Tarvitsevatko lapset todella antibiootteja korvatulehduksissa?

Sisältö

• Korva-infektioiden diagnoosi
• Kun antibiootteja todella tarvitaan
• Tarkkailuvaihtoehto
• Kun odotustapa ei toimi
• Korvainfektioiden ehkäisy ensinnäkin

Korva-infektiot ovat yleisimpiä bakteeri-infektioita lapsilla, ja yksi yleisimmistä syistä lastenlääkäreille antibioottien määräämiseen. Ottaen huomioon, mitä tiedämme nyt siitä, miten antibioottien liiallinen käyttö voi aiheuttaa bakteerien vastustuskyvyn heille, on kuitenkin järkevää, että lääkärit määrittelevät niitä vähemmän nopeasti.

Siksi American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisi vuonna 2013 ohjeet lastenlääkäreiden ja vanhempien auttamiseksi tekemään älykkäitä päätöksiä siitä, milloin antibiootteja todella tarvitaan korva-infektioiden hoitoon. Joten seuraavalla kerralla, kun vauva alkaa pilkata korvaansa tai 5-vuotiaallasi äkillisesti kuumetta, pidä nämä ohjeet mielessä.

Korva-infektioiden diagnoosi

Ensimmäinen asia tietää korvatulehduksista on, että ei ole aina selvää, että lapsella on sellainen, jopa lääkärille. Vaikuttaa siltä, ​​että diagnoosin pitäisi olla yksinkertainen asia: Katsot lapsen korvaan ja voit katso jos se on saanut tartunnan vai ei, eikö? Mutta voi olla vaikeaa saada selkeä kuva nuoremman lapsen korvan sisäpuolelta. Ja on helppo erehtyä korvassa olevasta nesteestä infektioon, merkitä kuumeen tai itkun aiheuttama punoitus infektion merkiksi tai olla jopa edes nähdä tärykalvoa korvan vahan takia.

Yksi vihje siitä, että lapsella on todella korvatulehdus, on se, että hänellä on myös joitain klassisia oireita: nopea korvakipu (otalgia), korvan vetäminen (jotain, mitä vauvat tekevät vastauksena korvakipuun), ärtyneisyys, kuivatus neste korvasta (otorrhea) ja kuume.

Kuinka välikorvan infektiot diagnosoidaan

Kun antibiootteja todella tarvitaan

AAP-ohjeiden mukaan kaikkia alle 6 kuukauden ikäisiä vauvoja, joille kehittyy korvatulehdus, tulisi hoitaa antibiooteilla. 6 kuukauden ja 2 vuoden ikäisten lasten tulisi myös saada antibiootteja, jos heidän lastenlääkäri on varma, että heillä on korvatulehdus. (Muista, että se voi olla petollisen hankala diagnoosi.) Lapselle, jolla on vakavia oireita, kuten voimakasta kipua tai kuumetta yli 102,2 F, tulisi myös hoitaa antibiootteja, vaikka lääkäri ei olekaan täysin varma siitä, että hänellä on korvatulehdus.

Useimmille lapsille, joilla on tiettyjä kroonisia terveysongelmia, tulisi myös laittaa antibiootteja korva-infektioon. Tämä sisältää lapsia, joilla on Downin oireyhtymä, immuunijärjestelmäongelmia, kitalaen halkeamia tai sisäkorvaistutetta. Sama pätee kaikkiin lapsiin, joilla on ollut korvatulehdus edellisten 30 päivän aikana tai joilla on krooninen neste korvissaan.

Korvainfektiolääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Tarkkailuvaihtoehto

Vanhemmat lapset ja yleensä terveelliset eivät yleensä tarvitse antibiootteja korvatulehduksen selvittämiseksi, ainakaan aluksi. Heille AAP-ohjeissa neuvotaan käyttämään "havainnointivaihtoehtoa". Tämä tarkoittaa lapsen yksinkertaista tarkkailua ensimmäisten 48-72 tunnin aikana diagnoosin jälkeen. Jos hänen oireensa pahenevat tai eivät parane lainkaan, on aika kutsua resepti antibiooteille.

Lastenlääkärit käsittelevät tätä skenaariota eri tavoin. Joillakin vanhemmat ovat palanneet toimistoon, toiset määräävät lääkityksen puhelimitse, ja jotkut lääkärit kirjoittavat vanhemmille käsillä olevan "vain siinä tapauksessa" reseptin.

Tämä havainnointimenetelmä heti antibioottien määräämisen sijaan on toiminut menestyksekkäästi muissa maissa ja sillä on vain vähän riskejä. Se toimii, koska useimmat korvatulehduksia sairastavat lapset paranevat todennäköisesti itsestään joka tapauksessa. Lapsia ei kuitenkaan jätetä kärsimään: Ohjeissa suositellaan asetaminofeenin tai ibuprofeenin antamista kivun lievittämiseksi.

Kun odotustapa ei toimi

Jos tarkkailujakson jälkeen lapsen korvatulehdusoireet eivät vähene ja on selvää, että hän tarvitsee antibiootin sen hoitoon, AAP-ohjeet suosittelevat aloittamista amoksisilliinilla ja siirtymistä vahvempaan lääkitykseen 48-72 tunnin kuluttua, jos amoksisilliini ei lievittää oireita tai lapsen kuume pysyy vähintään 102,2 F: ssä.

Sen jälkeen tai vaihtoehtoisesti, jos lapsi oksentaa, hän saattaa tarvita yhden tai kolmen päivän laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen antibiootin, kuten Rocephin (keftriaksoni). Lapsille, joilla on tiettyjä allergioita, AAP-ohjeissa luetellaan vaihtoehtoisia antibiootteja, jotka ovat heidän turvallisia ottaa.

Riippumatta määrätystä antibiootista, AAP: n mukaan alle 6-vuotiaiden ja vakavien oireiden omaavien tulisi pysyä lääkityksessä 10 päivän ajan. Vanhemmat lapset voivat menestyä vain viidestä seitsemään päivään antibiootteja.

Korvainfektioiden ehkäisy ensinnäkin

AAP suosittelee myös toimenpiteitä korva-infektioiden riskitekijöiden vähentämiseksi, erityisesti lapsenkengissä. Näitä ovat imetys vähintään kuuden kuukauden ajan, älä koskaan anna vauvalle pulloa makaamisen aikana ja vieroitus tutista kuuden kuukauden kuluttua. Ja kaiken ikäiset lapset tulisi pitää erillään toissijaisesta savusta.

Miksi lapseni saa edelleen korvatulehduksia?