Sisältö
- Hepatiitti C ja munuaisvaurio
- Mitä hepatiitti C tekee munuaisille?
- Mistä tiedät, että sinulla on munuaissairaus?
- Hep-C-hoidon munuaissairaus
Tämä oivallus siitä, että hepatiitti C: llä voi olla merkittävä vaikutus munuaisten toimintaan ja aiheuttaa munuaissairautta, on välttämätön viesti kotiin, sekä hepatiitti C-taudin prosessia hoitavalle lääkärille että potilaille. Se kertoo meille, että hepatiitti C -potilaita on arvioitava ongelmien varalta, jotka saattavat viitata munuaissairauksiin. Päinvastoin nefrologille esitetyt potilaat, joilla on tiettyjä oireita tai oireita, saattavat joutua selvittämään hepatiitti C: n.
Hepatiitti C ja munuaisvaurio
Yksi yleinen selitys sille, miksi hepatiitti C -tauti vaikuttaa munuaisiin, on yhteys hepatiitti C -viruksen ja sen taipumuksen herättää tulehdusta verisuonissamme (ns. Vaskuliitti). Tämä tulehdus liittyy usein munuaisiin ja voi aiheuttaa tulehdusreaktioita munuaisen suodattimessa.
Toisin sanoen, useimmissa tapauksissa se ei ole hepatiitti C: n suora infektio, joka vahingoittaa munuaisten toimintaa, vaan kehon vaste hepatiitti C: lle, joka vahingoittaa. Munuaisfunktiosta voi tällöin tulla "sivuvaurio" taistelussa, joka riehuu hepatiitti C -viruksen ja kehomme immuunijärjestelmän välillä.
Mitä hepatiitti C tekee munuaisille?
Kun edellä mainitut mekanismit on otettu käyttöön, munuaiset alkavat vaurioitua. Yleisin vaurioitumispaikka on munuaissuodatin, jota kutsutaan glomerulukseksi (jokaisessa munuaisessa on miljoona näistä pienistä yksiköistä). Tämä tapahtuu, koska suodatin on olennaisesti mikroskooppinen pallo pienistä verisuonista. Kuten edellä mainittiin, hepatiitti C -viruksella on taipumus indusoida vaskuliittia, verisuonten immuunivaurioita. Tämä verisuonten ryhmittymä glomeruluksen sisällä on altis suurelle osumalle.
Lääkärit yleensä jakavat hepatiitti C: hen liittyvän munuaissairauden seuraaviin luokkiin:
- Sekoitettu kryoglobulinemia: Tämä on tietyntyyppinen verisuonten tulehdus / vaskuliitti. Verisuonet voivat olla tulehtuneita eri paikoissa, ei välttämättä vain munuaisissa. Siksi sairastuneella potilaalla voi olla oireita munuaissairaudesta nivelkipuihin ihottumiin. Jos munuaiset kärsivät, potilas saattaa havaita verta virtsassa, ja lääkäri voi pystyä keräämään proteiinia (jotain, jota normaalisti ei pitäisi olla) virtsanäytteestä, jos glomerulus on vahingoittunut merkittävästi.
- Polyarteritis nodosa: Vaikka klassisesti liittyy hepatiitti B -viruksen välittämään munuaisvaurioon, nodosa-polyarteriittia raportoidaan nyt myös hepatiitti C -infektion yhteydessä. Tämä on erilainen vakava munuaisten verisuonten tulehdus.
- Membraaninen nefropatia: hepatiitti C: n mahdollisuutta aiheuttaa tätä yhteisöä ei ole vielä täysin vahvistettu. Tiedämme, että hepatiitti B -virus voi myös aiheuttaa tämän muutoksen munuaisten suodattimessa.
Mistä tiedät, että sinulla on munuaissairaus?
Et ehkä! Hepatiitti C: n oireiden lisäksi munuaiskohtaisia oireita voi esiintyä tai olla puuttumatta, eikä ole epätavallista, että potilaalla on tietämättään hiljainen sairaus. Kuten yllä on kuvattu, potilaat voivat nähdä verta virtsassa, mutta se ei välttämättä aina ole. Vastaavasti virtsan proteiini ei välttämättä ole ilmeistä (tai sitä ei esiinny epäspesifisenä "virtsan vaahtona") tai se johtuu muista sinulla mahdollisesti olevista vaivoista (kuten kohonnut verenpaine tai diabetes).
Tarpeetonta sanoa, että mikään näistä havainnoista ei riitä vahvistamaan tai kumottamaan hepatiitti C: hen liittyviä munuaisvaurioita. Hyvä lääkäri kuitenkin määrää munuaisfunktiotutkimukset (kuten seerumin kreatiniini, GFR jne.) Potilaalle, jolla on hepatiitti C, kun taas nefrologin, joka hoitaa potilasta, jolla on jokin edellä mainituista ilmaisimista, tulisi alkaa etsiä hepatiitti C: tä potentiaalisena syynä . On olemassa muutamia muita testejä, joista voi olla hyötyä:
- Kryoglobuliinien testaus
- Nivelreumatekijä
- Testaus komplementtitasoilla
Koska tauti tapahtuu mikroskooppisella tasolla ja voi vaihdella eri tavoin, munuaisbiopsia on usein ainoa tapa vahvistaa, mitä tapahtuu.
Hep-C-hoidon munuaissairaus
Pähkinänkuoressa, hoitaa syy. Niillä, joilla on vakavia munuaisvaurioita, jotka voivat olla syy-yhteydessä hepatiitti C: hen, hoidon tulisi keskittyä hepatiitti C: n hoitoon. Se ei kuitenkaan aina ole niin suoraviivaista. Kaikki potilaat, joilla on hepatiitti C, eivät välttämättä ole ehdokkaita hoitoon, koska vasteen määrä vaihtelee ja hoidon sivuvaikutukset on pidettävä mielessä.
Jotkut potilaat saattavat jo olla palanneiden pisteiden ulkopuolella, kun on kyse sekä pelastavasta maksan että munuaisten toiminnasta. Munuaisilla ei ole erityisen paljon regenerointikykyä.Joten jos munuaisissa on jo esiintynyt vakavia arpia, on epätodennäköistä, että potilas palautuisi munuaisten toimintaan jopa C-hepatiittia hoidettaessa. Hepatiitin hoitamiseksi voi kuitenkin olla (maksan ja muiden elinten vuoksi) täysin päteviä syitä. C.
Tärkeä asia on muistaa, että munuaissairaus itse muuttaa myös hepatiitti C: n hoitovaihtoehtoja. Tämä johtuu siitä, että hoito on usein erilaista munuaisvaurioiden tason perusteella. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoitopolusta.