Sisältö
- HIV-testit, joita käytetään imeväisillä ja taaperoilla
- Jopa kuuden kuukauden ikäisten imeväisten testaaminen
- Lasten testaaminen kuuden ja 18 kuukauden välillä
- Suuririskisten imeväisten testaaminen syntymän jälkeen
Tämä eroaa kvantitatiivisesta virusmäärityksestä (eli "viruskuormitus"), jota käytetään HIV: n mittaamiseen ihmisen veressä. Sen sijaan kvalitatiivinen testi vahvistaa, onko virus todella siellä vai ei.
Vasta-ainetestit, mukaan lukien uudemman sukupolven testit, eivät voi todeta HIV-infektiota imeväisillä, koska vasta-aineet voivat itse asiassa olla äiti, joka on siirretty äidiltä lapselle istukan kautta raskauden aikana. Siksi on tärkeää ymmärtää, että näiden "perittyjen" vasta-aineiden esiintyminen ei osoita HIV-infektiota. Melko usein äidin vasta-aineet häviävät hitaasti, keskimäärin, kun lapsi on noin 14 kuukauden ikäinen (vaikka se voi olla jopa 24 kuukautta).
Infektioriskin minimoimiseksi vastasyntyneille määrätään yleensä antiretroviraalisten lääkkeiden ennalta ehkäisevä (ennalta ehkäisevä) hoitojakso neljän tai kuuden viikon ajan. Yhdysvalloissa ja kehittyneimmissä maissa raskauden ohjeissa suositellaan imetyksen välttämistä HIV: n mahdollisen leviämisen estämiseksi äidinmaidon kautta.
HIV-testit, joita käytetään imeväisillä ja taaperoilla
Imeväisikäisissä käytettävät virologiset määritykset voivat olla joko ns. Polymeraasiketjureaktiotesti (PCR) -testi, joka havaitsee HIV-DNA: n, tai HIV-RNA-määritys, joka selvästi havaitsee HIV-RNA: n.
Vaikka kunkin testin spesifisyys on suuri syntymähetkellä, niiden herkkyys (kyky havaita HIV tarkasti) voi olla yhtä alhainen, 55% PCR: ssä ja 25% HIV RNA: ssa. Kuitenkin siihen mennessä, kun vastasyntynyt saavuttaa kolme kuukautta, testien tarkkuus lähestyy yleensä 100%.
Tietyissä olosuhteissa HIV-vasta-ainetestejä voidaan käyttää lopullisesti 6-18 kuukauden ikäisillä lapsilla sulkea pois HIV-infektio. Niitä ei kuitenkaan tulisi käyttää HIV-infektion vahvistamiseen äidin vasta-ainejäämien vuoksi.
HIV-infektion vahvistamisen tulisi perustua kahteen positiivisesta testitulokseen, jotka on otettu erillisistä verinäytteistä.
Sen sijaan negatiivisten testien katsotaan olevan lopullisia joko
- - vähintään kaksi negatiivista virologista testiä, joiden ikä on yksi kuukausi ja neljä kuukautta, tai
- Kaksi negatiivista vasta-ainetestiä erillisistä verinäytteistä yli kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla.
Yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla sovelletaan tavanomaisia aikuisten HIV-testausohjeita.
Jopa kuuden kuukauden ikäisten imeväisten testaaminen
Koska testit ovat rajallisia syntymähetkellä, HIV-altistetut imeväiset testataan yleensä 14--21 päivänä, sitten yhdestä kahteen kuukauteen ja lopulta 4-6 kuukauteen.
Viikkoon 2 mennessä testien herkkyys paranee nopeasti. Jos positiivinen tulos näkyy 14-21 päivänä, lääkärit suorittavat välittömästi toisen vahvistavan testin. Jos se on positiivinen, lääkärit aloittavat kokopäiväisen antiretroviraalisen hoidon alle 12 kuukauden ikäisille lapsille. Yli 12-vuotiaiden lasten aloittaminen määritetään lapsen kliinisen tilan ja CD4 / viruskuormitusarvojen perusteella.
Jos testi on kuitenkin negatiivinen 14–21 päivän kuluttua, toinen testi suoritetaan 2–6 viikkoa ennaltaehkäisevän hoidon lopettamisen jälkeen. Toinen negatiivinen testi tässä vaiheessa osoittaisi, että lapsi on oletettavasti tarttumaton. Toista negatiivista 4–6 kuukauden kuluttua pidetään lopullisena negatiivisena diagnoosina.
Lasten testaaminen kuuden ja 18 kuukauden välillä
Vasta-ainetestausta voidaan käyttää yli kuuden kuukauden ikäisillä ja 18 kuukauden ikäisillä lapsilla. Yleisesti ottaen kaksi negatiivista vasta-ainetestiä kuudesta 12 kuukauteen riittää pitämään lopullisena. Jotkut lääkärit haluavat kuitenkin testata 12-18 kuukauden kuluttua varmistaakseen, että kaikki äidin vasta-aineet ovat kadonneet.
Lisätestejä voidaan tarvita erityisolosuhteissa, kuten imettävillä lapsilla tai epäillään viipyviä äidin vasta-aineita. (Yksi tutkimus osoitti, että jopa 14 prosentilla lapsista on jäljellä HIV-vasta-aineita 24 kuukautta syntymän jälkeen.)
Suuririskisten imeväisten testaaminen syntymän jälkeen
Imeväiset, joilla on suuri infektioriski (esimerkiksi äideillä, jotka eivät ole ottaneet antiretroviraalista hoitoa raskauden aikana tai joilla on akuutti infektio), voidaan testata syntymän jälkeen, koska infektion todennäköisyys on paljon suurempi. Tästä ryhmästä 30–40% infektioista voidaan vahvistaa 48 tunnin kuluttua syntymästä. Tällaisissa tapauksissa ennaltaehkäisevä hoito lopetetaan ja kokopäiväinen hoito aloitetaan.