Sisältö
Aivokasvain voidaan diagnosoida kuvantamistesteillä, jotka tarkastelevat aivojen rakennetta, sekä biopsian, joka voi arvioida huolellisesti näytteen epäillystä aivokasvaimesta mikroskoopilla. Yleensä ennen näiden testien tilaamista tehdään fyysinen tutkimus sen selvittämiseksi, onko neurologisia muutoksia, jotka viittaavat aivokasvaimen läsnäoloon. Loppujen lopuksi aivokasvaimen diagnoosi voi sisältää MRI: n, CT-skannauksen, verikokeet, lannerangan ja biopsian.Aivokasvaimia on useita, ja jotkut ovat syöpä, joka kasvaa nopeasti ja voi tunkeutua läheisiin kudoksiin, kun taas jotkut eivät. Nämä diagnostiset testit voivat auttaa lääkäriä kertomaan, onko henkilöllä aivokasvain, ja jos on, minkä tyyppinen aivokasvain se on.
Itsetarkistukset
Aivokasvain sijaitsee kallon sisällä, joten yleensä ei ole muutoksia, jotka pystyt näkemään yksin. On kuitenkin olemassa muutamia merkkejä aivokasvaimista, joista sinun tulisi olla tietoinen, varsinkin koska ne voivat olla hienovaraisia ja hitaasti eteneviä.
Muista ottaa huomioon jokin seuraavista ja tuoda ne lääkärisi tietoon:
- Jatkuva päänsärky *
- Visio muuttuu
- Koordinointiongelmat, kuten kyvyttömyys nousta suoraan ylös tai vaikeudet käyttää toista kättäsi
- Selittämätön oksentelu
- Käsien tai jalkojen heikkous, puutuminen, kihelmöinti
- Puhumisvaikeus tai puheen ymmärtäminen
- Kohtaukset
* Vaikka jatkuvat päänsäryt voivat olla merkki aivokasvaimesta, ne ovat muiden oireiden puuttuessa harvoin velkaa. Silti, ota yhteys lääkäriisi.
Lääkärintarkastus
Lääkärisi fyysinen tutkimus voi auttaa selvittämään, onko sinulla mahdollista aivokasvain.
Yleensä aivojen osaa vastaavat neurologiset poikkeavuudet liittyvät aivokasvaimiin, kun taas aivojen valtimoa vastaavat aivohalvaus. Nämä hienovaraiset erot voivat auttaa neurologiasi tai neurokirurgiasi suunnittelemaan diagnostiikkasi tehokkaasti, jotta saat oikean diagnoosin nopeammin.
Aivokasvaimen merkkejä fyysisessä tutkimuksessa voivat olla heikkous sekä vapina, koordinaatio-ongelmat kehon molemmilla puolilla tai nykivät silmäsi liikkeet.
Tärkeintä on, että silmäsi tarkkaan tutkimuksella oftalmoskoopilla voidaan paljastaa turvotus, mikä on osoitus aivokasvaimen aiheuttamasta lisääntyneestä paineesta aivoissa.
Aivokasvainlääkäri-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Kuvantaminen
Kuvantaminen voi arvioida kasvaimen koon ja sijainnin aivoissa sekä ominaisuuksia, jotka auttavat erottamaan yhden tyyppisen kasvaimen toisesta.
Esimerkiksi aivometastaasit ovat yleensä lähellä pieniä verisuonia, missä kasvainsolut todennäköisesti ylittävät veri-aivoesteen. Toinen aivokasvaintyyppi, glioblastoma multiforme, on yleensä suuri kasvain, joka leviää useille eri aivojen alueille. Aivokasvaimella, jota kutsutaan oligodendrogliomaksi, voi olla kirkkaita pisteitä aivojen CT-skannauksessa johtuen kalsiumkertymistä aivoissa.
Aivokasvainten yleisimmät kuvantamistestit ovatmagneettikuvaus (MRI) jatietokonetomografia (CAT-skannaus, CT-skannaus)Nämä testit tehdään yleensä injektoidulla kontrastimateriaalilla, joka on nestettä, joka ympäröi kiinteitä alueita, kuten aivokasvaimia, reunojen määrittelemiseksi paremmin.
Muita tutkimustarkoituksiin ja joskus kirurgiseen suunnitteluun usein käytettyjä testejä ovat magneettikuvausspektroskopia (MRS) ja toiminnallinen MRI (fMRI), jotka havaitsevat aineenvaihdunnan aktiivisuuden erot, joita voi esiintyä aivokasvaimen kanssa. Diffuusiopainotetussa kuvassa käytetään magneettikuvaa, joka on linkitetty ohjelmistoon, joka laskee muutokset veden diffuusiossa, mikä voi myös muuttua, kun jollakin on aivokasvain.
Samoin a positronipäästötesti (PET) on samanlainen kuin TT-skannaus ja voi havaita mikroskooppisia muutoksia verenkierrossa ja hapenkulutuksessa, joita voi esiintyä joidenkin aivokasvainten kanssa.
