Mikä on diabeettinen nefropatia?

Sisältö

• Diabeettisen nefropatian oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Diabetes voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten suodatusjärjestelmään ja johtaa diabeettiseen nefropatiaan. Tässä tilassa munuaiset eivät enää poista tehokkaasti jätetuotteita ja myrkyllisiä jäännöspitoisuuksia voi kerääntyä elimistöön. Tämä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, ja hoitamatta jättäminen voi lopulta olla hengenvaarallinen.Jos sinulla on diabetes, on tärkeää tietää, miten välttää tämä tila.

Mikä on munuaisten toiminta?

Munuaiset ovat elimiä, jotka koostuvat miljoonista pienistä verisuonista, jotka työskentelevät veren suodattamiseksi ja jätetuotteiden poistamiseksi. Kun ihmiskeho metaboloi proteiinia, syntyy jätetuotteita; nämä jätteet suodatetaan normaalisti munuaisten kautta.

Munuaisten suodatusjärjestelmässä on miljoonia minuutin verisuonia, joissa on hyvin pieniä reikiä. Tavalliset jätteet, kuten urea, ammoniakki ja kreatiniini, kulkevat reikien läpi ja erittyvät virtsaan. Suuremmat molekyylit ja solut, kuten proteiinit, punasolut ja valkosolut, pysyvät veressä, koska ne ovat liian suuria suodatettavaksi virtsaan.

Korkea verensokeri (sokeri), kuten diabeteksessa, voi vahingoittaa elimiä, mukaan lukien munuaisten suodatusjärjestelmä, jolloin proteiinit vuotavat virtsaan. Tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi nefropatiaksi. Hoitamattomana se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaiset: anatomia, sijainti ja toiminta

Diabeettisen nefropatian oireet

Munuaissairauden alkuvaiheessa oireita ei yleensä ole lainkaan. Itse asiassa varhainen munuaissairaus voidaan yleensä havaita vain tekemällä virtsa- ja verikokeita. Munuaissairaus ei tyypillisesti aiheuta oireita ennen kuin munuaisten toiminta on melkein poissa (mikä voi viedä vuosia, ennen kuin munuaiset etenevät tähän pisteeseen). .

Vaikka munuaisilla olisi merkittäviä vaurioita, monet oireet ovat epäselviä. Siksi on tärkeää suorittaa säännölliset verensokeri- ja virtsaproteiinitestit sekä laboratoriotestit jätetuotteiden kertymisen tarkistamiseksi.

Diabeettisen nefropatian myöhäisen vaiheen munuaisvaurioiden oireita voivat olla:

• Unen menetys
• Huono ruokahalu
• Painonpudotus
• Pahoinvointi
• Heikkous
• Keskittymisvaikeuksia
• Kuiva, kutiseva iho
• Lihaskrampit
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Nesteen kertyminen (nilkkojen, jalkojen tai käsien turvotus)
• Turvonneet silmät

Syyt

Kun verensokeritaso pysyy korkeana, kuten huonosti kontrolloidussa diabeteksessa, munuaiset suodattavat liikaa verta. Munuaisen suodatusjärjestelmään liittyvä ylimääräinen työ on vaikeaa. Ajan myötä suodattimet alkavat vuotaa, mikä johtaa arvokkaan proteiinin menetykseen (joka hävitetään virtsassa).

Kun virtsassa näkyy pieni määrä proteiinia, sitä kutsutaan mikroalbuminuriaksi. Suuri määrä proteiinia virtsassa kutsutaan makroalbuminuriaksi. Mikroalbuminuria on munuaisten vajaatoiminnan vaihe, jota voidaan hoitaa, mutta makroalbuminuriaa seuraa yleensä loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). ESRD on erittäin vakava tila, joka voi mahdollisesti johtaa dialyysi tai munuaissiirto.

