Sisältö
- Kuinka sydänkohtauksia tyypillisesti esiintyy
- Mikä tekee sepelvaltimo-eroosion erilaiseksi?
- Miksi tämä on merkittävää
- Sepelvaltimoeroosion diagnosointi
- Kuka saa sepelvaltimoeroosion?
on käynyt ilmeiseksi, että CAD-käyttäytymisessä joillakin naisilla on toinen ero. Nuoremmilla naisilla, joilla on sydäninfarkti (sydänkohtaus), sydänvaurion aiheuttava sepelvaltimotromboosi (veritulppa sepelvaltimossa) voi johtuaeroosiota ateroskleroottisen plakin, eikä tyypillisemmänrepeämä taulusta. Kun sydänkohtaus johtuu eroosiosta, oireet voivat olla hienovaraisempia ja vähemmän tyypillisiä kuin "tavallisen" sydänkohtauksen yhteydessä, ja lääkäri saattaa ohittaa sen (tai pyyhkiä pois). Tämän seurauksena hoito voi viivästyä ja tulokset voivat olla huomattavasti huonommat.
Kuinka sydänkohtauksia tyypillisesti esiintyy
Tyypillisesti akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS) johtuu plakin repeämästä. Plakin repeämä on yleensä akuutti ja melko selvä tapahtuma, joka aiheuttaa välittömiä seurauksia. Murtuma paljastaa plakin sisällä olevan "kolon" (kolesteroli, kalsium, tulehdussolut ja muu materiaali) verenkiertoon - ja tämä yleensä aiheuttaa hyytymän nopean muodostumisen.
Usein hyytymä aiheuttaa sepelvaltimon täydellisen (tai melkein täydellisen) tukkeutumisen, ja verenkierto kyseisen valtimon toimittamaan sydänlihaksen osaan suljetaan. Tämä tukos johtaa usein ACS: ään liittyviin äkillisiin ja merkittäviin oireisiin - sydänkohtauksen tai epävakaan angina pectoriksen oireisiin tai jopa äkilliseen sydämen kuolemaan.
Mikä tekee sepelvaltimo-eroosion erilaiseksi?
Vaikuttaa siltä, että erityisesti naisilla, joilla on sydänkohtaus ennen 50-vuotiaita (erityisesti pre-menopausaalisilla naisilla), plakin repeämä on useinei veritulpan syy. Sen sijaan hyytymä voi laukaistaeroosiota verisuonten seinämän.
Mitä eroa on repeämässä ja eroosiossa? No, plakin repeämä on kuin näppylä, joka ponnahtaa auki. (Itse asiassa tavallisen zitin sisällä olevat tavarat eivät ole täysin toisin kuin ateroskleroottisen plakin sisällä olevat tavarat.) Mutta eroosiota muistuttaa enemmän matala haavauma. Eroosioon liittyvä plakkia voi olla melko pieni tai eroosion alla ei ehkä ole lainkaan plakkia.
Eroosi, aivan kuten plakin repeämä, voi aiheuttaa veritulpan muodostumisen. Koska eroosio (toisin kuin repeämä) ei kuitenkaan ole akuutti tapahtuma, hyytymä muodostuu usein paljon vähitellen. Siksi oireet voivat myös kehittyä paljon vähitellen, hienovaraisempia ja ovat usein "epätyypillisiä".
Miksi tämä on merkittävää
Monien vuosien ajan on ollut tiedossa, että vaikka nuorten naisten sydänkohtaukset ovat harvinaisia, näillä naisilla on yleensä huonompi lopputulos kuin vastaavanikäisillä miehillä. Nämä huonommat tulokset saattavat nyt näyttää johtuvan ainakin osittain siitä, että monet näistä sydänkohtauksista johtuvat sepelvaltimoiden eroosiosta.
Paitsi että sepelvaltimoeroosion oireet poistuvat todennäköisemmin närästyksestä, ahdistuksesta tai muusta ei-sydämellisestä syystä, myös hyytymät voivat itse olla vaarallisempia kuin repeämästä muodostuvat hyytymät. Kuten todettiin, eroosiolla muodostuvat hyytymät pyrkivät kehittymään vähemmän äkillisesti. Tästä syystä (ja koska niiden aiheuttamat oireet eivät yleensä ole kovin hälyttäviä), näillä hyytymillä on aikaa kypsyä. Joten siihen mennessä, kun sydänkohtauksen diagnoosi käy ilmi, hyytymät ovat kypsempiä, kiinteämpiä ja paljon vaikeampia kääntää.
Sepelvaltimoeroosion diagnosointi
Valitettavasti sepelvaltimon eroosioita on erittäin vaikea diagnosoida ennen kuin ne aiheuttavat tromboosia. Niitä on yleensä mahdotonta havaita esimerkiksi sydämen katetroinnin tai stressi- / talliumtestauksen aikana. Joten sepelvaltimon eroosio on jälleen eräänlainen sepelvaltimotauti, joka liittyy "normaaleihin" sepelvaltimoihin.
Kuka saa sepelvaltimoeroosion?
Vaikka kuka tahansa voi kehittää sepelvaltimoeroosioita, tämä näyttää olevan tilanne, joka nähdään todennäköisemmin premenopausaalisilla naisilla, usein premenopausaalisilla tupakoitsijoilla. Joten vaikka tupakointi on riskitekijä kenellekään, se on erityisen vahva riskitekijä sepelvaltimoiden eroosioille. Se on erittäin hyvä syy, miksi tupakoivien nuorten naisten tulisi lopettaa.
On myös joitain todisteita siitä, että sepelvaltimoa eroosioiden jälkeen voidaan nähdä useammin naisilla, joilla on ollut toistuvia sepelvaltimoiden kouristuksia, kuten Prinzmetalin angina pectorisissa.
Sana Verywelliltä
Nuorempien naisten CAD on usein erilainen sairaus kuin "klassinen CAD", jota havaitaan miehillä ja vanhemmilla naisilla. Tämän tosiasian tunnustaminen johtaa pyrkimyksiin saada täysi käsitys näistä eroista ja kehittää tehokkaampia hoitostrategioita.
Sepelvaltimotautilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