Tämäntyyppisiä kuvantamistestejä ei välttämättä ole saatavana jokaisessa sairaalassa, eikä tuloksia pidetä aivokasvaindiagnoosissa yhtä luotettavina tai johdonmukaisina kuin kontrastilla parannettu aivojen CT tai aivojen MRI, mutta ne ovat arvokkaita, koska ne havaitsevat hienovaraisia muutoksia, joita tutkijat käyttävät oppia lisää aivosairaudesta.
Joitakin muita kuvantamistestejä voidaan käyttää kirurgisessa suunnittelussa. Esimerkiksi angiogrammi käyttää CT: tä, ultraääntä tai MRI: tä verisuonten havaitsemiseen, ja sitä voidaan käyttää niin, että kirurgi voi nähdä, onko kasvain lähellä verisuonia.
Aivokasvaimia on vähintään 30 erilaista tyyppiä, ja jokaisella tyypillä on erilainen ulkonäkö kuvantamistesteissä, ennusteessa ja suositellussa hoidossa.
Joitakin yleisimpiä kasvainten tyyppejä / kuvauksia ovat:
- Ensisijainen aivokasvain: Ensisijainen aivokasvain on aivoissa alkanut kasvain. Se voi kasvaa, levitä tai pysyä yhdessä pienessä paikassa riippuen siitä, minkä tyyppisestä aivosolusta primaarinen aivokasvain alun perin alkoi.
- Metastaattinen aivokasvain: Metastaattinen kasvain aivoissa on sellainen, joka alkoi jonnekin aivojen ulkopuolella, kuten rinta, keuhkot tai paksusuoli, ja levisi aivoihin. Yleensä metastaattinen kasvain on erittäin aggressiivinen kasvain, joka ei ehkä paranna hoidon aikana.
- Meningioma: Tämä on primaarinen aivokasvain, joka kasvaa aivokalvoista, suojaavasta kudoksesta, joka ympäröi aivoja, eikä itse aivoista. Meningioma on yleisimpiä aivokasvaimia. Biopsialla määritettävän meningioman asteesta riippuen sillä voi olla hyvä ennuste, jos se poistetaan kokonaan kirurgisesti, tai aivoissa voi olla uusiutumisen tai hyökkäyksen mahdollisuus.
- Aivolisäkkeen kasvain: Toinen ensisijainen aivokasvain, joka voi olla joko täysin hoidettavissa tai erittäin aggressiivinen, aivolisäkkeen kasvain on aivolisäkkeen syöpä, aivojen rakenne, joka kontrolloi hormoneja. Kuten muidenkin aivokasvainten kohdalla, aivolisäkkeen kasvain voidaan visualisoida aivojen kuvantamistutkimuksissa, ja toisin kuin muut aivokasvaimet, se voi tuottaa hormonaalisia muutoksia, joilla voi olla laaja vaikutus kehoon.
- Glioma: Ensisijainen aivokasvain, joka syntyy gliasoluista, jotka ovat tukevia hermosoluja aivoissa, gliooma voi alkaa näköhermosta, aivorungosta tai aivokuoresta. Gliomat ovat yleensä erittäin aggressiivisia kasvaimia, jotka vaativat intensiivistä hoitoa.
Labs ja testit
Verikokeet voivat myös auttaa arvioimaan tietyntyyppisiä aivokasvaimia, ja lannerangan pistos voi auttaa diagnosoimaan metastaattisia (aggressiivisesti leviäviä) kasvaimia aivoissa. Biopsia on tärkeä toimenpide, ja se on kaikkein lopullisin testi aivokasvaimen diagnoosiin.
Hormoniverikokeet
Jotkut aivokasvaimet, kuten aivolisäkkeen kasvaimet, voivat tuottaa veressä havaittuja hormoneja. Jos sinulla on aivolisäkkeen kasvain, veressäsi voi olla epänormaali hormonipitoisuus, kuten kasvuhormoni tai tyrotropiini (kilpirauhasen toimintaa stimuloiva hormoni) .Nämä eivät ole rutiinitestejä, joten lääkäri määrää ne vain, jos on suuri epäilys hormonia tuottavasta aivokasvaimesta.
Lannerangan puhkaisu (LP)
Tätä testiä varten, jota kutsutaan yleisesti selkärangan hanaksi, lääkäri ottaa nestettä alemmasta selkärangastasi neulalla, joka sitten testataan. Se voi auttaa tunnistamaan infektiot, tulehdukset tai syöpäsolut.
Syöpäsolut voivat esiintyä aivo-selkäydinnesteessä (CSF), jos sinulla on karsinomatoosi - tila, jossa metastaattinen syöpä vaikuttaa yhden elimen useisiin alueisiin. Aivojen karsinomatoosi voi johtua syövästä, joka on alkanut muualla kehossa tai johtuu aivosyövän leviämisestä aivoissa.
