Sisältö
Bystanderit ja maallikkopelaajat onnettomuuksissa ovat suuresti huolissaan pään vammaa sairastavien potilaiden hereillä pitämisestä onnettomuuden jälkeen. He ovat huolissaan siitä, että potilaalla saattaa olla aivotärähdys. Uskomme, että jos potilas nukahtaa, se kuolee. Onko tarpeen pitää potilaat, joilla on päävamma, liukastumasta tajuttomuuteen?Ei. Päänvammapotilaiden herättäminen noin tunnin välein oli tavanomainen arviointityökalu monta vuotta sitten, mutta hoito on muuttunut tekniikalla, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) skannerit. Vielä nykyäänkin on kuitenkin helppo nähdä, kuinka herättävät päävammaiset potilaat (eivät välttämättä pidä heitä hereillä) näyttävät olevan heidän pääsymaksunsa.
Glasgow-kooma-asteikko
Yksi matalan teknologian työkalu, jota käytämme edelleen päänvaurioista kärsivien potilaiden arviointiin, on nimeltään Glasgow Coma Scale (GCS), joka mittaa aivojen toimintakykyä. Se on ollut olemassa jo kauan. Mittauksissa otetaan huomioon potilaan parhaat reaktiot suuntiin, kosketuksiin ja hänen ympäristöönsä.
Niihin kuuluu, miten potilas reagoi ääniin ja kipuun. Tajuttomalla potilaalla potentiaalisen päävamman vakavuuden arviointi merkitsee hänen herättämistä. Itse asiassa, kuinka helppoa on herättää hänet, on osa Glasgowin kooma-asteikkoa. Asteikko on todennäköisesti hätälääketieteen huonoin pisteytysjärjestelmä (seuraa mukana ja näet miksi). Kolme mittausta ovat silmät, suullinen ja moottori.
Silmät
Silmät pisteet mittaa sitä, mikä saa potilaan silmät avautumaan. Tämä on "kuinka helppoa on herättää heidät" -mittaus. Täysin valppaalla potilaalla silmät ovat auki koko ajan. Hän saa neljä pistettä. Jos joudut sanomaan jotain saadaksesi hänet avaamaan silmänsä, sanomme, että hän reagoi suulliseen ärsykkeeseen (ei pidä sekoittaa suullinen mittaus), ja hän saa kolme pistettä.
Kun sinun on hierottava niveliäsi rintalastaansa saadaksesi hänet avaamaan silmänsä, se tarkoittaa, että hän reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin ja ansaitsee kaksi pistettä. Jos hän ei tee mitään - ei edes avannut silmiään - hän saa pisteen.
Sanallinen
Sanallinen pisteet mittaa sitä, miten potilas reagoi kysymyksiin. Jos hän vastaa kysymyksiin asianmukaisesti ja osaa keskustella, hänen sanotaan olevan suuntautunut ja saa viisi pistettä. Kykenemättömyys vastaamaan kysymyksiin asianmukaisesti tarkoittaa, että hän on hämmentynyt tai hämmentynyt ja saa neljä pistettä. Jos hän käyttää sanoja, mutta niillä ei ole järkeä, hän ansaitsee kolme pistettä yrittämisestä. Jos hän mutisee epäjohdonmukaisesti, hänelle annetaan kaksi pistettä äänen tekemisestä. Vain makasi siellä? Piste.
Moottori
Moottoripisteet ovat potilaan liikkeen mittaus. Jos hän pystyy noudattamaan komentoja (vilkkuu, kun kysyt tai puristat käsiäsi), hänelle annetaan kuusi pistettä. Jos hän ei tee sitä, mitä käsket hänelle, sinun täytyy satuttaa häntä (vähän, älä mene hulluksi). Ihmiset reagoivat tuskalliseen ärsykkeeseen ennustettavalla tavalla.
Hiero rystysi rintalastaan. Jos hän tarttuu käteesi tai työntää ne pois, se on viisi pistettä, ja sitä kutsutaan lokalisointi. Yritetään vetäytyä itsestäsi kutsutaan vetäytyminen ja sen arvo on neljä pistettä. Taipuisa asentaminen (kädet saavat nyrkit ja varpaat osoittamaan poispäin päästä) saa kolme pistettä.
Jatkojohdon asentaminen (sormet ovat suorat ja varpaat osoittavat päätä kohti) on kaksi pistettä. Muista, että molemmat asentotyypit lasketaan vain, jos ne tapahtuvat, koska olet aiheuttanut kipua. Jälleen kerran, jos potilas vain makaa siellä, anna hänelle piste.
GCS lasketaan lisäämällä kaikki kolme mittausta yhteen. Eniten potilas voi saada 15 pistettä. Se on täydellinen pisteet. Reagoimaton potilas saa 3 pistettä.
TT-skannaukset
Kunnes TT-skannerit tulivat niin helposti saataville, aivotärähdyksistä epäiltyjä ihmisiä lähetettiin ER: stä kotiin perheenjäsenten kanssa, joita oli ohjeistettu herättämään potilaat noin tunnin välein. Jos perhe ei kyennyt herättämään potilasta, heitä kehotettiin soittamaan numeroon 911 tai tuomaan hänet takaisin ER: ään.
Nyt kun aivotärähdyspotilaat voidaan skannata vakavamman aivovaurion estämiseksi, lääkäreiden ei enää tarvitse kertoa perheenjäsenille herättää potilaat. Jokainen tapaus on erilainen, ja jotkut lääkärit käskevät edelleen perheenjäseniä herättämään potilaat kerran tai kahdesti yön yli, mutta sitä ei yleensä tarvita.
Jos et pysty herättämään potilasta, jolla epäillään olevan pään vamma, soita 911 tai vie hänet välittömästi päivystykseen.
Missään tapauksessa päänvaurioista kärsivän potilaan pitäminen hereillä ei ollut koskaan valittu hoito. Jos potilas menettää tajuttomuutensa, emme voi oikeastaan tehdä mitään oikean sairaalan ulkopuolella pitääksemme hänet hereillä.