Sisältö
Mobiilin terveyden räjähdysmäinen lisääntyminen (mHealth) aiheuttaa edelleen huomattavaa surinaa. Mediakanavat kattavat nopeasti uuden räikeän sovelluksen, joka lupaa antaa potilaille terveellisyyden tai auttaa lääkäreitä tulemaan tehokkaammiksi. Chicagon yliopiston tekemä tarkastelu osoitti, että suurin osa julkisesti saatavilla olevista mobiilisovelluksista on suunniteltu potilaille. Ne kohdistuvat usein hyvinvointiin ja sairauksien hallintaan. Näitä kahta luokkaa seuraavat itsediagnoositavat sovellukset, lääkehoitosovellukset (digitaaliset muistutukset) ja sähköiset potilasportaalisovellukset.Suurinta osaa mHealth-sovelluksista ei kuitenkaan ole testattu tiukasti, joten emme voi olla varmoja siitä, että ne täyttävät lupauksensa. Tämän artikkelin tarkoituksena ei ole alentaa mHealth-tekniikan oikeutettua potentiaalia muuttaa terveydenhuoltoa ja terveystuloksia positiivisilla tavoilla, vaan havainnollistaa, kuinka vialliset mHealth-sovellukset ja -laitteet voivat johtaa vakaviin seurauksiin.
MHealth-sovellusta tai -laitetta voi vaivata useita vikoja. Luettelo ei ole tyhjentävä.
Virheellinen
Monet mHealth-sovellukset tai -laitteet on suunniteltu mittaamaan parametreja, kuten verensokeri, verenpaine, fyysinen aktiivisuus, keuhkojen toiminta, happitasot ja sydämen rytmit. Virheellinen sovellus tai laite mittaa parametrin virheellisesti joko aliarvioimalla, yliarvioimalla tai luokittelemalla väärin.
Harkitse sovellusta, joka muodostaa yhteyden glukoosiliuskanlukijaan älypuhelimen muuttamiseksi glukoosimittariksi.Jos sovellus näyttää virheellisen glukoosilukeman ja suosittelee väärää insuliiniannosta, potilas voi kärsiä vaarallisen matalasta tai korkeasta glukoosipitoisuudesta insuliinin antamisen jälkeen.
Jotkut parametrit eivät ole yksinkertaisia lukuja, vaan pikemminkin luokkia. Virheellinen sovellus luokittelisi parametrin väärään luokkaan. Joel A.Wolf ja hänen kollegansa Pittsburghin yliopistosta arvioivat älypuhelinsovellusten tarkkuuden, jotka on suunniteltu analysoimaan valokuvia ihovaurioista ja arvioimaan todennäköisyys, että vauriot olivat melanoomia.
Kolme neljästä sovelluksesta luokitteli 30 prosenttia tai enemmän todellisista melanoomista hyvänlaatuisiksi. Toinen mielenkiintoisia tuloksia käsittelevä tutkimus julkaisi myös tri Christophe Wyss, kardiologi Zürichin sydänklinikalta Sveitsistä. Hänen tiiminsä tutki kaupallisia älypuhelinsovelluksia, jotka mittaavat sykettä. He havaitsivat epäjohdonmukaisuuksia diagnostiikkatarkkuudessaan, ja kosketuksettomat laitteet osoittivat vähemmän tarkkuutta kuin kontaktipohjaiset sovellukset.
Se, missä määrin virheellinen sovellus tai laite vaarantaisi potilasturvallisuuden, riippuu virheen suunnasta ja suuruudesta, taustalla olevasta terveydentilasta, sovelluksen kontekstista ja muista tekijöistä.
Epäluotettava
Luotettava sovellus tai laite tuottaa suuria vaihteluita mitattaessa parametreja, jotka eivät ole muuttuneet. Esimerkiksi epäluotettava glukoosinmittaussovellus osoittaisi, että käyttäjän verensokeri on muuttunut merkittävästi, vaikka todellisuudessa se on pysynyt vakaana. Huomaa, että sovellus tai laite voi olla luotettava, mutta virheellinen. Laite, joka aliarvioi verensokeria jatkuvasti 30 mg / dl, olisi luotettava, mutta virheellinen.
Ei näyttöön perustuva
Sovellus tai laite, joka ei perustu tieteelliseen näyttöön, voisi antaa arvioita tai ehdottaa hoitoja, jotka ovat parhaimmillaan hyödyttömiä tai pahimmillaan haitallisia. Väliskenaario on, että mHealth-tekniikka ei tarjoa ominaisuuksia tai komponentteja, joiden tiedetään olevan hyödyllisiä. Oletetaan, että lääkäri määrittää sovelluksen avulla parhaan hoitotavan potilaalle, jolla on hallitsematon astma. Jos sovellus ei suosittele näyttöön perustuvia hoitoja (kuten inhaloitavia steroideja), potilas voi kärsiä tarpeettomasti.
Jotkut mHealth-sovellukset laskevat potilaan riskiprofiilin potilaskohtaisten tietojen perusteella. Esimerkiksi sydänriskilaskin voi käyttää potilaan ikää, sukupuolta, tupakointitilaa, verenpainetta, kolesterolitasoja ja muuta tietoa sydäntapahtumien riskin arvioimiseksi.
Tällaisen sovelluksen vakavat epätarkkuudet voivat kallistaa lääkäreitä kohti haitallisia tai tehottomia hoitoreittejä.
Terveydenhuollon tarjoajien odotetaan käyttävän kliinistä harkintaa päättäessään, toimivatko sovellusten tai laitteiden toimittamat tiedot. Mutta viallinen sovellus voi näyttää luotettavalta. Potilaat tai yleiskuluttajat (mHealth-sovellusten suurin yleisö) pystyvät vielä vähemmän arvioimaan sovelluksen tai laitteen tarkkuutta. Asiantuntijat väittävät, että satunnaistetuilla kontrolloiduilla kokeilla (joita yleensä pidetään tutkimuksen kultastandardina) vaaditaan mHealth-sovellusten ja niiden periaatteiden validoiminen. Erityisesti meidän tulisi etsiä kokeita suurilla näytteillä ja pitkillä seurannoilla. Toistaiseksi ei ole paljon todisteita monien terveyssovellusten väitteiden tueksi. Siksi tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, voiko jokin näistä sovelluksista olla arvokas työkalu terveydenhuollossa. On myös tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset osaavat käyttää uusia sovelluksia.
Muut näkökohdat
Viallinen sovellus voidaan poistaa markkinoilta, kuten Pfizerin reumatologialaskuri -sovelluksen tapauksessa, joka tuotti epätarkkoja pisteitä sairauden aktiivisuuden arvioimiseksi nivelreumapotilailla.
Mutta poistaminen verkkomarkkinoilta vain estää uusia latauksia. Entä sovellukset, jotka on jo ladattu käyttäjän älypuhelimeen tai tablet-laitteeseen? Jos käyttäjä ei ole tietoinen vaarasta, riski jatkuu.
Toinen tärkeä asia on arkaluonteisten terveystietojen turvallisuus, joita mHealth-tekniikka tallentaa tai käyttää. Potilaat ja lääkärit ovat huolissaan mahdollisista tietorikkomuksista.
FDA säätelee tietyntyyppisiä mobiilisovelluksia, mutta toisia pidetään vähäriskisinä, jos niitä ei pidetä lääkinnällisinä laitteina eikä niitä valvota.
Vaikka meidän pitäisi olla tietoisia heidän riskeistään ja rajoituksistaan, m-terveyssovellukset voivat myös kannustaa ihmisiä tekemään terveellisempiä valintoja ja ottamaan enemmän vastuuta.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti