Sisältö
Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa fibromyalgian, ja se voi olla ärsyttävä tosiasia neljälle miljoonalle ihmiselle Yhdysvalloissa, joilla uskotaan olevan häiriö.Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että fibromyalgia on keskeinen herkistymishäiriö, jossa hermosolut aivot ja selkäydin ovat joko hyperreaktiivisia tai kipusignaalien käsittelyn lieventämiseen tarkoitetut estojärjestelmät ovat aliaktiivisia.Toiset uskovat, että fibromyalgia on seurausta (kokonaan tai osittain) psykologisista stressistä. Vaikka kukaan ei voi todellakaan selvittää tarkkaa syytä tällä hetkellä, on sovittu, että fibromyalgia on moniulotteinen tila, jolla on joitain tunnettuja riskitekijöitä, kuten sukupuoli, ikä, stressitaso ja genetiikka.
Sukupuoli
Tilastollisesti naiset saavat fibromyalgian todennäköisemmin kuin miehet. Noin 75-90% fibromyalgian diagnosoinnista on keski-ikäisiä naisia.Syy tähän ei ole täysin selvä, mutta sukupuolihormonit voivat olla tärkeitä paitsi taudin leviämisessä myös oireiden esiintyvyydessä ja vakavuudessa.
Tämän osoittaa osittain lehdessä julkaistu vuoden 2017 tutkimus Gynekologia ja endokrinologia, mikä osoitti, että fibromyalgiaa havaittiin paljon useammin nuorilla naisilla, joilla oli premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) kuin naisilla, joilla ei ollut.
Muut tapaukset näyttävät olevan samansuuntaisia vaihdevuosien puhkeamisen kanssa, jolloin hormonitasot laskevat dramaattisesti. Tämä tukee edelleen estrogeenin roolia premenstruaaliseen oireyhtymään liittyvissä soihdutuksissa, joissa estrogeenin syklinen väheneminen voi johtaa lisääntyneeseen kipuun.
Testosteronitasot laskevat myös, mikä viittaa siihen, että "mieshormonin" (jota todellisuudessa esiintyy molemmilla sukupuolilla) muutoksilla voi myös olla merkitystä fibromyalgian oireiden kehittymisessä. Vaikka tutkimusta ei ole, Nebraskan yliopiston lääketieteellisen keskuksen vuonna 2010 tekemä tutkimus osoitti, että testosteronitasojen asteittainen lasku ihmisen iän myötä heijastaa fibromyalgialle ominaisen tuki- ja liikuntaelinten kivun tiheyden ja vakavuuden lisääntymistä.
Jotkut tutkijat ehdottavat, että miesten fibromyalgian määrä voi itse asiassa olla huomattavasti arvioitua korkeampi, varsinkin kun miehet harvemmin hakevat kroonisen yleistyneen kivun hoitoa kuin naiset.
Ikä
Monet ihmiset pitävät fibromyalgiaa häiriöinä, jotka vaikuttavat postmenopausaalisiin naisiin, näkemykseen vaikuttavat suurelta osin fibromyalgialääkkeiden TV-mainokset, jotka melkein vain asettavat naisia 50-60-vuotiaiksi potilaisiksi. Itse asiassa fibromyalgia kehittyy useimmiten naisen hedelmällisessä iässä ja diagnosoidaan yleisimmin 20-50-vuotiaiden välillä.
Yleensä kuitenkin riskillä on taipumus kasvaa ikääntyessäsi. Vaikka fibromyalgian yleinen yleisyys väestössä on 2-4%, se kasvaa iän myötä noin 8%: iin noin 70-vuotiaiden keskuudessa.
Tämän sanottuaan voi joskus kestää vuosia, ennen kuin krooninen laajalle levinnyt kipu tunnustetaan lopulta fibromyalgiaksi. Itse asiassa Lontoon King's Collegen akateemisen reumatologian osaston vuonna 2010 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että häiriön vahvistetun diagnoosin saaminen kestää keskimäärin 6,5 vuotta oireiden alkamisesta.
Harvemmin fibromyalgia voi iskeä lapsille ja teini-ikäille tyypillisessä häiriössä, joka tunnetaan nimellä nuorten fibromyalgian oireyhtymä (JFMS).
Psykologinen stressi
Stressi voi olla myös fibromyalgian aiheuttava tekijä, vaikkakin jonkin verran kanan ja munan tilanteessa. Vaikka tiedetään esimerkiksi, että fibromyalgiaa esiintyy usein sellaisten stressiin liittyvien häiriöiden kanssa kuin krooninen väsymysoireyhtymä (CFS), masennus, ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), kuinka tarkalleen nämä suhteet työ ei ole.
PTSD: n kaltaisissa olosuhteissa yhdistys näyttää viittaavan siihen, että psykologiset oireet voivat jollain tavalla laukaista fyysisiä oireita joko somaattisesti (muuttamalla fysiologisia toimintoja), psykosomaattisesti tai molemmat. CFS: n, masennuksen ja IBS: n yhteydessä suhteet voivat olla enemmän syy-seuraus, ja tietyt psykologiset stressit laukaisevat fyysisiä oireita ja tietyt fyysiset oireet laukaisevat psykologiset / kognitiiviset oireet.
Fibromyalgian sekoitetun luonteen tutkimus viittaa siihen, että alatyyppejä voi olla neljä:
- Fibromyalgia ilman psykiatrisia sairauksia
- Fibromyalgia, johon liittyy kipuun liittyvä masennus
- Fibromyalgiaa esiintyy samanaikaisesti kliinisen masennuksen kanssa
- Somatisaatiosta johtuva fibromyalgia (taipumus kokea psykologista kärsimystä fyysisillä oireilla, kuten voi esiintyä PTSD: n yhteydessä)
Vastaavasti unihäiriöt liittyvät tyypillisesti fibromyalgiaan.Vaikka tietyt unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea, voivat esiintyä samanaikaisesti fibromyalgian kanssa ja myötävaikuttaa kroonisen väsymyksen korkeaan tasoon, muut uneen liittyvät ongelmat, kuten unen alkaminen (hypnoottiset nykäykset) ja rikkoutunut uni uskotaan olevan seurausta keskushermoston välittäjäaineiden toimintahäiriöistä.
Olipa syy tai seuraus mikä tahansa, palauttava uni (jossa nukkumistavat normalisoituvat) liittyy suoraan kipuoireiden vähenemiseen.
Genetiikka
Genetiikalla näyttää olevan merkitys fibromyalgian kehittymisessä, vaikka tämä voi johtua useista geneettisistä muunnoksista eikä yhdestä. Tällä hetkellä tutkijoiden on vielä vapautettava yhdistelmä sadoista mahdollisista kipua säätelevistä geeneistä kehosi.
Genetiikan merkitys fibromyalgiassa on osittain todistettu kattavalla tutkimuksella korealaisen Chonnamin kansallisen lääketieteellisen sairaalan tutkimuksista, jotka osoittivat fibromyalgian silmiinpistävän perheellisen klusterin.
Tutkimuksen ollessa käynnissä on joitain todisteita siitä, että ihmisillä, joilla on ns. 5-HT2A-reseptorin 102T / C polymorfismi, voi olla suurempi fibromyalgian riski.
Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan