Sisältö
Kun sinulle on diagnosoitu DVT, on tärkeää aloittaa hoito komplikaatioiden, mukaan lukien jalkasi kroonisten verenkierto-ongelmien tai keuhkoembolian, kehittymisen riskin vähentämiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä edellyttää antikoagulanttihoitoa, vaikka muita hoitoja voidaan käyttää ihmisille, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja. Asianmukaisella hoidolla useimmat ihmiset, joilla on DVT, voivat toipua kokonaan.Reseptit
Antikoagulantit
Antikoagulantteja (”verenohennuslääkkeitä”) käytetään estämään epänormaali veren hyytyminen, jotka eivät pysty liuottamaan muodostuneita verihyytymiä; kehosi liuottaa ne itsestään ajan myötä. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin olla hengenpelastavia ihmisille, joilla on DVT tai keuhkoembolia (PE). Vaikka verenohennuslääkkeet ovat tärkeä osa hoitoa, niitä käyttävien tulisi aloittaa määrätty kurssi tietoisena riskeistään.
Antikoagulanttien käytön yleisin komplikaatio on liiallinen verenvuoto. Pienet vammat, kuten käden leikkaaminen ruoanvalmistuksen aikana tai jalkasi raapiminen, voivat aiheuttaa erityisen riskin liikaa verenvuotoa varten, koska kehosi ei reagoi hyytymiseen normaalisti.
Verenohennuslaitteet aiheuttavat myös merkittäviä lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Särkylääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), ottaminen verenohennuslääkkeillä voi lisätä verenvuotomahdollisuuksiasi. Yrttilisät, kuten mäkikuisma ja omega-3-rasvahapot, voivat myös lisätä verenvuotoriskiä ja lisätä verenohennuslääkkeiden tehoa.
K-vitamiini, jota esiintyy monissa lehtivihreissä, kuten pinaatti ja lehtikaali, voi myös olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa ja vähentää sen tehokkuutta.
Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista työskennellessäsi yhdessä luodaksesi DVT-hoitosuunnitelman.
Syvän laskimotromboosilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Hoidon valitseminen
Hoidon tulisi alkaa heti DVT: n diagnosoinnin jälkeen. Saatavilla on useita antikoagulantteja, ja lääkkeiden valinta riippuu siitä, kuinka lääkäri arvioi DVT: n vakavuuden ja verenvuotokomplikaatioiden riskin.
Ensimmäisen hoidon tarkoituksena on pysäyttää veritulppien leviäminen nopeasti, ja se koostuu yleensä yhdestä kolmesta strategiasta:
- Alun alhaisen molekyylipainon hepariini (kuten Lovenox tai Fragmin), jota seuraa varfariini. LMW-hepariini on välittömästi tehokas, mutta se on annettava injektiona. Varfariini on pilleri, mutta sen tehoaminen kestää useita päiviä. Kun varfariini on saavuttanut terapeuttisen tason, LMW-hepariini voidaan lopettaa.
- Muita kuin K-vitamiinia sisältäviä oraalisia antikoagulantteja (NOAC: it), mukaan lukien rivaroksibaani (Xarelto) ja apiksabaani (Eliquis), voidaan käyttää verihyytymien hoitoon tai ehkäisyyn, ja ne voivat aiheuttaa vähemmän verenvuotoriskiä, joka on antikoagulanttien yleinen sivuvaikutus.
- Hoito LMW-hepariinilla, jota seuraa dabigatraanilla (Pradaxa) tai edoksabaanilla (Savaysa). Pradaxa ja Savaysa ovat myös NOAC-lääkkeitä, mutta toisin kuin Xarelto ja Eliquis, niitä ei ole virallisesti tutkittu DVT: n monoterapiana. Tästä syystä, jos niitä käytetään DVT: n hoitoon, käytetään yleensä vähintään 5 päivän LMW-hepariinia.
Kun DVT on läsnä, välitön antikoagulanttihoito (verenohennuslääkkeet) auttaa estämään veren hyytymistä jalkojen laskimoissa vähentäen samalla keuhkoembolian kehittymisen mahdollisuuksia.
Raskaana olevien naisten tulisi välttää varfariinin käyttöä, koska se voi aiheuttaa tietyn tyyppisen synnynnäisen epämuodostuman, jota kutsutaan "varfariinialkiopatiaksi", eikä NOAC-lääkkeitä ole testattu riittävästi raskauden aikana. Tästä syystä useimmat asiantuntijat suosittelevat LMW-hepariinin käyttöä yksinään DVT: n hoitoon raskaana olevilla naisilla.
DVT: n antikoagulaatiohoitoa jatketaan yleensä vähintään kolmen kuukauden ajan. Jos DVT on toistuva, taustalla oleva syy (kuten sydämen vajaatoiminta) on edelleen olemassa tai jos on esiintynyt suuri keuhkoembolia, hoitoa jatketaan yleensä loputtomiin.
Milloin soittaa lääkärillesi
Hoidon aikana pidä silmällä varoittavia merkkejä liiallisesta verenvuodosta, kuten:
- Yskä tai oksentelu verta
- Huimaus tai heikkous
- Vaikea päänsärky tai vatsakipu
- Veri virtsassa tai suolistossa
- Voimakas kuukautisvuoto.
Asiantuntijavetoiset menettelyt
Jos et pysty ottamaan verenohennuslääkkeitä, lääkäri voi suositella alempi vena cava -suodatin, pieni, langallinen laite, joka työnnetään katetrin kautta nivusiin tai niskaasi olevasta laskimosta ja sijoitetaan suuren suonen sisään, joka tunnetaan, kuten laitteen nimi viittaa, alempana vena cava.
Hapettumista tarvitseva veri virtaa alavartalosta takaisin sydämeen tämän tärkeän laskimon kautta. Sitten sydän pumppaa veren keuhkoihisi ottaakseen tarvitsemansa hapen. Suodatin toimii siten, että veri voi jatkua tällä matkalla samalla kun "tarttuu" veritulppaan, jotta se ei tule mukaan matkalle. Laite pystyy tekemään sen sateenvarjomaisen rakenteensa ansiosta, mikä mahdollistaa se laajenee ja tarttuu laskimon seinämiin.
Suodatin voi pysyä siellä pysyvästi tai poistaa jonkin ajan kuluttua. Vaikka se on hyödyllinen, se ei vähennä verihyytymän kokoa eikä estä uusien muodostumista.
Lääkehoidot
Kompressiosukat, jotka auttavat jalkojen laskimot palauttamaan veren takaisin sydämeen, ovat myös hyödyllisiä, ja niitä tulisi harkita voimakkaasti vähintään kahden vuoden ajan DVT: n esiintymisen jälkeen.
Samanlainen ulkonäkö kuin sukkahousut, kompressiosukat on valmistettu elastisesta materiaalista, jonka avulla ne sopivat tiiviisti nilkkojen ympärille ja vähemmän ylöspäin jalkaasi. Tämä auttaa työntämään nestettä, joka voi estää verenkiertoa, parantamalla verenkiertoa ja turvotusta.
Kompressiosukat voivat olla osa DVT-hoito-ohjelmaa tai niitä voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, esimerkiksi pitkällä lennolla.Ne löytyvät helposti useimmista apteekeista tai verkosta.
Elämäntapa
Hyvin elämäntapaan liittyviä näkökohtia, joita suositellaan ensisijaisesti DVT: n ehkäisyyn, suositellaan myös hoidon aikana.
- Kävele usein ja kellota vähintään 10000 askelta päivässä.
- Vältä tilanteita, joissa sinun on pysyttävä istumassa pitkään. Jos se on mahdotonta, nouse joka tunti venytellä ja liikkua.
- Työskentele terveellisen painon saavuttamiseksi, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
- Pysy hydratoituna.
- Jos tupakoit, yritä aloittaa tapasi.
- Seuraa tarkasti hoitosuosituksia muista olosuhteista, jotka voivat vaikuttaa hyytymisriskiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja diabetes.