Sisältö
Suositellut asiantuntijat:
Kimberly Webster, M.A., M.S.
Mikä on dysfagia?
Dysfagia on nielemisvaikeuksia. Kyky niellä turvallisesti on välttämätöntä riittävälle ravinnolle ja nesteytykselle ja ruoan pääsyn keuhkoihin estämiseksi. Nieleminen on monimutkainen teko, johon liittyy koordinoitua lihasten liikettä, jotka muodostavat nielemisen kolme ensisijaista vaihetta: suun vaihe (suu), nielun vaihe (kurkku) ja ruokatorven vaihe (ruokatorvi). Kun yhdessä tai useammassa näistä vaiheista on ongelma, sitä kutsutaan dysfagiaksi.
Mitkä ovat dysfagian oireet?
Nielemisvaikeuksista kärsivät potilaat voivat kokea useita oireita, kuten:
- Ongelmia ruoan ja nesteen muodostamisessa pehmeäksi "palloksi" (bolukseksi) suussa.
- Lisäajan tarve pureskella tai siirtää ruokaa tai nestettä suussa.
- Ongelma työntää ruokaa tai nestettä suun takaosaan.
- Ruoka tai neste, joka tulee hengitysteihin nieltäessä, aiheuttaen yskää tai kurkun puhdistumista.
- Tukehtuminen.
- Toistuva aspiraatiokeuhkokuume.
- Tunne, että jotain on juuttunut kurkkuun tai rintaan pääskyn jälkeen.
- Ruokaan liittyvä ongelma ruokatorveen (ruokaputki).
- Regurgitaatio tai ruoka palaa takaisin nieltyä.
- Refluksi tai närästys.
Kuinka dysfagia diagnosoidaan?
Normaalin kurkun- ja äänikotelotutkimuksen lisäksi hoitoryhmä voi pyytää sinua suorittamaan nielemistestin. Tähän voi sisältyä toimistossa suoritettu testi, jossa tarkkaillaan, miten nielet joustavasti nenässäsi (nielun kuituoptinen arviointi tai FEES-testi) tai niskaasi ja rintakehäsi nielemisen aikana (muunnettu barium nielemistutkimus tai MBS). Perusteellisen tutkimuksen ja nielemistutkimuksen yhdistelmä määrittää, johtuuko nielemisvaikeutesi kurkun, ääniruudun tai ruokatorven ongelmasta.
Dysfagian hoito
Jotkut nielemisongelmat voivat olla hoidettavissa hoidolla, lääkityksellä tai leikkauksella. Hoitoryhmä keskustelee toimivasta diagnoosistasi riippuen erilaisista käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.
- Refluksi hoidetaan elämäntapamuutoksilla ja lääkityksellä. Jos refluksi on vakava tai jos nielemisongelma näyttää olevan ruokatorven ongelma, saatat ohjata gastroenterologin luo lisätestausta ja arviointia varten.
- Äänijohdon liikkumisongelmia voidaan usein hoitaa nielemisen turvallisuuden parantamiseksi.
- Zenkerin divertikulaari ja muut cricopharyngeus-lihaksen ongelmat hoidetaan usein leikkauksella. Saatavilla on erilaisia leikkauksia, joilla on erilaiset riskit. Hoitoryhmä keskustelee sinulle sopivista vaihtoehdoista.
- Kurkun tai ruokatorven supistukset voidaan laajentaa leikkaussalissa parantamaan kykyäsi niellä kiinteitä ruokia.
- Muut nielemisvaikeudet voidaan hoitaa käyttäytymismuutoksilla, nielemisstrategioilla tai nielemismenetelmillä tai puhekielipatologin sinulle antamilla harjoituksilla.
Jos sairaudet, jotka ovat hoidettavissa lääkkeellä tai leikkauksella, suljetaan pois, hoitoryhmäsi voi suositella nielemishoitoa varmistaaksesi, että syömäsi elintarvikkeet ovat turvallisia ja maksimoida mahdollisuutesi nielemisen kuntoutukseen. Koordinoitu hoito gastroenterologin kanssa on usein hyödyllistä.