Proteiinin merkitys virtsassa

Diabeettisen munuaissairauden riskit

On joitain tekijöitä, jotka lisäävät munuaissairauden riskiä diabeetikoilla, mukaan lukien:

• Huono verenpaineen hallinta (hypertensio)
• Perheen historia diabetes ja munuaissairaus
• Huono verensokerin hallinta
• Tupakointi
• Korkea kolesteroli
• Olla ylipainoinen
• Liikalihavuus
• Komorbiditeetti, jolla on kaksi kroonista (pitkäaikaista) tilaa samanaikaisesti, kuten diabetes ja korkea verenpaine

Diagnoosi

Ensisijaiset testit, joita tehdään jatkuvasti diabeettisen nefropatian seulomiseksi, ovat virtsa- ja verikokeet. Virtsanäytteet otetaan albumiinin nimeltä proteiinin läsnäolon arvioimiseksi. Normaalisti virtsassa ei saa olla albumiinia. Mitä suurempi albumiinin määrä, sitä enemmän vahinkoa on tehty munuaisille.

Pieni määrä proteiinia virtsassa (mikroalbuminuria) osoittaa diabeettisen nefropatian kehittymisen riskin tai varhaisen vaiheen munuaisvaurion. Makroalbuminuria (suuria määriä proteiinia virtsassa) osoittaa, että on tapahtunut edistyneempiä munuaisvaurioita.

Proteiini virtsassa ja diabetes

Verikoe suoritetaan usein kreatiniiniksi kutsutun jätetuotteen kertymisen tarkistamiseksi, joka normaalisti tulisi suodattaa munuaisten kautta. Suurentuneen kreatiniinimäärän esiintyminen veressä voi antaa tietoa munuaisten glomerulusten suodatusnopeudesta (eGFR). EGFR lasketaan lukuna (kreatiniinitason perusteella), joka osoittaa munuaisten toiminnan.

Munuaisfunktiotestien ymmärtäminen

Yleensä diabeettisen nefropatian diagnostiset seulonnat suunnitellaan vuosittain diabetesta sairastaville ihmisille.Mutta on tärkeää noudattaa terveydenhuollon tarjoajan suosituksia siitä, milloin pitää tehdä säännöllisiä tarkastuksia ja laboratoriotarkastuksia, sekä fyysisiä tutkimuksia diabeettisen nefropatian ja muiden komplikaatioiden merkkien arvioimiseksi. diabeteksen.

Kuinka krooninen munuaissairaus diagnosoidaan

Hoito

Diabeettisen nefropatian hoidon ensisijainen tavoite on varhainen havaitseminen ja varhainen hoito, joka voi pysäyttää munuaisvaurion etenemisen ja kääntää vaikutukset (jos interventio tapahtuu mikroalbuminurian alkuvaiheessa).

Diabeettisen nefropatian hoito voi sisältää:

• Säännöllisten seulontatarkastusten saaminen (terveydenhuollon tarjoajan tilaamana) nefropatian merkkien havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
• Käyttämällä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, proteiinipitoisen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta sekä verenpaineen ja verensokerin hallinta.
• Määritettyjen lääkkeiden, mukaan lukien angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät), kuten kaptopriili ja enalapriili, ottaminen verenpaineen alentamiseksi ja samalla vähentämällä virtsan proteiinimäärää (hidastamalla diabeettisen neuropatian etenemistä).

Tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä, joilla on proteinuria (veren proteiini) tai mikroalbuminuria, voidaan hoitaa ACE: n estäjillä, vaikka verenpaine olisi normaalia. Tämä johtuu ACE: n estäjien myönteisistä vaikutuksista proteinuriaan (veressä oleva proteiini) ja mikroalbuminuriaan.

Hoito vakaville munuaisvaurioille, joita voi esiintyä myöhäisvaiheen diabeettisessa nefropatiassa, voi sisältää munuaisdialyysin tai munuaisensiirron.

Hemodialyysi on veren suodattaminen mekaanisesti koneen avulla, jossa veri otetaan kehosta, laitetaan koneen läpi, suodatetaan ja korvataan sitten takaisin verenkiertoon. Tämä tehdään sairaalan dialyysiyksikössä tai klinikalla, ja se on toistettava kolme tai neljä päivää viikossa.

Peritoneaalidialyysi on erilainen menettely, joka voidaan tehdä klinikalla tai kotona. Veren suodattamisen sijaan liuos infusoidaan portin kautta henkilön vatsaonteloon, annetaan imeä jätetuotteita muutaman tunnin ajan ja sitten tyhjennetään portin läpi.

