Sisältö
- Mitraaliventtiilin esiinluiskahtaminen ja äkillinen kuolema
- MVP: n ylidiagnoosi
- MVP: n diagnosointi asianmukaisesti
Tämä tuomio on epäilemättä tuonut suurta helpotusta paikallisille viranomaisille, jotka ovat vastuussa kilpailun jatkamisesta kamalista sääolosuhteista huolimatta ja jotka (ruumiinavauspäätelmien ansiosta) olivat nyt virallisesti irti koirasta tämän miehen kuoleman suhteen.
Meillä ei tietenkään voi olla mitään tapaa tietää tämän valitettavan juoksijan kuoleman todellista syytä. Chicagon lääkärintarkastajan luottavainen lausunto aiheutti kuitenkin ainakin jonkin verran paniikkia jopa 75 miljoonan amerikkalaisen keskuudessa, joilla (joidenkin arvioiden mukaan) saattaa olla myös MVP. Ja muutaman viikon ajan amerikkalaiset kardiologit tulvivat huolestuneista puheluista.
Mitraaliventtiilin esiinluiskahtaminen ja äkillinen kuolema
Joten kysymys kuuluu: aiheuttaako MVP todella äkillistä kuolemaa?
Vastaus on, että kammiotakykardian tai kammiovärinän äkkikuoleman riski näyttää olevan hieman lisääntynyt ihmisillä, joilla on todella merkittävä MVP, mutta ei suurimmalla osalla MVP-diagnoosin saaneista ihmisistä. Useimmilla diagnosoiduilla MVP: llä on erittäin lievä sairauden muoto, josta ei ole mitattavissa olevaa riskiä.
Alustavat todisteet siitä, että MVP voi liittyä äkilliseen kuolemaan, tuli lähinnä ruumiinavaussarjoista. Tutkimuksissa, joissa sydäntä on tutkittu huolellisesti äkillisesti kuolleilla ihmisillä, todiste MVP: stä löytyy huomattavasta vähemmistöstä. Joten luonnollisesti MVP: n oletetaan olevan näiden äkillisten kuolemien syy.
Mutta kahta asiaa ei yleensä mainita näissä tutkimuksissa. Ensinnäkin monilla äkkikuoleman uhreilla ei ole lainkaan tunnistettavissa olevaa sydämen poikkeavuutta. Toiseksi, kun olet päättänyt löytää MVP: n, voit löytää ainakin joitain todisteita siitä suurelle osalle väestöä.
On hyvin vähän todisteita siitä, että suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu MVP, on mitattavasti suurempi äkillisen kuoleman riski.
MVP: n ylidiagnoosi
Kun teet kaikukardiografiaa satunnaisesti valituille ihmisille, käytetyistä diagnostisista kriteereistä riippuen MVP voidaan diagnosoida jopa 20-35%.Todellisen prolapsin määrä valtaosassa näistä mitraaliventtiileistä on fysiologisesti merkityksetön eikä aiheuta tunnettua uhkaa. Todellakin, kun kaikukardiografisten laitteiden laatu on parantunut vuosien varrella, on tullut mahdollista havaita yhä pienempiä (usein triviaalia ja jopa olematonta) määriä mitraaliläpän prolapsia. Useimmat asiantuntijat hyväksyvät sen tosiasian, että kardiologit ovat diagnosoineet "MVP" -olosuhteet karkeasti.
Kyky havaita jonkin verran MVP: tä, jos etsit sitä tarpeeksi kovalla tavalla, voi olla erittäin kätevää lääkäreille (tai tältä osin kilpailuviranomaisille), koska se voi vapauttaa heidät siitä, että heidän on etsittävä lisää selittää oireita tai olosuhteita, jotka ovat vaikea tai hankala diagnosoida tai hallita (dysautonomia on merkittävin näistä). Tästä syystä MVP: n diagnosoimiseksi on usein vahva kannustin.
MVP: n diagnosointi asianmukaisesti
Vuonna 2008 American College of Cardiology and American Heart Association tunnusti, että MVP: n diagnoosi oli kasvanut epätäydellisesti epidemian mittasuhteisiin.Käytettäessä näitä sopivampia kriteerejä diagnoosin tekemiseen on todisteita jonkin verran lisääntynyt sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen kuoleman riski, vaikka tämä ylimääräinen riski on edelleen hyvin pieni.
Itse asiassa näiden ihmisten suurin riski ei ole äkillinen kuolema, vaan merkittävän mitraalisen regurgitaation ja sitä seuraavan sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Näillä ihmisillä äkkikuoleman riski on todellakin kohonnut, mutta vain siinä määrin kuin se nousee kenellekään muulle, jolla on vaikea mitraalinen regurgitaatio, mistä tahansa syystä.
Tämäntyyppisen MVP: n (eli todellisen, merkittävän MVP: n) esiintyvyys väestössä on vain noin 1-2% eikä 35%. Ja jopa tämän paljon pienemmän MVP-potilaiden joukossa alle yhdellä 20: stä kehittyy koskaan merkittäviä mitraaliläpän ongelmia.
Sana Verywelliltä
Tärkeintä on, että ei ole lainkaan selvää, että ainakin MVP, ainakin MVP: n lievä muoto, joka valtaosalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu tämä tila, liittyy jopa äkilliseen kuolemaan, saati äkillisen kuoleman syystä.
Suurimmalle osalle potilaista, joille on kerrottu, että heillä on MVP, äkillisen kuoleman riski ei ole korkeampi kuin väestölle, eikä Chicagon kaltaisten tragedioiden pitäisi aiheuttaa heille aiheetonta huolta.
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, sinun tulisi selvittää kardiologiltasi, onko diagnoosi tehty uudemmilla, tiukemmilla diagnostiikkakriteereillä vai onko diagnoosi tehty vanhanaikaisella tavalla, josta MVP löytyy melkein kenestä tahansa jos etsit sitä tarpeeksi kovaa.