsa

Diagnoosi

Vaikka ekseeman lopullista diagnosointia varten ei ole testejä, lastenlääkäri voi yleensä soittaa ihottuman ulkonäön ja lapsesi sairaushistoriaan perustuen.Jos on epäilyksiä, lääkäri voi määrätä testejä muiden syiden poissulkemiseksi. Näitä voivat olla:

• Verikokeet ja ihon pistotestit allergioiden tarkistamiseksi
• KOH-valmistelutesti sieni-infektioiden varalta
• Patch-testit kosketusihottuman varalta

Tietyissä testeissä voidaan tarvita lasten dermatologia tai allergologia.

Ekseema vs. kehto

Kehdon korkki, uskomattoman yleinen lapsuuden ihottuma, on toinen tyyppinen dermatiitti, jota kutsutaan seborrheiseksi dermatiitiksi. Se aiheuttaa kellertäviä hiutaleita ja kuoriutumista päänahassa, kulmakarvoissa tai korvien ympärillä ja ympärillä. Tämän vuoksi se näyttää samanlaiselta kuin ekseema. Se voi esiintyä myös joillakin samoilla alueilla.

Lääkäri voi pitää tätä vaihtoehtona lapsen diagnoosina, vaikka kehikon kantta voi esiintyä myös ekseeman rinnalla, etenkin imeväisillä.

Kuinka ekseema diagnosoidaan

Hoito

Lapsuuden ekseeman hoito voi vaihdella lapsen iän mukaan. Vastasyntyneille ja hyvin nuorille imeväisille lastenlääkärit valitsevat usein tarkkailun.

Sen lisäksi, että iho pidetään hyvin kosteutettuna ja vältetään laukaisijoita, imeväiset eivät ehkä tarvitse hoitoa, koska oireet todennäköisesti häviävät itsestään.

Jos lapsesi tarvitsee hoitoa, lastenlääkäri ohjaa sinua kohti parhaita lääkkeitä ja terapioita ja tarjoaa sinulle ohjeita siitä, miten välttää soihdutusta.

Liipaisun välttäminen

Laukaisijat eivät aiheuta ekseemaa, mutta ne voivat laukaista soihdut, jos et vältä niitä. Laukaisijoiden välttäminen on ekseeman hoidon keskeinen osa. Jokaisella lapsella on omat laukaisunsa, mutta on useita, joita pidetään yleisinä.

Yleisiä ekseeman laukaisijoita ovat:

• Ympäristön allergeenit, kuten siitepöly, pöly ja hilse
• Ankarat tai voimakkaasti tuoksuvat saippuat tai ihonhoitotuotteet
• Tietyt elintarvikkeet, erityisesti munat, maitotuotteet ja pähkinät
• Pesuaineet
• Kylmä, kuiva sää
• Stressi
• Hiki
• Karkeat kankaat
• Ihon kuivuminen

Kosteuttavat voiteet

Kosteuttavat voiteet, voiteet ja voiteet ovat ekseeman kulmakivi. Pitämällä iho hyvin kosteutettuna suojaa ihoa soihdulta ja auttaa olemassa olevia ihottumia parantumaan.

Valitse mieto, tuoksuton tuote, kuten Eucerin, Aquaphor tai Aveeno. Levitä sitä jokaisen vaipanvaihdon jälkeen, heti kylvyn jälkeen tai useita kertoja päivässä vanhemmille lapsille. Jos tarvitset apua tuotteen valinnassa, kysy lastenlääkäriltä suosituksia.

Suosituimmat kosteuttavat voiteet ekseemaa sairastaville lapsille

Märät kääreet

Märkäpäällystehoito on täydentävä hoito, joka voi helpottaa ekseeman puhkeamista ja lievittää kutinaa. Siihen sisältyy viileiden, kosteajen liinojen kääriminen vahingoittuneen alueen ympärille ja peittäminen kuivilla kankailla. Lastenlääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet nauhojen levittämisestä, jos suositellaan märkäkäärehoitoa.

Tämä on erityisen hyödyllistä nukkumaan mennessä, jos kutina pitää lapsesi yöllä.

Ajankohtaiset steroidit

Jos kosteuttavat hoidot eivät riitä helpottamaan lapsesi oireita, ajankohtaiset kortikosteroidit (tunnetaan myös nimellä paikalliset steroidit) ovat seuraava looginen vaihe. Nämä vaihtelevat käsikaupan ulkopuolisista hydrokortisonivoiteista vahvempiin ajankohtaisiin steroideihin, jotka vaativat reseptiä.

Ajankohtaiset steroidit auttavat lievittämään paikallista tulehdusta ja on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön. Jos niitä käytetään liikaa, lääkkeet voivat aiheuttaa peruuttamatonta ihon ohenemista ja venytysmerkkejä.Joitakin reseptilääkkeitä voidaan levittää kasvoille, mutta keskustele asiasta etukäteen lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että teet niin oikein ja oikeaan aikaan.

Mitkä ajankohtaiset steroidit sopivat lapsille?

Antihistamiinit

Jos kutina pitää lapsesi hereillä yöllä, rauhoittava antihistamiini, kuten Benadryl (difenhydramiini), voi helpottaa epämukavuutta ja auttaa heitä nukkumaan. Antihistamiinit toimivat estämällä histamiiniksi kutsuttu kemikaali, joka on keskeinen allergisen reaktion kannalta. Se auttaa vähentämään systeemistä tulehdusta ja paljon ekseemaan liittyvää kutinaa.

