Sisältö
- Progestiinivaikutukset
- Progestiinisukupolvet
- Noretindroni
- Noretindroniasetaatti
- Etynodiolidiasetaatti
- Levonorgestreeli
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimaatti
- Drospirenoni
- Suun kautta otettavan ehkäisyn valinta
- Sana Verywelliltä
Progestiinit on luokiteltu sukupolvien mukaan, mikä osoittaa ensisijaisesti, milloin ne tuotiin markkinoille.
Progestiinivaikutukset
Jotta ymmärrettäisiin parhaiten, miten progestiini voidaan luokitella, on hyödyllistä selventää, millaisilla progestiinilla voi olla vaikutuksia naisruumiissa:
- Progestationaaliset vaikutukset estävät ovulaation ja vähentävät kuukautisvuotoa.
- Androgeenisiä vaikutuksia pidetään ei-toivotuina sivuvaikutuksina, kuten aknena ja kehon hiusten kasvuna.
- Estrogeeniset vaikutukset riippuvat enimmäkseen pillereissä olevan etinyyliestradiolin määrästä. Nämä vaikutukset auttavat torjumaan androgeenisiä vaikutuksia.
Progestiinisukupolvet
Tarkasteltaessa tiettyjä progestiineja on myös hyödyllistä määritellä ne ryhmittäin. Progestiinit luokitellaan ensimmäisen - neljännen sukupolven progestiineiksi sen perusteella, milloin niitä oli ensimmäisen kerran saatavana, mutta eri sukupolvilla on myös joitain erilaisia ominaisuuksia. Muista, että uudempi ei välttämättä ole parempi.
- Ensimmäinen sukupolvi: Noretindroni, noretindroniasetaatti ja etynodioli
- Toinen sukupolvi: Desogestreeli ja norgestreeli
- Kolmas sukupolvi: Norgestreeli ja norgestimaatti
- Neljäs sukupolvi: Drospirenoni
Kun tarkastellaan progestiineja, on huomionarvoista, että joillakin hyvin samankaltaisilla yhdistelmäpillereillä on erilaiset progestiinit. Esimerkiksi Ortho-novum 1/35 ja 7/7/7 / sisältävät noretindronia, kun taas Ortho-novum 1/50 sisältää norgestreelia.
Noretindroni
Noretindroni on ensimmäisen sukupolven progestiini, joka on saatavana yksivaiheisina, kaksivaiheisina ja kolmivaiheisina formulaatioina. Sillä on alhainen progestiivinen ja vähäinen estrogeeninen aktiivisuus. Se on yleensä vähemmän androgeeninen kuin toisen sukupolven progestiinit (levonorgestreeli ja norgestreeli), mutta androgeenisempi kuin uudemmat progestiinit, kuten desogestreeli.
Pieninä annoksina (kaikki pillerit, jotka sisältävät alle 50 mikrogrammaa etinyyliestradiolia) tämä progestiini parantaa lipidiprofiileja nostamalla HDL: ää ja alentamalla LDL-kolesterolia.
Edut: Parantaa lipidiprofiilia; ensimmäinen progestiini, jota käytettiin niin monta vuotta turvallisuutta koskevissa tiedoissa; voi olla hyödyllistä naisille, jotka kokevat masennusta muilla suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla
Haitat: Välillä vaikutuksista akneen
Esimerkkejä: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindroniasetaatti
Noretindroniasetaatti on toinen ensimmäisen sukupolven progestiini, jolla on alhainen etenemisaktiivisuus ja vähäiset estrogeeniset vaikutukset. Se on yleensä vähemmän androgeeninen kuin toisen sukupolven progestiinit, mutta androgeenisempi kuin uudemmat progestiinit, kuten desogestreeli.
Tuotemerkki Estrostep on suunniteltu jäljittelemään tarkemmin naisen luonnollista kuukautiskiertoa tarjoamalla kasvava estrogeenitaso vakiona progestiiniannoksella. Se on ainoa kolmivaiheinen tuotemerkki tämän progestiinin kanssa.
Tämä tuotemerkki voi olla hyödyllinen naisille, joilla on pieniä estrogeeniin liittyviä haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, migreeniä tai nesteen kertymistä muiden pilleriyhdistelmien kanssa.
Edut: Voi auttaa naisia, joilla on migreeniä tai pahoinvointia ehkäisypillereillä
Haitat: Akneen kohdistuvien vaikutusten välillä
Esimerkkejä: Loestrin, Junel, Estrostep
Etynodiolidiasetaatti
Etynodiolidiasetaatti on ensimmäisen sukupolven progestiini, jolla on keskivaikea progestiivinen aktiivisuus. Sillä on vähäisiä estrogeenisiä vaikutuksia ja vähän androgeenista aktiivisuutta. Etynodiolidiasetaatti on noretindronin johdannainen, joten se muuttuu helposti noretindroniksi kehossa.
