Sisältö
- Mikä on diabeettinen neuropatia?
- Mikä aiheuttaa diabeettista neuropatiaa?
- Mitkä ovat diabeettisen neuropatian oireet ja tyypit?
- Kuinka diabeettinen neuropatia diagnosoidaan?
- Mikä on diabeettisen neuropatian hoito?
Mikä on diabeettinen neuropatia?
Neuropatia on diabeteksen komplikaatio, joka voi johtaa ongelmiin koko kehossa. Diabetes voi vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat liikettä, tuntemusta ja muita toimintoja.
Jos sinulla on diabetes, voit kehittää hermo-ongelmia milloin tahansa. Joskus neuropatia voi olla ensimmäinen merkki diabeteksesta. Merkittävät hermo-ongelmat (kliininen neuropatia) voivat kehittyä ensimmäisten 10 vuoden aikana diabeteksen diagnoosin jälkeen. Neuropatian kehittymisen riski kasvaa, mitä kauemmin sinulla on diabetes. Noin puolella diabeetikoista on jonkinlainen neuropatia.
Mikä aiheuttaa diabeettista neuropatiaa?
Vaikka diabeettisen neuropatian tarkkoja syitä ei tunneta, häiriöön voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien:
- Korkea verensokeri (glukoosi). Korkea verensokeri aiheuttaa kemiallisia muutoksia hermoissa ja heikentää hermojen kykyä lähettää signaaleja. Se voi myös vahingoittaa verisuonia, jotka kuljettavat happea ja ravinteita hermoihin.
- Aineenvaihduntatekijät. Glukoosipitoisuuden lisäksi korkea triglyseridi- ja kolesterolitaso liittyy myös lisääntyneeseen neuropatian riskiin. Ylipainoisilla tai liikalihavilla potilailla on myös suurempi riski sairastua neuropatiaan.
- Perittyjä tekijöitä. On joitain geneettisiä piirteitä, jotka voivat tehdä joistakin ihmisistä alttiimpia hermosairauksille kuin toiset.
Mitkä ovat diabeettisen neuropatian oireet ja tyypit?
Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat neuropatian tyypistä ja siitä, mihin ja kuinka moniin hermoihin vaikuttaa.
Fokaalinen neuropatia (diabeettinen mononeuropatia)
Tämän tyyppinen diabeettinen neuropatia vaikuttaa yhteen hermoon kerrallaan, ja oireet riippuvat siitä, mihin hermoon vaikuttaa.Se voi esimerkiksi vaikuttaa rintakehään (rintahermoihin) ja aiheuttaa rintakehän tunnottomuutta ja kipua, joka jäljittelee anginaa, sydänkohtausta tai umpilisäkettä.
Muun tyyppiset fokaaliset neuropatiat voivat aiheuttaa:
- Reiden kipu.
- Vakava kipu alaselässä tai lantiossa.
- Kipu rinnassa, vatsassa tai kyljessä.
- Kipeä silmien takana.
- Kyvyttömyys keskittyä silmiin.
- Tuplanäkö.
- Halvaus kasvojen toisella puolella.
- Kuulo-ongelmat.
Diabeettinen polyneuropatia
Diabeettinen polyneuropatia (DPN) vaikuttaa useisiin perifeerisiin aisti- ja motorisiin hermoihin, jotka haarautuvat selkäytimestä käsivarsiin, käsiin, jalkoihin ja jalkoihin. Tyypillisesti pisimmät hermot - ne, jotka ulottuvat selkärangasta jalkoihin - kärsivät eniten.
DPN voi aiheuttaa:
- Epätavalliset tuntemukset (parestesiat), kuten pistely, polttaminen tai pistely.
- Tunnottomuus ja kipu käsissä, jaloissa ja jaloissa.
- Jalkojen ja käsien lihasten heikkous.
- Teräviä kipuja tai kouristuksia.
- Äärimmäinen kosketusherkkyys.
- Herkkyys kipuun tai lämpötilan muutoksiin.
- Tasapainon tai koordinaation menetys ja vaikeudet kävellä epätasaisella alustalla.
Koska se estää kykyä aistia ongelmia, DPN voi vaarantaa henkilön jalkojen ja varpaiden vammat ja johtaa haavaumien, haavojen ja kroonisten infektioiden kehittymiseen jaloissa.
Jotkut lievät DPN-tapaukset voivat jäädä huomaamatta vuosia, mutta pahenevat hermovauriot voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja tehdä yksinkertaisimmista päivittäisistä toiminnoista - kuten nukkumisesta tai kävelystä - erittäin epämiellyttävän.
Jos DPN jätetään hoitamatta, se voi johtaa hermovaurioon edelleen muihin kehon osiin, kuten silmiin, ruoansulatuskanavaan ja sukupuolielimiin. Se on myös amputointien ensisijainen syy, mikä johtaa lähes yhteen tapaukseen viiden ja puolen minuutin välein Yhdysvalloissa.
DPN: llä on kaksi erilaista tyyppiä: diabeettinen autonominen neuropatia ja proksimaalinen neuropatia.
Diabeettinen autonominen neuropatia
Diabeettinen autonominen neuropatia vaikuttaa ensisijaisesti autonomisiin hermoihin, jotka palvelevat sisäelimiä, prosesseja ja sydämen, ruoansulatuskanavan, sukupuolielinten, virtsateiden ja hikirauhasia.
Tällainen diabeettinen polyneuropatia voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu.
- Ripuli, ummetus.
- Hikoiluhäiriöt.
- Seksuaalinen toimintahäiriö.
- Ruoansulatusongelmat.
- Alhainen verenpaine.
- Kipu on heikentynyt.
- Hypoglykemia.
Proksimaalinen neuropatia (diabeettinen amyotrofia)
Proksimaalinen neuropatia tunnetaan monilla nimillä, ja se on suhteellisen harvinainen diabeettinen neuropatiatyyppi, jota esiintyy noin 1%: lla tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista. Sillä on taipumus vaikuttaa ikääntyneisiin aikuisiin ja se voi iskeä äskettäin diagnosoidulle tai hyvin kontrolloidulle diabetekselle.
Tärkein oire on hermokipu, joka alkaa yhden jalan yläreisistä ja voi liittyä lonkkaan ja alaselkään. Painonpudotus on oire noin 35%: lla potilaista, joilla on proksimaalinen neuropatia, ja noin 18% kokee heikkoutta kärsivällä alueella kivun lisäksi. Harvoin proksimaalista neuropatiaa voi esiintyä käsivarressa.
Kun tila etenee kuukausien aikana, kipu voi levitä molempien jalkojen ylä- ja alaosiin. Useiden kuukausien kuluttua oireilla on taipumus lieventyä, mutta potilaille voi jäädä pitkäaikainen vamma, mukaan lukien jalkojen pudotus ja oireiden uusiutuminen.
Diabeettisen neuropatian oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi.
Kuinka diabeettinen neuropatia diagnosoidaan?
Diabeettisen neuropatian varhainen diagnoosi antaa potilaille parhaat mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon. Mutta koska kaikki jalka- tai raajakivut eivät tarkoita diabeettista neuropatiaa, tarkka diagnoosi on tärkeää asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.
Diabeettisten neuropatioiden diagnoosi perustuu historiaan, kliiniseen tutkimukseen ja sitä tukeviin laboratoriotesteihin. Lääkäri voi:
- Tarkista lihasvoima ja refleksit.
- Tarkista lihasten herkkyys sijainnille, tärinälle, lämpötilalle ja kevyelle kosketukselle.
- Pyydä lisätestejä, kuten:
- Ultraääni virtsateiden osien toiminnan määrittämiseksi.
- Sähkömografia sen määrittämiseksi, miten lihakset reagoivat sähköimpulsseihin.
- Hermon johtumiskokeet sähkövirran hermon läpi tarkistamiseksi.
- Ihon biopsiat ihon hermojen innervaation arvioimiseksi.
- Hermo- ja lihasbiopsiat histopatologiseen arviointiin.
Kattava arviointi - mukaan lukien verenpaineen, kolesterolin ja verensokerin seulonta - yhdistettynä edistyneempään seulontaan auttaa lääkäriä sulkemaan pois muut syyt ja tunnistamaan ydinongelman.
Mikä on diabeettisen neuropatian hoito?
Diabeettisten neuropatioiden hoito koostuu kahdesta vaiheesta: elämäntapamuutosten ja joskus lääkkeiden käytöstä optimaalisen diabeettisen hallinnan saavuttamiseksi sekä kivun ja muiden komplikaatioiden oireenmukaisesta hallinnasta.
Verensokeritasojen hallinta
Verensokeritason hallitseminen ei voi kääntää hermovaurioita, mutta voi estää lisävahinkojen syntymisen. Lääkäri antaa sinulle erityiset verensokeritavoitteet. Näiden tasojen hallinta sisältää terveellisen ruokavalion syömisen runsaasti proteiinia ja vähän hiilihydraatteja. Kun syöt hiilihydraatteja, yritä valita ruoka, jolla on suurempi kuitupitoisuus, välttäen siruja ja soodaa.
Säännöllinen liikunta voi auttaa pitämään verensokeritason hallittavana lisäämällä insuliiniherkkyyttä, mikä tarkoittaa, että sinun on otettava vähemmän insuliinia joka päivä. Riittävän unen saaminen on myös tärkeää, koska kaipaamme usein runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia liiallisen väsymyksen vuoksi.
Muiden riskitekijöiden parantaminen
Vaikka verensokerin hallinta on tärkeää, se ei välttämättä riitä. On myös tärkeää hallita muita riskitekijöitä, kuten korkea triglyseridiarvo tai kolesteroli, hoitaa korkea verenpaine ja lopettaa tupakointi. Päivittäisten aerobisten harjoitusten on osoitettu suojaavan hermoja ja parantavan neuropatian tuloksia. Painonpudotus on tärkeää myös, jos potilas on liikalihava tai ylipainoinen.
Kivun ja muiden komplikaatioiden hallinta
Diabeettinen neuropatia voi aiheuttaa kroonista kipua ja komplikaatioita, kuten maha-suolikanavan ongelmia, huimausta ja heikkoutta sekä virtsa- tai seksuaalisia ongelmia. On olemassa erilaisia hoitoja, jotka voivat auttaa, mukaan lukien:
- Kipulääkkeet.
- Kohtausten vastaiset lääkkeet.
- Masennuslääkkeet.
- Ajankohtaiset voiteet.
- Transkutaaninen elektroninen hermostimulaatio (TENS).
- Hypnoosi.
- Rentoutuskoulutus.
- Biofeedback-koulutus.
- Akupunktio.
Hoito vaihtelee erityisten oireiden ja neuropatian vakavuuden mukaan.
On myös tärkeää tarkistaa jalkasi päivittäin ongelmien, kuten kasvaneiden varpakynsien, rakkuloiden ja haavaumien varalta, varsinkin jos sinulla on perifeerinen neuropatia. Neuropatiaan liittyvän tunnottomuuden takia et voi tuntea näiden olosuhteiden kehittyvän. Jalkojen pitäminen puhtaana ja peitettynä voi auttaa suojaamaan heitä loukkaantumisilta ja ehkäisemään muita komplikaatioita, kuten infektioita.