LP ei kuitenkaan yleensä ole luotettava testi aivosyövän arvioinnissa, koska syöpäsolut voivat esiintyä tai eivät näy CSF: ssä.
Jos sinulla on mahdollinen aivosyöpä, lääkäri voi päättää LP: stä, jos aivokasvain näyttää suurelta kuvantamistutkimuksissa. Nesteen virtauksen muutos, joka johtuu LP: stä, voi aiheuttaa vaarallisia liikkeitä itse aivoissa, jos sinulla on suuri aivokasvain.
Biopsia
Biopsia on näyte kudoksesta, joka otetaan tutkittavaksi mikroskoopilla, ja saatat tarvita sitä kuvantamistutkimuksiesi tulosten perusteella.
Yleensä aivokasvaintyyppi voidaan määrittää kuvantamistestien perusteella. Kun kasvain näyttää olevan etäpesäkkeitä, voidaan tehdä biopsia tunnistamaan kudos, josta se on tullut.
Biopsiaa käytetään myös primaaristen aivokasvainten luokittelemiseen luokasta I - IV. Matala-aivokasvaimia pidetään vähemmän aggressiivisina kuin korkea-asteen kasvaimia.Patologi voi arvioida kasvaimen ennustetun kasvunopeuden ja invasion todennäköisyyden solujen ulkonäön ominaisuuksien perusteella mikroskoopilla.
Lopuksi biopsia voi myös määrittää, kuinka herkkä kasvain on erityyppisille hoidoille käyttämällä tahroja kasvaimen erilaisten ominaisuuksien arvioimiseksi. Nämä tiedot voivat ohjata lääkärisi suosituksia parhaasta hoitotavasta.
Aivokasvaimen biopsia vaatii kirurgisen toimenpiteen yleisanestesiassa, johon yleensä liittyy kallon osan poistaminen aivokudokseen pääsemiseksi. Koska biopsia ei ole yhtä invasiivinen kuin aivoleikkaus, lääkärisi yrittää poistaa koko kasvaimen biopsiamenettelyn aikana, jotta et tarvitse uutta leikkausta, jos mahdollista.
Aivobiopsiasta toipuminen kestää useita viikkoja, vaikka näyte olisi pieni. Aivoissa on verenvuodon tai turvotuksen riski toimenpiteen jälkeen, ja tiimisi seuraa tarkasti sinua neurologisten muutosten varalta biopsian jälkeen.
Differentiaalidiagnoosit
Aivokasvain voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muissa olosuhteissa. Diagnostinen arviointisi voi erottaa aivokasvaimen toisesta neurologisesta tilasta, joka voi alun perin ilmetä samalla tavalla.
- Aivojen paise: Paise on suljettu infektioalue. Olosuhteista riippuen henkilöllä voi olla yksi tai useampi paise aivoissa. Nämä infektiot ovat yleensä melko harvinaisia, mutta ne voidaan erehtyä aivokasvaimiksi niiden oireiden ja ulkonäön vuoksi kuvantamistesteissä.Yleensä kuvantamistutkimusten toistaminen voi auttaa erottamaan paise aivokasvaimesta, mutta joskus diagnosoidaan paise biopsia.
- Enkefaliitti: Aivotulehdus, joka voi johtua infektiosta tai autoimmuunisairaudesta, enkefaliitti aiheuttaa erilaisia oireita riippuen aivojen alueesta, johon se vaikuttaa.
- Tuberkuloosin (TB) aivokalvontulehdus / TB-enkefaliitti: Melko harvinainen infektio, joka ilmestyy aivojen kuvantamistestissä, tuberkuloosin aivokalvontulehduksen leesiot ovat yleensä pienempiä ja suurempia kuin aivokasvaimen vauriot. Tämä infektio voidaan diagnosoida LP: llä, ja tuberkuloosin läsnäolo muualla kehossa voi auttaa lääkäreitäsi selvittämään, voivatko infektio aiheuttaa myös aivokalvojen tai aivojen vaurioita.
- Neurosarkoidi: Tulehduksellinen sairaus, joka näyttää hyvin samankaltaiselta kuin tuberkuloosin aivokalvontulehdus aivojen kuvantamisessa, neurosarkoidilla tehdyissä aivojen kuvantamisessa näkyvät täplät voivat näkyä useina metastaattisina aivokasvainvaurioina. Koska niillä on taipumus olla pieniä, on yleensä turvallista saada LP, joka voi osoittaa tulehdussoluja, jotka ovat tyypillisiä neurosarkoidille.
- Multippeliskleroosi (MS): Yleensä esiintyy niin monta pientä demyelinaation vaurioita (rasvan menetys hermosolujen ympärillä) koko aivoissa, MS: llä voi olla odottamaton ulkonäkö vain muutamalla suurella vaurioilla. Usein aivokuvantamistestien toistaminen kontrastilla voi auttaa erottamaan MS: n aivokasvaimesta, kun olosuhteet näyttävät samanlaisilta.