Etynodiolidiasetaattia sisältävät ehkäisypillerit liittyvät yleensä lisääntyneeseen syklin alkuvaiheen tai puoliväliin verrattuna muihin yhdistelmälääkkeisiin. Suuremmat estrogeeniannokset voivat kuitenkin torjua läpimurtoverenvuodon todennäköisyyden, joten pillerimerkit, jotka sisältävät korkeampia estrogeenitasoja, voivat lievittää tätä sivuvaikutusta.
Edut: Voi olla hyödyllistä naisille, joilla on endometrioosi
Haitat: Läpimurtovuoto (tiputtelu)
Esimerkkejä: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestreeli
Levonorgestreeli on toisen sukupolven progestiini ja se on maailmanlaajuisesti eniten määrätty ehkäisyvalmiste. Sillä on suuret progestiiniset ja androgeeniset vaikutukset. Levonorgestreeli vaikuttaa negatiivisesti seerumin lipoproteiineihin. Saatavilla on useita tämän progestiinia sisältäviä pieniannoksisia estrogeenimerkkejä.
Levonorgestreelin ehkäisy on myös FDA: n hyväksymä hätäehkäisyyn (kuten Plan B One-Step ja Next Choice). FDA on todennut, että kaikki yhdistelmävalmisteet tämän progestiinin kanssa ovat turvallisia ja tehokkaita hätäehkäisyyn Yuzpe-menetelmällä.
Vuoden 2018 järjestelmällisen katsauksen mukaan levonorgestreeli liittyi pienin riski kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien veritulppien määrä (laskimotromboembolia)
Varmasti myös pienin mahdollinen annos etinyyliestradiolia suositellaan.
Edut: Pienin veritulppien riski kaikista yhdistelmäehkäisytableteista
Haitat: Negatiivinen vaikutus lipideihin (vaikuttaa seerumin lipoproteiineihin); androgeenisten sivuvaikutusten kuten aknen lisääntynyt esiintyvyys
Esimerkkejä: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Laajennetun syklin (jatkuva ehkäisy) pillerit, mukaan lukien Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestreeli (toisen sukupolven progestiini) on sekä ei-aktiivisen että aktiivisen isomeeri-dekstro-norgestreelin (ei-aktiivinen) ja levonorgestreelin (biologisesti aktiivinen) seos. Norgestrelilla on voimakkaat progestationaaliset ja voimakkaat antiestrogeeniset vaikutukset, samalla kun sillä on myös suuri androgeeninen aktiivisuus.
Edut: Voi olla hyödyllistä endometrioosin ehkäisyssä
Haitat: Akne; painonnousu
Esimerkkejä: Suun kautta ja Lo / Ovraali; Ogestrel ja Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50
Desogestrel
Desogestreeli on kolmannen sukupolven progestiini, jolla on korkea progestiiniselektiivisyys, minimoiden androgeeniset vaikutukset ja estrogeeninen aktiivisuus. Se osoittaa pienemmän negatiivisen vaikutuksen aineenvaihduntaan, painonnousuun, akneen ja muihin vanhemmille progestiineille tyypillisiin sivuvaikutuksiin. Se osoittaa positiivisia vaikutuksia lipoproteiineihin, mikä näkyy HDL-kolesterolin lievästä noususta.
Kliiniset tutkimukset osoittavat mahdollisesti korkeamman ei-kuolemaan johtavan laskimotromboosin (verihyytymien) riskin desogestreelipillereillä verrattuna levonorgestreelia saaneisiin. Mircette (pieniannoksinen estrogeeni / desogestreelipilleri) tarjoaa lyhyemmän lumelääkevälin, mikä voi olla hyödyllistä naisille, joilla on migreeniä, dysmenorreaa tai muita negatiivisia ongelmia kyseisen viikon aikana.
Matala estrogeenia sisältävä / vaihteleva desogestreeli-kolmivaiheinen pilleri, Cyclessa, on myös saatavana.
Drospirenonin lisäksi desogestreelillä näyttää olevan suurempi verihyytymien riski kuin muilla vaihtoehdoilla, etenkin levonorgestreelilla, ja suurin riski kaikista yhdistelmäehkäisypillereistä on desogestreeli yhdistettynä 30-40 mikrogrammaan etinyyliestradiolia (katso alla oleva 2017-tutkimus desogestreelin alla). .
Edut: Voi auttaa kuukautiskipuja; Vähentynyt kuukautisten migreenin riski; positiiviset vaikutukset lipideihin; Vähemmän painonnousua
Haitat: Suurempi veritulppien riski
Esimerkkejä: Mircette; Orto-Cept; Apri; Solia; Desogeeni; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimaatti
Norgestimaatilla, kolmannen sukupolven progestiinilla, on korkea progestiiniaktiivisuus, samalla kun sillä on lieviä estrogeenisiä vaikutuksia ja se on yleensä vähemmän androgeeninen. Sillä on myös minimaalinen vaikutus seerumin lipoproteiineihin sekä hiilihydraattien aineenvaihduntaan.
