Sisältö
Syvä peroneaalinen hermo, jota kutsutaan myös syväksi fibulaariseksi hermoksi, on vasikan perifeerinen hermo. Se on yhteisen peroneaalihermon terminaalinen haara, joka on iskiashermon haara. Syvä peroneaalinen hermo sisältää sekä motorisia että aistikuituja.Anatomia
Kaikki hermosi, paitsi kallohermot, haarautuvat selkäytimestä. Hermoja, jotka ulottuvat selkärangasta raajoihin, kutsutaan perifeerisiksi hermoiksi. Kun ääreishermosi kulkevat alas käsivartesi ja jalkasi, ne lähettävät oksia, jotka yhdistyvät erilaisiin lihaksiin ja muihin kudoksiin tarjoamaan heille motorista toimintaa (liikettä), aistitoimintaa (tunnetta) tai molempia.
Iskiashermon juuret jättävät selkäytimen nikamien väliin alaselän lanne- ja sakraalisilla alueilla. Sitten juuret yhdistyvät ja niistä tulee yksi hermo, joka kulkee pakarasi läpi ja alas reiden takaosaa.
Kun iskiashermo pääsee niin sanottuun popliteaaliseen fossaan (joka tunnetaan yleisesti nimellä "polvikuilu"), se antaa kaksi päähaaraa:
- Sääriluun hermo
- Yleinen peroneaalinen hermo
Sääriluun hermo jatkuu jalan takaosaa pitkin, kun yhteinen peroneaalinen hermo kiertyy polven ulkopuolelle päästäksesi vasikan eteen. Hieman polven alapuolella yhteinen peroneaalinen hermo jakautuu kahteen päätehaaraan:
- Pinnallinen peroneaalinen hermo
- Syvä peroneaalinen hermo
Rakenne
Syvä peroneaalinen hermo lähettää moottorin haarat useille vasikan lihaksille, mukaan lukien:
- Tibialis etuosa
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Se lähettää myös haaran nilkanivelelle, sitten työntää kaksi haaraa jalkaan:
- Sivuhaaran, joka yhdistää extensor digitorum brevis ja extensor hallucis brevis lihakset
- Mediaalinen haara, joka on ihon hermo
Sivusuuntainen ja mediaalinen ovat syvän peroneaalihermon terminaalisia haaroja.
Sijainti
Sieltä, josta se on peräisin fibularis longus -lihaksen ja fibulan kaulan (vasikan ulkopinnalla olevan luun) väliltä, syvä peroneaalinen hermo siirtyy vasikan etuosastoon ja kulkee alaspäin sääriluun etuvaltimoa pitkin.
Sitten se kulkee tibialis anteriorin ja extensor digitorum longusin välissä, ja sitten pitkin extensor hallucis longus -liikennettä, lähettämällä moottorin haaroja yhteyden muodostamiseksi näihin lihaksiin sekä fibularis tertiukseen jalan alaosassa.
Jatkamalla alaspäin, se ylittää nilkanivelen, jakautuu terminaalisiin haaroihinsa jalan yläosaa pitkin.
Toiminto
Syvän peronealihermon yläosa tarjoaa lihasten motorista toimintaa, kun taas alaosa tarjoaa sekä motorisen että aistitoiminnon jalan osille.
Moottorin toiminto
Innervoimalla tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus ja fibularis tertius, syvä peroneaalinen hermo on vastuussa jalan vetämisestä taaksepäin vastakkaiseen suuntaan osoittamalla varpaita. Tämä liike, jota kutsutaan dorsiflexiaksi, on tärkeä kävelylle. Dorsiflexion vaaditaan sekä silloin, kun kantapää osuu lattiaan, että jalkasi kääntyessä eteenpäin.
Sivuhaaran kautta tämä hermo antaa lihasten ulottaa varpaat.
Aistitoiminto
Syvän peronealihaaran mediaalinen haara on aistinvarainen - yhdelle hyvin pienelle paikalle jalan yläosassa. Se välittää tietoa lämpötilasta ja tuntemuksesta isosta ja toisesta varpaasta välisestä ihosta. (Pinnallisen peroneaalihermon terminaalinen haara tarjoaa aistien tiedot jalan muulle yläpinnalle.)
Liittyvät ehdot
Tärkeintä syvään peroneaalihermoon liittyvää tilaa kutsutaan jalkapisaraksi. Tämä tila on jalkojen yleisin mononeuropatia (yksittäisen hermon vaurio).
Jalan pudotus on menetys kyvystä dorsifleksoida hermon tarttumisen tai puristuksen takia. Tämä voi tapahtua missä tahansa kohdassa hermon matkaa vasikalle tai jalkaan. Puristus johtuu yleensä liikakäytön tai tiukkojen kenkien, erityisesti tiukkojen hiihtokenkien, aiheuttamasta tulehduksesta.Se voi olla myös kasvaimista tai muista kasvaimista, jotka painostavat hermoa. Samoin hermo voi vaurioitua polvileikkauksen aikana.
Muita sairauksia, jotka voivat johtaa jalka pudotukseen, ovat:
- Diabetes
- Iskemia (heikentynyt verenkierto)
- Motoristen neuronien tauti
- Poliomyeliitti
- Aivohalvaus
Jalkapisara voi johtua myös ongelmista, jotka eivät liity syvään peroneaaliseen hermoon, mukaan lukien luun liikakasvu selkäydinkanavassa tai kasvain tai kysta, joka puristaa hermoa iskias- tai tavallisissa peroneaalihermoissa.
Jalan pudotus saa varpaat pysymään terävinä kävellessä, mikä voi vaikeuttaa niiden puhdistamista maasta, kun heilutat jalkaa. Jalkalla on tapana antaa lyömisääni, kun se tulee alas lattialle jokaisen askeleen kanssa, koska et voi hallita sen liikettä, kun se on laskettu.
Lääkärit voivat selvittää jalan pudotuksen syyn useilla testeillä ja skannauksilla, mukaan lukien:
- Röntgensäteet
- Ultraääni
- tietokonetomografia
- Magneettikuvaus (MRI)
- Electromyography (EMG), joka on testi sähköisestä aktiivisuudesta lihaksissa
- Hermon johtumiskokeet, jotka mittaavat kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermojen läpi
Kuntoutus
Kuinka jalkapisara hoidetaan, riippuu siitä, mikä aiheuttaa sen. Joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole hoidettavissa, ja siihen liittyvä kipu ja vamma ovat pysyviä.
Hoito voi sisältää:
- Fysioterapia
- Olkaimet tai lastat
- Hermoston stimulaatio
- Leikkaus