Suurimmat erot lääkärin ja sairaalalaskutuksen välillä

Sisältö

• Ammatillinen laskutus lääketieteellisistä palveluista
• Institutionaalinen laskutus sairaanhoitopalveluista
• Lääketieteellisen laskutuksen työtehtävät ja taidot

Jos etsit lääketieteellisen laskutuksen uraa, on tärkeää ymmärtää työn luonne erityyppisissä tiloissa. Useimmat lääketieteen laskuttajat kertovat sinulle, että lääketieteellisten korvausten käsittelyssä on merkittäviä eroja eri erikoisuuksien ja laitostyyppien välillä. Laskutuksessa on absoluuttinen ero terveydenhuollon ja muiden toimialojen välillä. Lääketieteellisessä laskutuksessa on kaksi erityyppistä laskutusta - ammattilaskutus ja institutionaalinen laskutus.

Ammattimainen laskutus

• Suorita usein sekä laskutus että koodaus

• Laskut käyttäen CMS-1500-lomaketta tai 837-P

Institutionaalinen laskutus

• Suorita laskutus ja mahdollisesti perinnät, ei koodausta

• Laskut käyttäen UB-04 tai 837-I

Ammatillinen laskutus lääketieteellisistä palveluista

Vaikka suurin osa muista lääketieteellisen toimiston suorittamista tehtävistä on sama kaikissa lääketieteellisissä laitostyypeissä, lääketieteellinen laskutus ei ole. Lääketieteellinen toimisto hoitaa lääketieteellisen hoidon hallinnolliset tehtävät, mukaan lukien potilaiden tervehdys, tapaamisten aikataulu, sisäänkirjautuminen ja rekisteröityminen, rahan kerääminen ja joukko muita tehtäviä, mukaan lukien lääketieteellinen laskutus.

Ammattimainen laskutus on vastuussa lääkäreiden, tavarantoimittajien ja muiden laitospalveluiden tarjoajien työhön liittyvien korvausten laskutuksesta sekä avohoidossa että sairaalassa.

Käytetyt lomakkeet

Ammattimaksut laskutetaan CMS-1500-lomakkeella. CMS-1500 on punainen muste valkoiselle paperille -vakiolomake, jota lääkärit ja toimittajat käyttävät korvauslaskutukseen.

Vaikka joitain korvauksia laskutetaan tällä hetkellä paperilla, Medicare, Medicaid ja useimmat muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät elektroniset korvaukset ensisijaisena laskutustapana. CMS-1500: n sähköistä versiota kutsutaan nimellä 837-P, P tarkoittaa ammattimuotoa.

Lääketieteellisen laskuttajan työtehtävät tässä asetuksessa

Ammattilaislaskuttajilla on usein erilaiset työtehtävät kuin institutionaalisilla laskuttajilla. Ammattitaitoisten laskuttajien edellytetään usein tuntevan sekä laskutuksen että koodauksen.

Useimmat lääketieteellisen laskutuksen koulutusohjelmat tarjoavat lääketieteellistä laskutusta ja koodausta yhdessä. Suurin osa näistä koulutusohjelmista opettaa yleensä enemmän koodausta kuin laskutusta. Lääketieteen laskuttajat voivat kuitenkin saada työpaikkakoulutusta laskutusta varten, mutta useimmat käytännöt edellyttävät, että laskuttajilla on ainakin koodaussertifikaatti. Laskuttajat voivat myös olla vastuussa maksuista ja maksujen keräämisestä vakuutuksenantajilta ja potilailta.

Institutionaalinen laskutus sairaanhoitopalveluista

Laitoslasku vastaa laskujen laskemisesta sairaaloiden, ammattitaitoisten hoitolaitosten ja muiden laitosten avohoito- ja sairaalahoitoon liittyvistä töistä, mukaan lukien laitteiden ja tarvikkeiden käyttö, laboratoriopalvelut, radiologiset palvelut ja muut maksut.

Käytetyt lomakkeet

Institutionaaliset maksut laskutetaan UB-04: llä. UB-04 on punainen muste valkoisella paperilla vakiolomakkeella, jota institutionaaliset tarjoajat käyttävät korvauslaskutukseen. UB-04: n sähköistä versiota kutsutaan 837-I: ksi, joka edustaa institutionaalista muotoa.

Lääketieteellisen laskuttajan työtehtävät tässä asetuksessa

Institutionaalisilla laskuttajilla on joskus erilaiset tehtävät kuin ammattilaislaskurilla.Institutionaaliset laskuttajat ovat todennäköisesti vastuussa vain laskutuksesta tai suorittavat sekä laskutuksen että perinnän.

Sairaalan koodaus on paljon monimutkaisempi kuin lääkärin koodaus, minkä vuoksi institutionaalisten vaatimusten koodausta suorittavat vain kooderit.

Lääketieteellisen laskutuksen työtehtävät ja taidot

Lääketieteen laskuttajilla on tärkeä tehtävä riippumatta siitä, onko kyseessä laskutus ammatillisesta vai institutionaalisesta laskutuksesta. Menestyäkseen kaikkien laskuttajien on opittava viidestä avainalueesta:

1. Lääketieteellisen laskuttajan on toimitettava lääketieteellisten korvausten tehokas esittäminen tai jokaisen vakuutusyhtiön tietoon pääsy.
2. Lääketieteellisellä laskutushenkilöstöllä on pääsy yksityisiin, luottamuksellisiin potilaan terveystietoihin, ja heille on kerrottava keinoista välttää HIPAA: n yksityisyyttä ja turvallisuutta koskevien sääntöjen rikkominen.
3. Käytetyn laskutusohjelmiston tyypin tuntemus säästää aikaa, minimoi virheet ja estää paljon päänsärkyä. Lääketieteen laskuttajien tulisi hyödyntää ohjelmistotoimittajien tarjoamaa koulutusta ja tarvittaessa ottaa tarvittaessa yhteyttä heihin ongelmien ilmetessä.
4. Etuustietojen koordinoinnin ymmärtäminen tarkoittaa ymmärtämistä siitä, kuinka laskutetaan oikeassa järjestyksessä maksuviivästysten estämiseksi.
5. Lääketieteellisen väitteen jokainen osa edustaa tietoa, jota kerätään ajankohdasta, jolloin potilas suunnittelee tapaamisen, kunnes potilas saa palveluja.