Sisältö
- Miksi differentiaalinen diagnoosi on välttämätöntä
- Astma
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkoputkentulehdus
- Tuberkuloosi
- Obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus
Kongestiivinen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on esimerkki tästä. Vaikka erilaiset hengitystestit, kuten spirometria, voivat vahvistaa taudin oireet, eivät yksinään voi vahvistaa diagnoosia.
Tätä varten lääkärin on tehtävä ns. Differentiaalidiagnoosi. Tämä on prosessi, jossa kaikki muut sairauden syyt on metodisesti suljettu pois. Vasta kun prosessi on valmis, COPD-diagnoosia voidaan pitää lopullisena.
Miksi differentiaalinen diagnoosi on välttämätöntä
Differentiaalinen diagnoosi on elintärkeää keuhkoahtaumataudin vahvistamiseksi, koska se on edelleen vaikeatauti. Vaikka keuhkoahtaumatauti liittyy pääasiassa tupakointiin, kaikilla tupakoitsijoilla ei ole keuhkoahtaumatautia eikä kaikki keuhkoahtaumatautia sairastavat henkilöt ole tupakoitsijoita.
Lisäksi taudin oireet ja ilmentyminen ovat hyvin vaihtelevia. Esimerkiksi henkilöllä, jolle spirometriatestit eivät ole vakuuttavia, voi usein olla vakavia keuhkoahtaumataudin oireita. Vaihtoehtoisesti joku, jolla on merkittävä vajaatoiminta, voi usein hallita vain muutamia oireita, jos sellaisia on.
Tämä vaihtelu vaatii lääkäreitä katsomaan tautia eri tavalla. Ja koska emme vielä täysin ymmärrä, mikä laukaisee keuhkoahtaumataudin, lääkärit tarvitsevat differentiaalidiagnoosin turvaverkon varmistaakseen oikean puhelun.
Tämä pätee erityisesti iäkkäisiin ihmisiin, joiden sydän- ja keuhkosairaudet voivat aiheuttaa hengitysteiden rajoituksia. Kääntämällä jokaisen sananlaskun kiven lääkärit voivat usein löytää hengityshäiriön todellisen (eikä oletetun) syyn, joista osa voi olla hoidettavissa.
Differentiaalisen diagnoosin aikana joitain yleisempiä tutkimuksia ovat astma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, bronkiektaasi, tuberkuloosi ja obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus. Yksilön terveydestä ja historiasta riippuen voidaan tutkia myös muita syitä.
Astma
Yksi yleisimmistä COPD-diagnooseista on astma. Monissa tapauksissa näitä kahta ehtoa on käytännössä mahdotonta erottaa toisistaan (mikä voi vaikeuttaa hoitoa, koska hoitokurssit ovat erittäin erilaisia). Astman ominaispiirteistä:
- Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä varhaisessa iässä (verrattuna COPD: hen, joka tapahtuu myöhemmin elämässä).
- Oireet voivat vaihdella melkein päivittäin, usein häviävät iskujen välillä.
- Astman sukututkimus on yleistä.
- Allergiat, nuha tai ekseema voivat usein liittyä.
- Toisin kuin keuhkoahtaumatauti, ilmavirran rajoitus on olennaisesti palautuva.
Sydämen vajaatoiminta
Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) esiintyy, kun sydän ei kykene pumppaamaan verta kehon läpi pitämään asiat normaalisti. Tämä aiheuttaa nesteiden varmuuskopion keuhkoissa ja muissa kehon osissa. CHF: n oireita ovat yskä, heikkous, väsymys ja hengenahdistus aktiivisuuden kanssa. Muiden CHF: n ominaisuuksien joukossa:
- Stetoskoopilla kuunneltaessa voi kuulla hienoja halkeiluja.
- Rintakehän röntgenkuvat osoittavat liiallista nestettä ja sydänlihaksen laajentumista.
- Keuhkojen toimintakokeet osoittavat tilavuuden rajoituksen (toisin kuin COPD: ssä havaittu ilmavirran rajoitus).
Keuhkoputkentulehdus
Bronkiektaasi on obstruktiivinen keuhkosairaus, joka voi olla joko synnynnäinen (läsnä syntymän yhteydessä) tai johtua varhaislapsuuden sairauksista, kuten keuhkokuume, tuhkarokko, influenssa tai tuberkuloosi. Bronkiektaasi voi esiintyä yksin tai esiintyä samanaikaisesti COPD: n rinnalla. Keuhkoputkentulehduksen ominaisuuksista:
- Tyypillisesti syntyy suuria määriä yskettä.
- Henkilöllä on toistuvia bakteeri-keuhkoinfektioita.
- Stetoskoopilla voi kuulla karkeita rätinä.
- Rintakehän röntgenkuva näyttää laajentuneet keuhkoputket ja paksunnetut keuhkoputken seinämät.
- Sormien kerääminen on yleistä.
Tuberkuloosi
Tuberkuloosi (TB) on erittäin tarttuva mikro-organismin aiheuttama infektio Mycobacterium tuberculosis. Vaikka tuberkuloosi vaikuttaa normaalisti keuhkoihin, se voi levitä myös muihin kehon osiin, mukaan lukien aivot, munuaiset, luut ja imusolmukkeet.
TB: n oireita ovat laihtuminen, väsymys, jatkuva yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu ja paksu tai verinen yskö. Tuberkuloosin muiden ominaisuuksien joukossa:
- Taudin puhkeaminen voi tapahtua missä tahansa iässä.
- Rintakehän röntgenkuvat näyttävät ilmatilat täynnä nestettä.
- Veri- tai ysköskokeet vahvistavat M. tuberculosis.
- Tauti tyypillisesti nähdään yhteisössä tai ilmenee osana taudinpurkausta.
Obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus
Obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus on harvinainen keuhkoputkentulehduksen muoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Se tapahtuu, kun keuhkojen pienet ilmakanavat, jotka tunnetaan keuhkoputkina, tulehtuvat ja arpivat, aiheuttaen niiden kapenemisen tai sulkeutumisen. Obliteratiivisen keuhkoputkentulehduksen muiden ominaisuuksien joukossa:
- Sitä esiintyy yleensä nuoremmalla iällä tupakoimattomilla.
- Nivelreuma voi olla aiemmin ollut tai altistuminen myrkyllisille höyryille.
- TT-skannaus osoittaisi hypodenssi-alueita, joissa keuhkokudos on ohentunut.
- Hengitysteiden tukos, mitattuna FEV1: llä, voi olla jopa 16 prosenttia.