Sisältö
- Riskit, jotka liittyvät laatupäätösten tuen saamatta jättämiseen
- Miksi päätöksenteon tuen tarjoaminen on niin tärkeää
- Kun päätöksentekotukea tarvitaan eniten
- Sana Verywelliltä
Riskit, jotka liittyvät laatupäätösten tuen saamatta jättämiseen
Ohio State University University Comprehensive Cancer Centerin Arthur G.Jamesin syöpäsairaalan ja Richard J.Solove -tutkimuslaitoksen rintojen rekonstruktiivisen kirurgin Clara Lee, MD, tutkimuksessa mitattiin osallistujien tietoa mastektomiasta ja mastektomiasta rekonstruktiolla.Se tarkasteli myös kunkin potilaan yksilöllisiä mieltymyksiä, mukaan lukien rintojen ulkonäkö hoidon jälkeen, toipumisaika ja komplikaatioiden riski.
Tohtori Lee ja hänen kumppaninsa havaitsivat, että alle puolella naisista oli riittävä tieto siitä, mitä rintojen rekonstruointi merkitsee, ja he tekivät valinnan, joka oli heidän henkilökohtaisten mieltymystensä mukainen. Tämän seurauksena jotkut naiset eivät saaneet haluamaansa hoitoa ja hoitoa.
Lisäksi tutkimuksessa mukana olleilla naisilla ei ollut hyvää käsitystä rintojen jälleenrakentamiseen liittyvistä komplikaatioriskeistä, eivätkä he tajunnut, kuinka suuret nämä riskit olivat. Itse asiassa vain 14,3%: lla potilaista oli vankka käsitys vakavan komplikaation riskeistä. Tämä on huolestuttavaa, koska suurten komplikaatioiden mahdollisuus kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen vaihtelee välillä 16-40%. Loppujen lopuksi tämä tarkoittaa, että monet naiset ottivat riskejä, joita he eivät olleet saaneet - jos heille olisi annettu riittävä päätöksentekotuki.
Lisäksi tämän tutkimuksen tulokset eivät ole ainutlaatuisia rintojen jälleenrakennuksessa. Itse asiassa terveydenhuollossa on monia alueita, joilla potilaan käsityksessä keskeisistä hoitotiedoista on aukkoja. Tämän seurauksena potilaiden tekemät päätökset ovat usein ristiriidassa niiden asioiden kanssa, joista he välittävät eniten, tutkimuksen tekijät päättelivät.
Miksi päätöksenteon tuen tarjoaminen on niin tärkeää
Kun on kyse heidän terveydestään, tutkimus osoittaa, että potilaat haluavat olla mukana päätöksentekoprosessissa. Itse asiassa, kun potilaille annetaan päätöksenteon apuvälineitä, kuten koulutuslehtisiä, DVD-levyjä tai muita interaktiivisia työkaluja, jotka auttavat heitä tekemään valintoja, he tuntevat itsensä tuntevammiksi ja tyytyväisemmiksi hoitoonsa. He kokevat myös vähemmän stressiä ja ahdistusta, kun he tietävät tarkalleen mitä odottaa.
Esimerkiksi kansallisessa tutkimuksessa aikuisista, jotka ovat saaneet lääketieteellisen päätöksen, kuten uuden lääkkeen ottamisen, valittavan leikkauksen tai syöpäseulonnan, potilaat ilmoittivat ylivoimaisesti haluavansa oppia lisää uuteen hoitoon liittyvistä riskeistä. halusi tuntea, että lääkärit kuuntelivat heitä. Mutta alle puolet potilaista sanoi, että lääkäri kysyi heiltä heidän tavoitteistaan, mieltymyksistään ja huolenaiheistaan. Tämä viestinnän ja päätöksenteon puute heikentää lääkärin ja potilaan suhdetta.
Samaan aikaan toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin potilaan vaikutusmahdollisuuksia, päätöksentekovälineiden käyttöä, keskusteluja terveydenhuollon ongelmista ja selityksiä hoitovaihtoehdoista, osoitti, että näiden terveydenhuoltotietojen toteuttaminen hyödyttää sekä lääkäriä että potilasta. huolta, mutta he myös lisäävät luottamusta ja kunnioitusta lääkäriinsä, jotka ovat kaksi keskeistä osaa lääkäri-potilas -suhteessa. Lisäksi päätöksentekovälineiden ei ole tarkoitus korvata lääkäriä. Sen sijaan sen on tarkoitus täydentää keskusteluja, joita hän jo käy potilaidensa kanssa. Ajatuksena on, että päätöksentuki antaa potilaan aktiivisemman roolin terveydenhuollossaan.
