Sisältö
- Tietoja vuoden 2005 doksisykliinitutkimuksesta
- Tohtori Zashinin kommentit
- 2012 Cochrane -katsaus doksisykliinistä nivelrikkoon
Tietoja vuoden 2005 doksisykliinitutkimuksesta
Tutkijat vertasivat doksisykliinin käyttöä lumelääkkeeseen sen jälkeen, kun tutkimukseen osallistuivat yli 400 liikalihavaa naista, joilla oli polviniveltulehdus. Tutkimukseen osallistujat satunnaistettiin kahteen ryhmään, jotka saivat joko 100 mg doksisykliiniä kahdesti päivässä tai lumelääkettä enintään 2,5 vuoden ajan. Tutkijat analysoivat doksisykliinin vaikutuksen polven niveltilaan.
16 kuukauden hoidon jälkeen tulokset osoittivat, että niveltilan keskimääräinen menetys sairastuneessa polvessa oli 40% vähemmän doksisykliiniä käyttävillä osallistujilla kuin lumelääkettä saaneilla. Kahden ja puolen vuoden jakson lopussa yhteisen tilan menetys oli 33% vähemmän doksisykliiniä saaneessa ryhmässä kuin lumelääkeryhmässä. Doksisykliiniin liittyi myös vähemmän potilaan ilmoittamaa polvikivun lisääntymistä. Tutkijat myönsivät kuitenkin, että keskimääräinen kiputaso oli alhainen molemmissa ryhmissä.
Vuoden 2005 tutkimus oli ensimmäinen merkittävä tutkimus doksisykliinistä potentiaalisena nivelrikon hoitona. Tuolloin sanottiin, että tulosten vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Tohtori Zashinin kommentit
Doksisykliinin ja nivelrikon aiheista reumatologi Scott Zashin, MD, kommentoi: "Ensinnäkin tämä on ainutlaatuinen tutkimus, koska se oli suhteellisen pitkäaikainen tutkimus, jossa tarkasteltiin lääkitystä kivun lievittämisen lisäksi myös estämään Vaikka tutkimus ei osoittanut selvästi, että oraalinen doksisykliini vähensi kipua tehokkaasti, oli näyttöä siitä, että nivelrikon eteneminen (ts. vähemmän rustohäviö) tapahtui vähemmän antibiootteja saaneilla potilailla. että antibiootin tuntui toimivan sen anti-inflammatoristen ominaisuuksien perusteella eikä sen antibakteerisen vaikutuksen vuoksi ".
Tohtori Zashin jatkoi: "Mitä tämä tutkimus tarkoittaa nivelrikkoa sairastaville potilaille? Kaksi potilaille ja lääkäreille tärkeätä kliinistä kysymystä ovat se, lievittääkö lääke nivelvaivoja ja voiko potilas vaatia nivelen korvaamista tulevaisuudessa. Tämän tutkimuksen perusteella , on vaikea suositella pitkäaikaista doksisykliiniä oireiden lievittämiseksi. Toisaalta on mahdollista, että antibioottia käyttävät potilaat saattavat vähemmän todennäköisesti vaatia nivelen korvaamista tulevaisuudessa johtuen nivelvaurioiden vähenemisestä röntgenkuvassa. Valitettavasti tähän kysymykseen vastaamiseksi tarvitaan paljon pidempi tutkimus.Joitakin harkittavia kysymyksiä ovat, pitäisikö potilaiden jatkaa antibioottien käyttöä loputtomiin, jotta voidaan vähentää nivelvaurioita ja estää myöhempi nivelen korvaaminen, ja mitkä ovat tämän pitkäaikaisen potilaan mahdolliset haittavaikutukset. Toinen kysymys on, vähentääkö 30 kuukauden lääkehoito sinänsä mahdollisuutta, että pitkällä aikavälillä potilaille ei todennäköisesti tarvita leikkausta. Toivottavasti tätä potilasryhmää voidaan jatkaa tutkimalla tulevaisuudessa vastaamaan kysymyksiin. "
2012 Cochrane -katsaus doksisykliinistä nivelrikkoon
Vuonna 2012 julkaistiin päivitys alun perin vuonna 2009 julkaistusta Cochrane-katsauksesta nivelrikon doksisykliinistä. Katsauksessa tarkasteltiin lääketieteellisessä kirjallisuudessa todisteita, joissa oli tutkittu doksisykliinin vaikutusta kipuun ja fyysiseen toimintaan potilailla, joilla oli lonkan tai polven nivelrikko. lumelääkkeeseen. Ainoastaan kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui 663 ihmistä, todettiin olevan merkitystä ja ne sisältyivät tarkasteluun. Katsauksessa pääteltiin, että doksisykliinin vaikutus nivelrikon kipuoireisiin ei ole kliinisesti merkittävää. Tutkimuksen osallistujat arvioivat kivun parantumisen 1,9 asteikolla 0 (ei kipua) 10: een (äärimmäinen kipu) verrattuna 1,8 pisteen paranemiseen lumelääkkeellä 18 kuukauden jälkeen.
Tarkastelun tulokset paljastivat myös, että doksisykliinin vaikutus fyysiseen toimintaan ei ollut kliinisesti merkittävä. Fyysisen toiminnan paraneminen oli vain 1,4 vs. 1,2 pistettä 10 pisteen asteikolla doksisykliiniä käyttäneille ja vastaavasti lumelääkkeelle.
Katsauksessa todettiin myös, että 20% doksisykliiniä käyttäneistä osallistujista koki haittavaikutuksia (kaikenlaisia) verrattuna 15%: iin lumelääkettä saaneista. Viime kädessä alun perin ilmoitetun doksisykliinin hyötyä nivelkadun menetyksestä pidettiin pienenä ja kliinisesti merkityksellisenä Cochrane-katsauksessa.