Dural-sinus-tromboosi ja aivohalvaus

Sisältö

• Dural Sinus -katsaus
• Kuinka se voi aiheuttaa aivohalvauksen
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito
• Kuka on vaarassa?

Jos sinulla on diagnosoitu duraalinen sinusitromboosi, sinulla voi olla joitain kysymyksiä siitä, mitä odottaa. Tässä on muutamia vastauksia kysymyksiisi duraalisesta sinusitromboosista.

Dural Sinus -katsaus

Duraalinen sinus on eräänlainen verisuoni, ja nimestä huolimatta se ei liity sinussiin, jotka ajattelemme, kun ajattelemme tukkoisuutta ja sinus ruuhkia.

Aivoissa on suonijärjestelmä, jolla happipitoinen veri ohjataan takaisin keuhkoihin, missä se voidaan jälleen täyttää hapella. Tämä laskimojärjestelmä on verkko pienistä verisuonista, jotka vastaanottavat happivajetta verestä kaikkialta aivoista.

Kun suonet kulkeutuvat pois aivojen kudoksista, ne sulautuvat muodostaen suurempia aluksia, jotka kokoontuvat aivojen ja kallon luun väliin muodostaen ns. "Duraaliset poskiontelot". Duraaliset poskiontelot ovat suurimmat verisuonet, joiden kautta veri virtaa ulos aivoista matkalla takaisin keuhkoihin. Dural-sivuonteloita on useita, ja niitä kutsutaan:

• Ylempi ja alempi sagitaalinen sinus
• Ylempi ja alempi petrosaalinen sinus
• Poikittainen sinus
• Sigmoidinen sinus
• Suora sinus
• Cavernous sinus
• Sinusien yhtymäkohta

Dural-sinus-tromboosi?

Tromboosi on veritulppa. Duraalinen sinusitromboosi on veritulppa yhden dural-sivuontelon sisällä.

Kuinka se voi aiheuttaa aivohalvauksen

Kun verihyytymä muodostuu yhden aivojen duraalisesta sivuontelosta, se aiheuttaa veren varmuuskopion aivojen laskimojärjestelmässä, mikä estää veren poistumisen aivojen kudoksista. Alkuvaiheessa tämä ei välttämättä ole ongelma, koska pienillä suonilla on tilaa laajentua ylimääräisen veren sijoittamiseksi.

Mutta ajan myötä ja uutta happipitoista verta pääsee edelleen aivojen kudoksiin valtimoiden kautta, veren ylimääräinen kertyminen voi alkaa painostaa valtimoiden seinämiä, kunnes ne puhkeavat ja vuotavat aivojen sisällä. Tämä aiheuttaa verenvuotoisen aivohalvauksen.

Oireet

Yksi tunnetuista piirteistä dural sinus tromboosissa on, että se voi aiheuttaa oireita päänsärystä äkilliseen ja täydelliseen kehon toisen puolen halvaukseen.

• Yli 90% ihmisistä, joilla on duraalinen sinus-tromboosi, valittavat vakavista päänsärkyistä
• 50%: lla on tyypillisiä aivohalvausoireita
• Noin 40% duraalisista sinusitrombooseista aiheuttaa kohtauksia
• Henkilö, jolla on duraalinen poskiontelotromboosi, voi myös kokea muistin menetystä tai lopettaa odottamattoman puhumisen riippuen kyseessä olevasta duraalisesta sinuksesta

Kun duraalinen sinusitromboosi aiheuttaa vain päänsärkyä ja näön hämärtymistä, se voidaan sekoittaa tilaan, joka tunnetaan nimellä hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, joka tunnetaan myös nimellä pseudotumor cerebri.

Diagnoosi

Jos menet päivystykseen jollakin näistä oireista, sinun pitäisi odottaa olevan täydellinen neurologinen tutkimus ja aivojen CT-skannaus. TT-skannaus on suhteellisen nopea diagnostinen testi, joka voi osoittaa verenvuodon alueita aivoissa.

Jos on verenvuotoa, leikkaus veren tyhjentämiseksi voi olla vaihtoehto. Dural-sinus-tromboosin diagnosoimiseksi lääkäreiden on kuitenkin suoritettava magneettiresonanssivenografiaksi tai MRV-testi, diagnostinen kuvantamistesti, joka on samanlainen kuin tavallinen MRI, mutta joka osoittaa erityisesti verta aivojen ja kallon suonissa .

Kun MRV: tä ei ole saatavana, CT-angiografiaa voidaan käyttää myös duraalisten poskionteloiden visualisointiin.

Hoito

• Kirurgiset hoidot: Kun duraalinen sinusitromboosi aiheuttaa suuren määrän verenvuotoa aivoissa, veren poistaminen voi olla tarpeen. Aivoverenvuoto voi johtaa aivojen elintärkeiden rakenteiden puristumiseen aiheuttaen pysyvän vamman ja mahdollisesti jopa kuoleman.
• Lääketieteelliset hoidot: Jos sinulla on diagnosoitu duraalinen sinusitromboosi, saatat saada pitkäaikaista hoitoa verenohennuslääkkeillä, kuten hepariinilla, kumadiinilla tai Lovenoxilla. Näitä lääkkeitä annetaan estämään verihyytymien laajentuminen sairastuneen duraalisen sinuksen sisällä ja estämään uusien verihyytymien muodostuminen, mikä voi johtaa uusiin ja mahdollisesti pahempiin aivohalvauksiin.

Joissakin tapauksissa suurten aivohalvausten lisääntynyt kallonsisäinen paine vaatii hypotermian tai kehon lämpötilan jäähdyttämistä, mikä auttaa estämään aivojen lisävaurioita. Joitakin kokeellisia hoitoja on saatavana myös valituissa sairaaloissa eri puolilla maata, joissa verihyytymät voidaan hajottaa sairastuneen sinuksen sisällä käyttämällä erityisiä endovaskulaarisia trombolyysitekniikoita.

Kuka on vaarassa?

85 prosentilla ihmisistä, joille on diagnosoitu duraalinen sinusitromboosi, on taipumus muodostaa veritulppia. Joitakin olosuhteita tai tapahtumia, jotka tekevät ihmisistä todennäköisemmin veritulppia, ovat:

• Päävamma
• Raskauden viimeiset kolme kuukautta
• Hieman ennen vauvan toimitusta, sen aikana tai sen jälkeen
• Ehkäisypillereiden käyttö
• Lannerangan puhkeaminen (selkärangan hanat)
• Infektiot, erityisesti kasvoissa, silmissä tai korvissa
• Verihäiriöt, jotka johtavat aivohalvaukseen

Sana Verywelliltä

Duraalinen sinusitromboosi ei ole yleistä, ja jos sinulla tai läheisellesi on ollut duraalinen sinus-tromboosi, on todennäköistä, että sinulla on diagnosoitu aivohalvaus. Duraalinen sinusitromboosi on eräänlainen aivohalvaus. Useimmilla ihmisillä on hyvä toipuminen duraalisen sinus-tromboosin jälkeen ja he tarvitsevat perusteellisen arvioinnin verisairauksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi, jotka ovat saattaneet johtaa duraaliseen sinus-tromboosiin.