Mayo Clinic on kehittänyt ja testannut omia päätöksentekovälineitä ja jakanut niitä maksutta muille terveydenhuollon tarjoajille päätöksentekotuen hyödyllisyyden selvittämiseksi. Esimerkiksi heidän diabeteksen lääkitysvalintapäätöksensä auttaa potilaita ja heidän tarjoajiaan valitsemaan kuuden erilaisen lääkkeen joukosta, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Päätöksen apuaineiden avulla potilaat valitsevat heille tärkeimmät asiat. Näitä voivat olla verensokerin hallinta, käyttötapa, päivittäinen sokeritestaus, matalan verensokerin riski, painonmuutos, sivuvaikutukset ja kustannukset. Sitten he tekevät läheistä yhteistyötä lääkärin kanssa verrattaakseen lääkkeitä ja heidän mieltymyksiään.
On syytä huomauttaa, että jotkut potilaat eivät halua osallistua päätöksentekoon ja suosivat usein, että lääkäri tekee päätökset heidän edunsa mukaisesti. Mutta tätä lähestymistapaa suosivien potilaiden prosenttiosuus on paljon pienempi kuin potilaiden, jotka haluavat olla mukana.
Kun päätöksentekotukea tarvitaan eniten
Päätöstukea tai jaettua päätöksentekoa, kuten joskus kutsutaan, kannustetaan, kun potilailla on etusijalle herkkä tila, kuten mastektomia ja rintojen rekonstruktio. Näissä tapauksissa on olemassa useampi kuin yksi kohtuullinen hoitomuoto. Toisin kuin terveydenhuoltokysymykset, joissa hoitovaihtoehto on selkeä, kuten apendisiitin hoito, on joitain ehtoja, joissa ei ole selkeää parasta vaihtoehtoa. Tämän seurauksena toimintatavan valitseminen voi riippua potilaan mieltymyksistä ja potilaan riskisietoisuudesta.
Tämän seurauksena monet terveydenhuollon ammattilaiset kokevat, että nämä päätökset tehdään parhaiten päätöksenteon apuvälineiden avulla. Esimerkiksi Cochrane Collaborationin tekemässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että päätöksenteon apuvälineiden käyttö parantaa potilaan tietämystä ja tyytyväisyyttä.Lisäksi he havaitsivat, että potilaat, jotka tarkastelivat päätöksentekoaineita ennen päätöksen tekemistä, valitsivat suurten valittavien ja invasiivisia leikkauksia harvemmin. Tämä havainto on erityisen tärkeä, koska se voi vähentää tiettyjen toimenpiteiden liikakäyttöä ja väärinkäyttöä, varsinkin kun jopa 25% valinnaisesta leikkauksesta voi olla tarpeetonta tai sopimatonta.
Elämän lopettaminen on toinen alue, jolla päätöksentekoa tarvitaan erityisesti. Esimerkiksi potilaiden ja heidän perheenjäsentensä on määritettävä, miten he haluavat puuttua erilaisiin tilanteisiin, joita saattaa syntyä elämän lopussa, ja olla varma, että heidän viimeiset toiveensa kunnioitetaan. Yksi esimerkki voi olla keskustelu erilaisista kipulääkkeistä, niiden sivuvaikutuksista ja siitä, kuinka paljon potilas haluaa määrätä elämänsä lopussa. Muita käsiteltäviä asioita ovat elvytys, syöttöputket ja hengityssuojaimet. Ihmisten on tiedettävä, mitä tilanteita saattaa syntyä ja mitkä ovat heidän vaihtoehtonsa. Näin he voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä etukäteen.
Monet ihmiset pelkäävät usein näitä keskusteluja. Esimerkiksi potilaalla on usein kysymyksiä elämän loppumisesta, mutta hän pelkää järkyttää rakkaitaan. Joten he pysyvät hiljaa. Samaan aikaan myös perheenjäsenillä voi olla kysymyksiä, mutta he eivät tiedä kuinka kasvattaa heitä vahingoittamatta rakkaansa tunteita. Näissä tapauksissa lääkärin antama päätöksentuki ei vain lieventäisi kyselytaakkaa, vaan auttaisi myös potilaita ja heidän perheitään käsittelemään tärkeitä asioita. Potilaalle tulee tapa kommunikoida toiveistaan ennen kuin olosuhteet pakottavat heitä tekemään niin. Vaikka elämän lopun huolenaiheiden esittämiseen ei ole olemassa täydellistä ratkaisua, päätöksentekovälineet voivat auttaa muuten epämiellyttävää keskustelua.
Sana Verywelliltä
Kun kohtaat uuden diagnoosin, etsi lääkäriä tai terveydenhuoltojärjestelmää, joka ei ole vain potilaskeskeinen, vaan tarjoaa myös korkealaatuista päätöksentekotukea. Tähän sisältyy sellaisen lääkärin löytäminen, joka antaa sinulle tietoa hoitovaihtoehdoistasi ja siihen liittyvistä riskeistä. Monet lääkärit toimittavat nämä tiedot useilla työkaluilla, mukaan lukien henkilökohtaiset keskustelut, DVD-levyt, verkkosivustot ja painetut materiaalit. Kun sinulla on pääsy näihin päätöksentekovälineisiin ja voit työskennellä lääkärisi kanssa, voit tehdä oikean päätöksen puolestasi. Ja viime kädessä saamasi hoito ja hoito ovat sopusoinnussa haluamasi hoidon ja hoidon kanssa.