Sisältö
Hemolyyttinen anemia kuvaa suurta ryhmää sairauksia, joille on ominaista punasolujen nopeutettu tuhoutuminen. Punasolujen keskimääräinen elinikä on 120 päivää. 120 päivän lopussa punasolu hajoaa ja sen osat kierrätetään uusien muodostamiseksi. Kun punasolusi hajoavat tätä nopeammin, sitä kutsutaan hemolyysiksi.Hemolyysi voi johtua monista eri asioista. Jotkut perimäsi muodot, kuten perinnöllinen sferosytoosi ja pyruvaattikinaasipuutos. Toiset johtuvat immuunijärjestelmästä hajottamalla punasolut, kuten autoimmuuninen hemolyyttinen anemia tai vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Lääkeaineen aiheuttamassa hemolyyttisessä anemiassa on useita erilaisia mekanismeja, jotka aiheuttavat hemolyysiä, kun olet alttiina lääkitykselle tai toksiinille.
Merkit ja oireet
Lääkkeen aiheuttaman hemolyyttisen anemian merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin muut hemolyyttisen anemian muodot. Nämä oireet vaihtelevat hieman sen mukaan, hajoako punasolu verenkierrossa (suonensisäinen hemolyysi) vai verisuonijärjestelmän ulkopuolella (pääasiassa maksa ja perna). Oireesi voivat olla:
- Keltaisuus, ihon keltaisuus
- Tumma (tee- tai cola-värinen) virtsa
- Ihon vaalea, vaalea väri
- Väsymys, väsymys
- Huimaus
- Kohonnut syke
- Hengenahdistus
- Splenomegalia, laajentunut perna
Diagnoosi
Lääkeindusoidun hemolyyttisen anemian diagnoosi alkaa kuten useimmat anemian muodot täydellisellä verenkuvalla (CBC). Anemiaan viittaa matala hemoglobiini ja / tai hematokriitti. Hemolyyttisessä anemiassa punasolujen tuotanto kiihtyy, mikä johtaa lisääntyneeseen määrään retikulosyyttejä, kypsymättömiä punasoluja. Tätä testiä kutsutaan yleisesti retikiksi, ja se voidaan ilmoittaa prosentuaalisena tai absoluuttisena retikulosyyttien määränä (ARC).
Hemolyyttisten anemioiden diagnosoimiseksi on tärkeää, että joku (joko hematologisi tai patologi) tarkastelee punasoluja mikroskoopilla. Tätä testiä kutsutaan perifeerisen veren tahraksi. Punainen veri näyttää normaalisti pyöreältä, samanlainen kuin mikroskoopin alla oleva donitsi, mutta kun punasolut tuhoutuvat ennenaikaisesti, ne pirstoutuvat tai muotoilevat pallojen tai pallojen muodossa.
Jotkut lääkkeet aiheuttavat immuunihemolyyttisen anemian, joka on samanlainen kuin autoimmuuninen hemolyyttinen anemia. Jos sinulla on tämä, testi, jota kutsutaan suoraksi antiglobuliinitestiksi (DAT tai Direct Coombs), on positiivinen, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmäsi hyökkää ja tuhoaa punasoluja epäasianmukaisesti. Koska punasolu vapauttaa bilirubiinia, pigmenttiä, joka aiheuttaa keltaisuutta, bilirubiinitasosi saattavat olla koholla. Muuten ei ole olemassa erityisiä testejä sen määrittämiseksi, onko lääkkeesi syy hemolyyttiseen anemiaan. Yleensä diagnoosi vahvistetaan, jos anemiasi paranee lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Syyt
Lääkkeiden aiheuttamaan hemolyyttiseen anemiaan liittyy useita lääkkeitä. Yleisimmät syylliset ovat:
- Kefalosporiinit, yleinen antibiootti, mukaan lukien keftriaksoni
- Penisilliinit, erityisesti piperasilliini
- Diklofenaakki, ei-steroidinen tulehduskipulääke
- Oksaliplatiini, kemoterapeuttinen lääkitys
Liittyvä tila on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puute. Tämän tyyppisessä anemiassa puuttuu avainentsyymi (kemiallinen) punasoluista. Jos olet alttiina tietyille lääkkeille, kuten sulfa-antibiooteille, punasolusi voivat hemolysoitua aiheuttaen anemiaa. Jos sinulla on G6PD-puutos, on tärkeää, että tiedät, mitä lääkkeitä / elintarvikkeita sinun tulisi välttää.
Hoitovaihtoehdot
Hoitovaihtoehdot määräytyvät sen mukaan, kuinka vaikea anemiasi on. Ensinnäkin hemolyyttistä anemiaa aiheuttava lääkitys / toksiini tulisi lopettaa. Verensiirrot voidaan antaa tarvittaessa. Jos hemolyysi on vakava, se voi aiheuttaa munuaisvaurioita. Onneksi tämä on tyypillisesti väliaikaista ja paranee, kun hemolyysi loppuu, mutta tämä voi vaatia dialyysiä tietyn ajan.
Sana Verywelliltä
Voi tuntua oudolta oppia, että lääkitys, jota otit toiseen sairauteen, aiheutti anemian. Onneksi loukkaavan lääkityksen poistaminen pitää hemolyysin pahenemasta. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä lääkitys aiheutti anemian, jotta voit välttää sen käytön tulevaisuudessa.