Immunosuppressio: syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Yleisiä syitä
• Lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet
• Genetiikka

Immunosuppressio tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi ei toimi niin kuin sen pitäisi. Tämän voi aiheuttaa sairaus, mutta sitä aiheuttavat useammin lääkkeet, kuten kemoterapia ja immunosuppressantit. Jotkut menettelyt voivat aiheuttaa myös immunosuppressiota.

Immuunijärjestelmä on kokoelma kaikkia soluja, kudoksia ja elimiä, jotka auttavat kehoa estämään infektioita. Ilman ehjää immuunijärjestelmää infektiot voivat tulla erittäin aggressiivisiksi ja jopa kuolemaan johtavia. Immunosuppressio lisää myös syöpäriskiä, ​​koska immuunijärjestelmä auttaa suojaamaan kehoa syöpältä.

Yleisiä syitä

On olemassa useita lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta tai tukahduttavat immuunijärjestelmän. Immunosuppressantteja käytetään erilaisten tulehdus- ja autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja niveltulehduksen, hoitoon.Ihmisen immuunikatovirus (HIV) voi aiheuttaa AIDS: n, joka on toinen immunosuppression syy.

Kortikosteroidit

Koska steroidit vähentävät tulehdusta, niitä määrätään erilaisille autoimmuunisairauksille, allergisille ja tulehduksellisille sairauksille, kuten nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus, astma ja atopia. Suuren steroidiannoksen ottaminen altistaa sinut monenlaisten infektioille. organismeista, kuten Pneumocystis jirovecii, joka aiheuttaa tappavaa Pneumocystis-keuhkokuumetta, sekä Strongyloides, mahdollisesti tappava pyöreämatoinfektio. Kortikosteroidit voivat myös lisätä tuberkuloosin tai muiden piilevien infektioiden uudelleenaktivoitumisen riskiä.

Voimakkaat kortikosteroidilääkkeet vähentävät tulehdusta

Kemoterapeuttiset aineet

Kemoterapiaa käytetään syöpäsolujen kutistamiseen.On olemassa useita erilaisia ​​kemoterapeuttisia lääkkeitä. Joskus syövän hoito vaatii useiden erilaisten kemoterapeuttisten aineiden yhdistelmän. Syöpäsolut lisääntyvät nopeasti ja kemoterapeuttiset aineet toimivat kohdistamalla nopeasti lisääntyvät solut. Hiukset ja ihosolut lisääntyvät nopeasti, ja siksi hiustenlähtö on niin yleinen (ja näkyvä) kemoterapian sivuvaikutus.

Toisin kuin ihosolut, immuunisolut ovat piilossa kehon sisällä. Niillä on taipumus vähentää huomattavasti kemoterapiahoitoa, mikä aiheuttaa suuren infektioriskin.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Nämä lääkkeet kohdistuvat sairauksia aiheuttaviin kehon soluihin.Rituksimabi on esimerkki monoklonaalisesta vasta-aineesta, jota käytetään non-Hodgkin-lymfooman, nivelreuman ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitoon.Se liittyy harvinaisiin sairauksiin, kuten progressiiviseen multifokaaliseen leukoenkefalopatiaan (PML), jonka aiheuttaa JC-virus, ja puhtaaseen punasoluaplasia, joka liittyy parvovirustartuntaan. Lisäksi rituksimabin antamisen jälkeen toissijainen immunosuppressio voi johtaa hepatiitti B -infektion uudelleenaktivoitumiseen.

Kasvaimen nekroositekijä-alfa (TNF-a) -inhibiittorit

Nämä lääkkeet ovat sytokiineja; immuunisolut tuottavat yleensä sytokiineja. TNF-α-estäjät sisältävät lääkkeitä, kuten infliksimabi ja sertolitsumabipegoli, ja niitä käytetään autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman ja Crohnin taudin, hoitoon. Listeria monocytogenes, elintarvikepohjainen taudinaiheuttaja, joka voi aiheuttaa sikiön kuoleman raskaana oleville naisille.

Sytokiinit ja tulehdus

Ihmisen immuunikatovirus (HIV)

HIV on virus, joka voi tarttua seksuaalisen kanssakäymisen, suonensisäisen (IV) huumeiden käytön kanssa saastuneiden neulojen kautta tai raskaana olevalta äidiltä lapselle. Virus voi tuhota suuren määrän immuunisoluja, joita kutsutaan auttaja-T-soluiksi. immuunivasteen aikaansaamiseksi.

HIV: n etenemisestä AIDS: iin on vakava immuunivaje. Kun infektio etenee AIDS-vaiheeseen, henkilö voi kehittää opportunistisia infektioita, mukaan lukien:

• Kandidiaasi
• Kokkidioidomykoosi
• Kryptokokkoosi
• Sytomegalovirustauti
• Enkefalopatia, HIV: hen liittyvä
• Herpes simplex
• Histoplasmoosi
• Kaposin sarkooma (eräänlainen syöpä)
• Tuberkuloosi
• Pneumocystis carinii keuhkokuume
• Aivojen toksoplasmoosi

Onko HIV: llä ja AIDSilla eroa?

Lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet

On olemassa useita menettelyjä, jotka johtavat immunosuppressioon joko suoraan tai epäsuorasti. Pernan poisto, luuytimen ablaatio ja elinsiirrot liittyvät kaikki immunosuppressioon.

Asplenia

Asplenia, pernan toiminnan menetys, voi johtua olosuhteista, kuten sirppisoluanemia, joka voi vahingoittaa perna. Pernan kirurginen poisto, jota kutsutaan pernanpoistoksi, voi olla välttämätöntä syövän, trauman tai verisairauksien (kuten tulenkestävän idiopaattisen tromboottisen purppuran) hoidossa.

Aspleniaa sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt riski tarttua kapseloituneisiin organismeihin, kutenStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ja joitain Neisseria meningitides. Näitä infektioita esiintyy todennäköisemmin muutaman ensimmäisen vuoden aikana asplenian kehittymisen tai pernanpoiston jälkeen.

Elinsiirron jälkeen

Kiinteän elinsiirron, kuten munuaisen, maksan, sydämen tai haiman, saamisen jälkeen elinikäinen hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä on tarpeen elimen hylkimisriskin vähentämiseksi.

Ensimmäisten kuukausien aikana elinsiirron jälkeen itse leikkaukseen liittyvät infektiot voivat kehittyä. Yleisiä infektioita tänä aikana ovat virtsatieinfektiot, ihoinfektiot ja haavainfektiot sekä herpesviruksen tai muiden piilevien infektioiden uudelleenaktivoituminen.

Kuusi kuukautta elinsiirron jälkeen ja sen jälkeen vastaanottajat ovat alttiimpia yhteisössä hankituille infektioille, kuten kapseloituneiden organismien, kuten Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae.

Luuytimen ablaatio

Ennen kantasolusiirtoa, luuydinsiirtoa tai leukemian tai lymfooman hoitoa luuytimen solujen tukahduttaminen sisältää säteilyn tai voimakkaiden lääkkeiden käytön. Immuunijärjestelmä heikkenee tänä aikana hyvin ja infektioriski on suuri.

Sädehoito

Säteilyä voidaan käyttää syövän hoitona tai valmisteena tiettyihin toimenpiteisiin, kuten luuydinsiirtoon. Sädehoito voidaan kohdistaa tiettyihin kehon alueisiin, joten se ei aina johda immunosuppressioon. Luuytimeen kohdistettu säteily johtaa kuitenkin immunosuppressioon.

Genetiikka

Perinnölliset immuunitautit, joita kutsutaan ensisijaisiksi immuunipuutoksiksi, ovat harvinaisia. Nämä tilat, kuten vaikea yhdistetty immuunipuutos ja krooninen granulomatoottinen sairaus, diagnosoidaan varhaisessa iässä. Yleinen vaihteleva immuunipuutos (CVID) ja immunoglobuliini A: n puutos voivat alkaa aiheuttaa infektioita murrosikään ja nuorena aikuisena, myöhemmin diagnoosilla.

CVID: n avulla immuunisolut eivät pysty tuottamaan immuunivasteen aikaansaamiseksi tarvittavia immunoglobuliineja. Tästä syystä CVID-potilaat kärsivät todennäköisemmin hengitystieinfektioista sekä maha-suolikanavan infektioista, kuten Giardia lamblia.

CVID: n hoito on monimutkaista ja vaatii osittain erikoishoitoa, koska ihmiset, joilla on tämä tila, eivät reagoi immunisointiin ja tarvitsevat sen sijaan immunoglobuliinin infuusion sairaalassa.

Sana Verywelliltä

Kemoterapia, HIV ja luuytimen ablaatio ovat esimerkkejä vakavasta immunosuppressiosta, joka voi tehdä ihmisestä altis kuolemaan johtaville infektioille. Jos sinulla on tällaisia ​​immunosuppressiotyyppejä, sinun on vältettävä kosketusta tarttuvia sairauksia kantavien ihmisten kanssa, kuten koululaiset ja pikkulapset. Saatat joutua välttämään julkisia paikkoja tai käyttämään naamiota ollessasi julkisuudessa suojautuaksesi yleisiltä yhteisöinfektioilta.

Lievämpää immunosuppressiota on useita muita syitä, kuten aliravitsemus, sytomegaloviruksen (CMV) infektio, alkoholismi, diabetes ja munuaisten vajaatoiminta. Immuunijärjestelmän tukahduttaminen voi altistaa sinut useammille infektioille, joiden palautuminen voi kestää tavallista kauemmin. Muista keskustella lääkärisi kanssa infektioiden ehkäisemisestä, jos sinulla on yksi immunosuppression riskitekijöistä.