Antihistamiinien ajoittainen, lyhytaikainen käyttö voi auttaa lievittämään ekseeman kutinaa ja parantamaan unta, mutta sitä ei tule käyttää paikallisten hoitojen korvikkeena.

Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät

Paikalliset kalsineuriinin estäjät (TCI: t) ovat ei-steroidisia lääkkeitä, jotka on luokiteltu immunomodulaattoreiksi. TCI: t levitetään suoraan iholle kahdesti päivässä, ja niitä voidaan käyttää missä tahansa lapsen kehossa, kasvot mukaan lukien. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä kahta kutsutaan Elideliksi (pimekrolimuusivoide) ja Protopiciksi (takrolimuusivoide).

Elidel ja Protopic on hyväksytty lasten ekseeman toisen linjan hoitoon sen jälkeen, kun paikalliset steroidit ja muut konservatiiviset toimenpiteet eivät ole tuottaneet helpotusta.

Toisin kuin ajankohtaiset steroidit, Elidel ja Protopic eivät aiheuta ihon ohenemista eivätkä menetä tehokkuutta jatkuvan käytön aikana. Haittavaikutukset, mukaan lukien lievä kutina ja polttava tunne. TCI: ssä on kuitenkin FDA: n musta laatikko -varoitus, joka neuvoo kuluttajia lisääntyneestä tiettyjen syöpien riskistä.

Valkaisuaineet

Jos lapsesi ekseema ei reagoi hyvin perinteisiin hoitoihin, lastenlääkäri voi suositella valkaisuainekylvyä, joka koostuu puolikupista valkaisuainetta, joka on laimennettu 40 gallonaan vettä. Tämä voi vähentää bakteerien määrää lapsen iholla, jolloin iho paranee. A

Valkaisukylpyjä tulisi mitata huolellisesti, ja niitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Älä käytä valkaisuainetta, jos lapsellasi on rikki iho.

Kuinka ottaa valkaisuainekylpy

Vaihtoehdot vastahakoiselle ekseemalle

Jos lapsesi ekseema ei reagoi mihinkään yllä luetelluista hoidoista, lääkäri voi suositella aggressiivisempia hoitomuotoja, mukaan lukien oraaliset steroidit, ultraviolettivalohoito ja immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten siklosporiini. Toissijaisten infektioiden estämiseksi lapsellesi voidaan antaa myös oraalinen tai ajankohtainen antibiootti.

Dupixent (dupilumabi) on injektoitava biologinen lääke, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean ekseeman hoitoon aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla. Immunosuppressiivisten vaikutustensa vuoksi sitä ei käytetä nuoremmilla lapsilla, joiden immuunijärjestelmä on vielä kehittymässä.

Älä koskaan käytä aikuiselle tai teini-ikäiselle lapselle tai vauvalle määrättyä ekseemahoitoa.

Selviytyminen

Ekseeman soihdut tapahtuvat todennäköisemmin talvella, kun ilma on kuivaa, ja kesällä, jos lapsi viettää paljon aikaa uimiseen tai ylikuumenee. Näiden ja muiden laukaisijoiden välttämisen lisäksi on välttämätöntä, että pidät lapsesi ihon kosteana ja joustavana.

Tässä on joitain vinkkejä, jotka voivat auttaa:

• Anna lapsellesi päivittäinen kylpy: Käytä haaleaa vettä miedolla kosteuttavalla saippualla tai saippuan korvikkeella. Vältä kuumaa vettä tai voimakkaita saippuoita, jotka voivat aiheuttaa ihon kuivumista. Rajoita uintiaika enintään 10 minuuttiin.
• Levitä kosteusvoide: Uimisen jälkeen pyyhi iho pyyhkeellä sen sijaan, että hieroisi sitä voimakkaasti. Levitä kosteusvoidetta ihon ollessa vielä kostea. Jos käytät myös ajankohtaisia ​​lääkkeitä, käytä niitä ensin. Kosteuta uudelleen tarvittaessa vähintään kerran tai kahdesti päivässä.
• Vältä naarmuuntuvia vaatteita: Valitse pehmeät, hengittävät kankaat, kuten viskoosi ja puuvilla, painavien villojen ja kuvioitujen kankaiden sijaan. Pue lapsesi löysästi istuviin vaatteisiin. Pehmeitä puuvillavaippoja tulisi käyttää, jos jaloissa tai vaippojen alueella on ekseemaa.
• Kokeile ilmankostutinta: Vaikka ei ole todisteita siitä, että ilmankostuttimet auttavat parantamaan ekseeman oireita, jotkut ihmiset väittävät, että ne voivat auttaa vähentämään kuivumista ja parantamaan lapsen unta.

On tärkeää pitää lapsesi ihonhoitotuotteet vain heitä varten: Säilytä voiteita ja voiteita paikassa, jossa muut perheenjäsenet eivät todennäköisesti käytä niitä.

Sana Verywelliltä

Ekseema voi olla ärsyttävää, koska sillä on taipumus uusiutua, usein ilman riimejä tai syytä. Ekseeman jatkuva hallinta vaatii viime kädessä kärsivällisyyttä ja paljon kokeiluja ja virheitä oikean yhdistelmän hoitojen löytämiseksi lapsellesi.

Pätevän ihotautilääkärin pysyvyydellä ja ohjauksella useimpia lapsuuden ekseeman tapauksia voidaan hallita onnistuneesti. Jopa 60% tapauksista saattaa jopa ratkaista, kun lapsi saavuttaa aikuisen.