Vaikka dialyysi on suoritettava jatkuvana ihmisen loppuelämän ajan, munuaissiirto voi yleensä palauttaa munuaisten toiminnan.Luovuttajan munuaisen hankkiminen viivästyy kuitenkin usein kahdesta kolmeen vuotta, kaikki ihmiset eivät ole ehdokkaita toimenpiteelle, ja elinsiirron jälkeen henkilön on käytettävä immunosuppressiivisia lääkkeitä loputtomiin.

Mitä sinun pitäisi tietää munuaisensiirtoleikkauksesta

Ehkäisy

Ehkä paras tapa hallita diabeettista nefropatiaa on käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien terveelliset elämäntavat. Näin terveydenhuollon tarjoaja voi havaita munuaisongelmat alkuvaiheessa, kun hoitovaihtoehtoja on enemmän.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tiukan verensokerikontrollin ylläpitäminen pienensi mikroalbuminuriaa ja pienensi mikroalbuminuriaa etenemästä makroalbuminuriaan.

Toimenpiteitä munuaissairauden riskin vähentämiseksi ovat:

• Säilytä säännöllinen diabeteksen hoito (ota lääkkeesi ja seuraa verensokeriasi terveydenhuollon tarjoajan tilausten mukaan).
• Hallitse verenpainettasi. Cleveland Clinicin mukaan diabetes ja korkea verenpaine ovat yleisimpiä munuaisten vajaatoiminnan syitä.Yleensä diabeettista nefropatiaa sairastavilla ihmisillä on myös hypertensio (korkea verenpaine). Hypertensio voi voimistaa munuaisvaurioita. Jopa pieni verenpaineen nousu voi pahentaa munuaissairautta.Jos sinulla on korkea verenpaine, noudata lääkärisi ohjeita verenpaineen hallinnassa. Jos sinulla ei ole korkeaa verenpainetta, muista tarkistaa säännöllisesti verenpaine ja käyttää toimenpiteitä terveellisen verenpaineen ylläpitämiseksi (kuten terveellinen ruokavalio ja elämäntavat).
• Ole varovainen lääkkeiden ottamisessa. Huomaa, että jotkut lääkkeet voivat johtaa munuaisvaurioihin, varsinkin jos niitä ei käytetä ohjeiden mukaan (kuten käsikauppalääkkeet, mukaan lukien ibuprofeeni ja muut). Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan kaikista lääkkeistä, joita otat, mukaan lukien lääkkeet ja reseptilääkkeet, sekä vitamiineista ja rohdosvalmisteista.
• Pidä painosi terveellisellä alueella. Pysy aktiivisena ja osallistu säännölliseen harjoittelurutiiniin (terveydenhuollon tarjoajan suostumuksella). Syö terveellistä ruokavaliota rajoittamalla jalostettujen elintarvikkeiden, ylimääräisen sokerin, tyydyttyneiden rasvojen tai muiden epäterveellisten ruokien nauttimista. Jos olet ylipainoinen, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan laihtumisstrategioista.
• Vältä tupakointia. Savukkeet voivat vahingoittaa munuaisia; niiden tiedetään myös pahentavan olemassa olevia munuaisvaurioita. Jos olet tupakoitsija, on välttämätöntä käyttää toimenpiteitä lopettamiseksi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikentyyppisistä lääkkeistä tupakoitsijoiden lopettamiseksi, harkitse tukiryhmiin (kuten anonyymi nikotiini) tai muun tyyppisiin ryhmiin osallistumista sekä yksilöllistä tai ryhmähoitoa.

Sana Verywelliltä

On tärkeää huomata, että kun munuaiset epäonnistuvat, on välttämätöntä saada jatkuva dialyysi tai tehdä munuaissiirto.Tässä vaiheessa on parasta neuvotella diabetekselle erikoistuneen terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa kuin ne, jotka ovat munuaisasiantuntijoita. Munuaissairauksien hoitoon erikoistunutta lääkäriä kutsutaan nefrologiksi. Ryhmään tulisi kuulua optimaalisesti ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja (tai endokrinologi, joka on hormonaalisiin sairauksiin kuten diabetekseen erikoistunut lääkäri), munuaissiirtokirurgi, sosiaalityöntekijä ja diabeteksen kouluttaja (kuten sairaanhoitaja, joka on erityisesti koulutettu diabeetikoille opetus).