Norgestimaatin matalat androgeeniset vaikutukset ovat johtaneet aknen onnistuneeseen hoitoon. Itse asiassa norgestimaattia sisältävät ehkäisypillerit ovat ainoat, jotka FDA on hyväksynyt vähentämään aknea.
Ortho Tri-cyclen Lo on tuotemerkki, joka tarjoaa norgestimaattia ja keskitason estrogeeniannosta, joten tämä pilleri voi olla hyödyllistä vähentää sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, mutta ei aiheuta lisääntynyttä tiputtelua (tyypillisesti liittyy vähäiseen estrogeeniin) pillereitä).
Edut: Ainoa pilleri, jonka FDA on hyväksynyt auttamaan aknea; Vähäinen vaikutus lipideihin
Haitat: Voi olla suurempi päänsärky; Vähentynyt libido
Esimerkkejä: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (yleinen Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenoni
Drospirenoni on ainoa progestiini, joka on johdettu 17a-spironolaktonista. Se auttaa estämään kehon vettä ja elektrolyyttejä säätelevien hormonien eritystä. Sillä on myös alhainen androgeeninen aktiivisuus.
Drospirenoni ja estrogeeni näyttävät vähentävän lievään PMS: ään liittyviä oireita (lisääntynyt ruokahalu, negatiivinen mieliala ja vedenpidätyskyky). Drospirenoni voi aiheuttaa korkeampia kaliumpitoisuuksia, joten munuais-, maksa- tai lisämunuaissairautta sairastavien naisten ei tule käyttää sitä.
YAZ- ja Beyaz-tuotemerkeillä on 24 päivää aktiivisia pillereitä ja neljä päivää lumelääkkeitä. Tämä yhdistelmä voi aiheuttaa vähemmän hormonivaihteluja kuin tyypilliset pilleripakkaukset.
YAZ on myös FDA: n hyväksymä auttamaan premenstruaalisen dysforisen häiriön hoidossa. Drospirenoniin on yhdistetty lisääntynyt veritulppariski useissa tutkimuksissa.
Vuoden 2017 tarkastelussa tarkasteltiin 17 tutkimusta, joissa havaittiin verihyytymien riski vaihtelevan ilman nousua 3,3-kertaiseksi verihyytymien riskiin verrattuna levonorgestreeliin (ehkäisypillereillä, joiden uskotaan olevan pienin riski). Päätelmä oli, että parhaiden tutkimusten perusteella riski kasvaa vain vähän.
Katsottiin toisella tavalla, mutta jotkut samoista tutkijoista tarkastelivat verihyytymien riskiä ensimmäisillä käyttäjillä ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden uudelleenkäyttäjillä yli 55 000 naisella toisessa vuoden 2017 tutkimuksessa. He havaitsivat, että verihyytymien riski oli 3,19 kertaa suurempi drospirenonilla kuin levonorgestreelilla ensimmäistä kertaa käyttävillä ja 1,96 kertaa suurempi uudelleenkäynnistyksillä.
Naiset, joilla on muita veritulppien riskitekijöitä, saattavat haluta harkita muita ehkäisypillereitä kuin niitä, joilla on drospirenonia tai desogestreeliä tai muuta syntyvyyden hallinnan muotoa.
Edut: Voi auttaa vähentämään PMS-oireita (PMDD) ja aknea
Haitat: Lisääntynyt verihyytymien riski; Seerumin kaliumtasojen nousu
Esimerkkejä: YAZ ja Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Suun kautta otettavan ehkäisyn valinta
Progestiinityypin ja estrogeeniannoksen lisäksi on monia tekijöitä, jotka valitsevat sinulle oikean ehkäisypillerin. Onneksi tutkijat ovat tehneet joitain jalkatöitä määritellessään, mitkä ehkäisypillerit voivat minimoida kaikkein ärsyttävimmät sivuvaikutukset, mukaan lukien:
- Akne
- Painonnousu
- Rintojen arkuus
- Migreenit
- Läpimurto verenvuoto
- Kuukautiskrampit
- Tunnelmaisuus ja ärtyneisyys
- Masennus
Sana Verywelliltä
Eri progestiinien ymmärtäminen erilaisissa ehkäisypillereissä voi tuntua ylivoimaiselta. Huolellinen keskustelu lääkärisi kanssa ehkäisytavoitteistasi sekä sivuvaikutuksista, joita haluat eniten välttää (ja ne, joita saatat haluta sietää).
Silti on hyödyllistä olla myös oma puolustajasi. Kukaan ei ole yhtä motivoitunut kuin sinä huolehtimaan terveydestäsi ja hyvinvoinnistasi. Kun tarkastelet eri suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden progestiinityyppejä, aloitat erinomaisesti terveydenhuollon hallinnassa.