Sisältö
- COVID-19-munuaisvaurio: Mahdollinen komplikaatio
- Kuinka COVID-19 vahingoittaa munuaisia?
- Koronaviruksen munuaisvaurio: vakava merkki
- Pitäisikö minun jatkaa korkean verenpainelääkkeeni ottamista?
- Tutkimus paljastaa enemmän SARS-CoV-2-munuaisvaurioista
Suositellut asiantuntijat:
John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - maailmanlaajuiseen pandemiaan johtaneen koronaviruksen aiheuttama sairaus - tiedetään vahingoittavan keuhkoja. Mutta kun enemmän ihmisiä tarttuu, taudista tulee enemmän ymmärrystä.
Lääkärit ja tutkijat havaitsevat, että tämä koronavirus - virallisesti nimeltään SARS-CoV-2 - voi myös aiheuttaa vakavia ja pysyviä haittoja muissa elimissä, mukaan lukien sydän ja munuaiset. Munuaisterveyden asiantuntija, M.D., M.H.S., John Sperati keskustelee siitä, kuinka uusi koronavirus voi vaikuttaa munuaisten toimintaan sairauden kehittyessä ja sen jälkeen henkilön toipuessa.
COVID-19-munuaisvaurio: Mahdollinen komplikaatio
Joillakin ihmisillä, joilla on vakavia COVID-19 -tapauksia, on merkkejä munuaisvaurioista, jopa niillä, joilla ei ollut munuaisongelmia ennen kuin he olivat saaneet koronaviruksen. Aikaisempien raporttien mukaan jopa 30 prosentilla Kiinassa ja New Yorkissa sairaalahoitoon joutuneista potilaista kehittyi kohtalainen tai vaikea munuaisvaurio. New Yorkin lääkäreiden raporttien mukaan prosenttiosuus voi olla suurempi.
Merkkejä munuaisongelmista potilailla, joilla on COVID-19, ovat korkeat proteiinipitoisuudet virtsassa ja epänormaali verityö.
Munuaisvaurio on joissakin tapauksissa riittävän vakava vaatiakseen dialyysihoitoa. Jotkut sairaalat, joissa esiintyy COVID-19: n kanssa erittäin sairaita potilaita, ovat ilmoittaneet, että niillä on vajaa koneita ja steriilejä nesteitä, joita tarvitaan näiden munuaismenettelyjen suorittamiseen.
”Monilla potilailla, joilla on vaikea COVID-19, on samanaikaisia kroonisia sairauksia, kuten korkea verenpaine ja diabetes. Molemmat lisäävät munuaissairauksien riskiä ”, Sperati sanoo.
Mutta Sperati ja muut lääkärit näkevät myös munuaisvaurioita ihmisillä, joilla ei ollut munuaisongelmia ennen kuin he saivat viruksen.
Kuinka COVID-19 vahingoittaa munuaisia?
COVID-19: n vaikutus munuaisiin ei ole vielä selvä. Tässä on joitain mahdollisuuksia, joita lääkärit ja tutkijat tutkivat:
Koronavirus voi kohdistaa munuaissoluja
Virus itse tartuttaa munuaissolut. Munuaissoluilla on reseptoreita, jotka mahdollistavat uuden koronaviruksen kiinnittymisen niihin, tunkeutua ja tehdä itsestään kopioita vahingoittamalla näitä kudoksia. Samanlaisia reseptoreita löytyy keuhkojen ja sydämen soluista, joissa uuden koronaviruksen on osoitettu aiheuttavan vahinkoa.
Liian vähän happea voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä
Toinen mahdollisuus on, että koronavirusta sairastavien potilaiden munuaisongelmat johtuvat epätavallisen matalasta veren happipitoisuudesta, mikä johtuu keuhkokuumeesta, jota tavallisesti esiintyy vakavissa taudin tapauksissa.
Sytokiinimyrskyt voivat tuhota munuaiskudoksen
Kehon reaktio infektioon voi olla myös vastuussa. Immuunivaste uudelle koronavirukselle voi olla äärimmäinen joillakin ihmisillä, mikä johtaa sytokiinimyrskyyn.
Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmä lähettää sytokiinien viruksen kehoon. Sytokiinit ovat pieniä proteiineja, jotka auttavat soluja kommunikoimaan, kun immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan. Mutta tämä äkillinen, suuri sytokiinien virta voi aiheuttaa vakavan tulehduksen. Yrittäessään tappaa hyökkäävä virus tämä tulehdusreaktio voi tuhota terveen kudoksen, myös munuaiset.
COVID-19 aiheuttaa verihyytymiä, jotka voivat tukkia munuaiset
Munuaiset ovat kuin suodattimet, jotka seulovat myrkkyjä, ylimääräistä vettä ja jätteitä kehosta. COVID-19 voi aiheuttaa pieniä hyytymiä verenkiertoon, mikä voi tukkia munuaisten pienimmät verisuonet ja heikentää sen toimintaa.
Koronaviruksen munuaisvaurio: vakava merkki
Elinjärjestelmät, kuten sydän, keuhkot, maksa ja munuaiset, luottavat toistensa toimintaan ja tukevat niitä, joten kun uusi koronavirus aiheuttaa vahinkoa yhdellä alueella, muut voivat olla vaarassa. Munuaisten keskeisillä toiminnoilla on vaikutus sydämeen, keuhkoihin ja muihin järjestelmiin. Siksi lääkärit huomauttavat, että COVID-19-potilailla ilmenevät munuaisvauriot ovat mahdollinen varoitusmerkki taudin vakavasta, jopa kuolemaan johtavasta kulusta.
Voivatko munuaiset toipua COVID-19: n jälkeen?
Toistaiseksi Sperati sanoo, että on epävarmaa, kuinka moni COVID-19: een liittyvää munuaisvaurioita sairastavilla ihmisillä palautuu munuaisten toimintaan.
Hän sanoo: "Potilailla, joilla on akuutti munuaisvaurio COVID-19: n vuoksi ja jotka eivät tarvitse dialyysiä, on paremmat tulokset kuin dialyysia tarvitsevilla, ja olemme nähneet Johns Hopkinsin potilaita, jotka parantavat munuaisten toimintaa. Meillä on jopa ollut akuutissa munuaisvaurioissa olevia potilaita, jotka ovat tarvinneet dialyysihoitoa ja palauttaneet munuaistoimintansa. Kuinka usein tämä tapahtuu, ei vielä tiedetä, mutta epäilemättä dialyysin tarve on huolestuttava kehitys COVID-19-potilailla. "
Pitäisikö minun jatkaa korkean verenpainelääkkeeni ottamista?
Hypertensio (korkea verenpaine) on yleinen syy munuaisongelmiin. Hypertensio vahingoittaa munuaisten verisuonia ja vaikuttaa niiden kykyyn suodattaa verta. Munuaiset auttavat myös säätelemään verenpainetta, joten munuaisvauriot voivat pahentaa verenpainetta. Ajan myötä hypertensio voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Jos elät verenpainetaudista, saatat ottaa lääkettä ongelmaan. Saatat lukea uutisraportteja, joissa kyseenalaistetaan tiettyjen reseptilääkkeiden käytön turvallisuus niiden tilan hallitsemiseksi: ACE: n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB).
Sperati sanoo, että potilaiden tulisi pysyä lääkkeissään ja keskustella lääkäreiden kanssa.
"Tällä hetkellä kaksi osapuolta keskustelee tästä asiasta. Yksi puoli sanoo eläintutkimusten perusteella, että nämä lääkkeet voivat olla haitallisia ja lisätä infektioriskiä. Toinen sanoo, että nämä samat lääkkeet voivat suojata keuhkovaurioilta ja muilta COVID-19: een liittyviltä ongelmilta.
"Mutta kaikki ammattiliitot ovat julkaisseet artikkeleita, joissa suositellaan, ettet vaihda lääkkeitäsi", hän sanoo. Hän lisää, että kurssin pitäminen reseptien kanssa voi vähentää sydän- ja munuaisvaurioiden riskiä tarkastamattomasta korkeasta verenpaineesta.
Sperati suosittelee, että munuaisongelmia sairastavat potilaat pysyvät poissa steroideista tulehduskipulääkkeistä (NSAID), kuten ibuprofeenista ja naprokseenista. Nämä voivat nostaa verenpainetta ja lisätä nestemäärää kehossa, mikä rasittaa munuaisia.
Tutkimus paljastaa enemmän SARS-CoV-2-munuaisvaurioista
Vaikka COVID-19: n munuaisvaurioita ei vielä tunneta hyvin, lisää tietoja paljastaa, miten tämä tapahtuu. Sperati, joka tekee myös tutkimusta munuaissairaudesta, sanoo Johns Hopkinsin nefrologian divisioonan tutkivan tarkalleen miten SARS-CoV-2 - ja kehon reaktio siihen - vaikuttaa munuaisten terveyteen.
Hän sanoo, että potilaiden, joilla on COVID-19: een liittyviä munuaisvaurioita, tulisi seurata lääkäreiden kanssa varmistaakseen, että munuaisten toiminta palaa normaaliksi. Pysyvät munuaisvauriot saattavat vaatia dialyysihoitoa tai muita hoitoja jopa COVID-19: stä toipumisen jälkeen.
Enimmäkseen Sperati korostaa fyysisen etäisyyden ja käsinpesun, ennaltaehkäisyn perusteiden, noudattamisen tärkeyttä. "Kaikille, etenkin kroonisessa taudissa oleville, COVID-19-infektion välttäminen niin kauan kuin voit, on ratkaisevan tärkeää", hän sanoo.
"Tällä hetkellä meillä ei ole hoitoa tai rokotetta tähän tautiin. Mitä kauemmin ihminen voi mennä tarttumatta, sitä paremmat mahdollisuudet hänellä on hyötyä tulevasta hoidosta. "
Päivitetty: 14. toukokuuta 2020