Sisältö
- Lääketieteellinen historia
- Lääkärintarkastus
- Verikokeet
- Kuvantamistestit
- Differentiaalinen diagnoosi
Koska AS-diagnoosi on joskus hienovarainen, joillakin ihmisillä ei ole diagnosoitu oikein monien vuosien ajan.
Lääketieteellinen historia
Henkilö, jolla on AS, yleensä ensin ensin lääkärin tai perhelääkärin luona valittaa kipua, yleensä takana tai yläpalkissa. Tämän kivun syyn selvittämiseksi lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:
- Oletko alle 40-vuotias?
- Onko kipu jatkunut vähintään kolme kuukautta?
- Parannaako kipu liikunnan avulla?
- Pahenevatko kipu lepo, etenkin yöllä?
- Parannaako kipu merkittävästi tulehduskipulääkkeiden (esimerkiksi ibuprofeenin) ottamisen jälkeen?
Vastaus "kyllä" suurimpaan osaan näistä kysymyksistä kehottaa lääkäriä harkitsemaan tulehduksellisen niveltulehduksen (kuten selkärankareuman) diagnoosia, toisin kuin yleisempi mekaaninen selkäkipu (esimerkiksi lihasjännitys tai rappeuttava levysairaus).
Lääkäri kysyy myös koko kehon oireista, kuten väsymyksestä tai huonovointisuudesta, koska tämä voi edelleen tukea selkärankareuman diagnoosia. Tämä johtuu siitä, että koko kehon oireet ovat mahdollisia vihjeitä siitä, että immuunijärjestelmässäsi tapahtuu jotain epänormaalia.
Selkärankareumassa immuunijärjestelmäsi hyökkää terveisiin niveliin, erityisesti selkärangan ja sacroiliacin niveliin.
Perhehistoria ankyloottisesta spondyliitistä tai henkilökohtainen historia ruoansulatuskanavan infektioista, tulehduksellisesta suolistosairaudesta, uveiitista (silmän värillisen osan tulehdus) tai psoriaasista ovat lisädiagnostisia vihjeitä.
Jos perusterveydenhuollon lääkärisi tai perhelääkäri epäilee selkärankareumaa tai muuta immuunijärjestelmän välittämää prosessia, hän todennäköisesti ohjaa sinut nivel- ja autoimmuunisairauksiin erikoistuneelle reumatologille.
Lääkärintarkastus
Tilan diagnosointi vaatii täydellisen fyysisen kokeen, jotta voidaan arvioida, onko AS tai jokin muu sairaus todennäköisempi.
Selkärankareuman fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii selkärangan, lonkan ja sacroiliac-niveliäsi painamalla niitä tarkistaaksesi arkuus.Liikkeitä liikuttamalla lääkäri voi arvioida liikkeen ja joustavuuden.
Lääkäri tutkii myös käsien ja jalkojen pienet nivelet ja muut nivelet, kuten kyynärpäät, polvet ja hartiat, selvittääkseen, onko läsnä turvotusta, lämpöä tai nestettä.
Kantojen tarkistaminen entesiitistä, keuhkojen kuuntelu ja ihon ja päänahan tarkistus (etsivät psoriaasia) ovat myös yleisiä fyysisen tutkimuksen osia, kun henkilön epäillään olevan selkärankareuma.
Älä ole yllättynyt, jos lääkäri ohjaa sinut silmälääkäriin (silmälääkäri), jos sinulla on silmäkipuja tai punoitusta ja / tai näön hämärtyminen. Uveiitti on selkärankareuman mahdollinen komplikaatio.
Tee parhaasi vastaamaan kysymyksiin, joita lääkäri kysyy, mutta älä myös epäröi kysyä omia kysymyksiä! Sinun pitäisi tietää, mitä hän testaa, miksi, mitä tulokset tarkoittavat, ja seuraukset.
Selkärankareuman lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Verikokeet
HLA-B27-verikoe
Tärkein verikoe selkärankareuman diagnosoimiseksi on HLA-B27-testi.HLA-B27 on spesifinen geneettinen muunnos, joka muodostaa version proteiinista, joka löytyy useimmista elimistön soluista, mukaan lukien valkosolut (infektiota torjuvat solut) . Kun se on läsnä, se voi aiheuttaa valkosolujen hyökkäyksen elimistön terveisiin soluihin, kuten selkärangan, kaulan tai silmien soluihin.
HLA-B27 esiintyy suuressa osassa ihmisiä, joilla on valkoinen rodullinen tausta ja joilla on AS. Tästä huolimatta HLA-B27-geenin suhteen positiivisista vain pieni prosenttiosuus saa todella selkärankareuman. AS-afrikkalaisamerikkalaisissa HLA-B27-geeni ei ole läheskään yhtä yleinen, joten se ei toimi yhtä hyvin kuin diagnostinen testi.
Jos sinulla on AS: ään viittaavia oireita, lääkäri voi testata sinut HLA-B27-geenin varalta diagnoosin vahvistamiseksi.
Se ei kuitenkaan ole lopullinen testi - kaikkien kappaleiden on sovittava yhteen. Positiivinen testi ilman autoimmuunisairauden oireita tai merkkejä ei tarkoita paljoa. Toisaalta joillakin ihmisillä on AS, mutta geenin testi on negatiivinen. Lisäksi HLA-B27: tä on myös suhteellisen korkea prosenttiosuus tietyissä muissa tulehduksellisissa niveltulehduksissa, kuten nivelpsoriaasi.
Muut verikokeet
Kaksi muuta verikokeita, joita lääkäri voi määrätä, jos hän epäilee selkärankareumaa, ovat:
- C-reaktiivinen proteiini (CRP)
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
Yksi tai molemmat näistä markkereista voivat olla koholla, kun kehossa on aktiivinen tulehdus. CRP ja ESR ovat kuitenkin epäspesifisiä verikokeita, mikä tarkoittaa, että niitä voidaan kohottaa useissa erilaisissa terveysolosuhteissa selkärankareuman lisäksi, kuten autoimmuunisairauksissa tai infektioissa.
Lisäksi ESR ja CRP ovat joskus normaaleja henkilöillä, joilla on selkärankareuma (varsinkin jos heidän sairautensa ei ole puhkeamassa verenkierron aikaan). Tilanteesta riippuen joskus lääkäri määrää myös lisätestejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.
Kuvantamistestit
Sacroiliac-nivelten - ja joskus selkärangan - röntgensäteitä ja joskus magneettikuvantamista (MRI) käytetään yleensä ankylosoivan spondyliitin diagnoosin vahvistamiseen.
Kuvantamistestien ongelma on, että tulehdus voi kestää vuosia. MRI on yleensä parempi havaita aikaisemmat taudin merkit.
Kuvantamistestejä käytetään myös henkilön taudin etenemisen seuraamiseen sen jälkeen, kun heille on diagnosoitu selkärankareuma.
Selkärankareumaa voidaan pitää pienempänä alaryhmänä suuremmasta tilaryhmästä, jota kutsutaan aksiaaliseksi spondyloartriitiksi.Osa selkärankareuman diagnosoinnin yhteydessä lääkärisi määrittää, onko sinulla ei-radiografista aksiaalista spondyliittiä vai radiografista aksiaalista spondyliittiä.
Jälkimmäistä pidetään periaatteessa samana kuin selkärankareuma. Tämä ero tehdään ensisijaisesti lääketieteellisen kuvantamisen (yleensä MRI) perusteella.
Differentiaalinen diagnoosi
AS: n diagnosoinnissa lääkäreiden on poistettava muut taudin mahdollisuudet. Tämä johtuu siitä, että muilla sairauksilla voi olla joitain tai kaikkia AS: n oireita ja oireita, vaikka niillä voi olla myös muita oireita ja merkkejä.
Koska AS: lle ei ole hyvää yksittäistä testiä, on erittäin tärkeää, että lääkäri sulkee pois muut mahdollisuudet oireillesi. Tämä on ratkaisevan tärkeää, koska nämä muut olosuhteet vaativat usein erilaisia hoitoja.
Jotkut sairaudet, joilla on joitain päällekkäisiä AS-oireita, ovat:
- nivelrikko
- psoriaattinen niveltulehdus
- niveltulehdus vasteena infektioon (reaktiivinen niveltulehdus)
- tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvä niveltulehdus
- mekaaninen selkäkipu
- nikaman murtuma
Toinen mahdollisuus on metastaattisesta syövästä johtuva selkäkipu. Tällöin kuitenkin melkein aina esiintyy muita merkkejä ja oireita.
Sana Verywelliltä
Selkärankareuman diagnoosi vaatii lääkärisi harkitsevan analyysin monista tekijöistä. Hyvä sairaushistoria ja fyysinen tutkimus ovat avainasemassa. Verikokeet ja röntgenkuvat voivat sitten vahvistaa diagnoosia. Joskus oikea diagnoosi paljastuu vain ajan myötä, kun lisää oireita ilmenee. Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi kysymyksistä, jotka liittyvät diagnoosi tai henkilökohtaisiin testituloksiin. Aktiivinen rooli terveydessäsi voi vain auttaa sinua.
Kuinka selkärankareumaa hoidetaan?