Sisältö
On monia tekijöitä, jotka edistävät tai aiheuttavat sepelvaltimotautia (CAD). Vaikka geneettisellä taipumuksella onkin merkitystä, viimeaikainen tutkimus osoittaa, että elämäntavoilla ja ympäristötekijöillä on vielä suurempi rooli.Ateroskleroosi, CAD: n pääasiallinen syy, voi saada sepelvaltimoiden verisuonet (ne, jotka toimittavat sydänlihasta) jäykistyä ja alttiimpia veritulppien muodostumiselle. Korkea LDL-kolesterolin taso, jota usein kutsutaan "huonoksi" kolesteroliksi, lisää CAD-riskiä.
Yleisiä syitä
CAD kehittyy hitaana prosessina, jossa verisuonet sydänlihakseen tulevat kapeiksi, jäykiksi ja sairaiksi sisäpuolelta.
Kolesterolin, tulehduksen ja kalsiumin kertyminen näihin sairaisiin valtimoihin muodostaa plakkeja, jotka voivat ulottua valtimon kanavaan. Plakkien kertyminen tekee valtimoista todennäköisemmin veritulppia, mikä voi keskeyttää verenkierron sydänlihakseen.
CAD: lle on useita tunnettuja syitä.
- Ateroskleroosi: Koko kehon valtimoiden sairaus, ateroskleroosi kehittyy ajan myötä. Ateroskleroosi aiheuttaa valtimoiden sileän, joustavan vuorauksen kovettumisen, jäykistymisen ja turvotuksen. Sille on ominaista plakin kertyminen valtimoihin. Ateroskleroosi on johtava CAD: n syy.
- Hypertensio: Kroonisesti korkea verenpaine voi vaikuttaa tai aiheuttaa CAD: ta. Ajan myötä valtimoihin kohdistuva liiallinen paine voi häiritä valtimoiden normaalia rakennetta sekä niiden kykyä laajentua (laajentua) ja supistaa (kapea) kuten pitääkin.
- Korkea kolesteroli: Kohonneen kolesterolin on jo pitkään tiedetty vaikuttavan CAD: ään. Veressä oleva kolesteroli ja rasva voivat vahingoittaa valtimoiden sisäpintaa. On ollut kiistaa siitä, johtuuko korkea veren kolesterolitaso ruokavaliosta, genetiikasta vai luontaisesta aineenvaihdunnasta. Joillekin ihmisille ruokavalion muutos voi varmasti alentaa kolesterolitasoja; muille ruokavalion muutoksella ei ole vaikutusta. Korkea kolesterolitaso johtuu todennäköisesti tekijöistä, jotka ovat erilaisia kaikille.
- Diabetes: Tyypin I ja II diabetes lisäävät molemmat mahdollisuuksia kehittää CAD, ja on suurempi mahdollisuus CAD: ään, jos verensokerisi ei ole hyvin hallinnassa.
- Lihavuus: Jos painat enemmän kuin terveeksi katsotaan, sinulla on suurempi riski kehittää CAD. Tämä voi liittyä lipidien (rasvamolekyylien) aineenvaihduntaan tai verenpaineeseen, joka johtuu liikalihavuudesta, vaikka liikalihavuus itsessään liittyy kohonneeseen CAD-riskiin, vaikka verenpaine ja kolesterolitasot ovat normaalit.
- Tulehdus: Tulehdus vahingoittaa sydämen verisuonten sisävuorta. Tulehdukselle on useita syitä, mukaan lukien stressi, runsasrasvainen ruokavalio, ruokavalion säilöntäaineet, infektiot ja sairaudet, ja niiden kaikkien uskotaan edistävän CAD: ta. C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja fibrinogeeni, kaksi tulehdusproteiinia, joihin liittyy lisääntynyt CAD-riski, voidaan mitata tulehduksen arvioimiseksi, mutta tulosten vaikutukset eivät ole lopullisia.
- CRP on proteiini, joka vapautuu verenkiertoon aina, kun kehossa on aktiivinen tulehdus. Se, että kohonneet CRP-tasot liittyvät lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin, tukee ehdotettua suhdetta tulehduksen ja ateroskleroosin välillä.
- Fibrinogeeni on veren hyytymistekijä. Suurimman osan akuuteista sydäninfarkteista (sydänkohtaukset) tiedetään johtuvan akuutista tromboosista, veritulpan äkillisestä muodostumisesta ateroskleroottisen plakin kohdalla.
Genetiikka
CAD: lla näyttää olevan geneettinen komponentti, ja ihmiset, joilla on geneettinen riski sairauden kehittymiseen, saattavat joutua ottamaan kroonista lääkitystä vähentääkseen sydänkohtauksen ja muiden CAD-komplikaatioiden riskiä. Jotkut CAD: ään liittyvistä geneettisistä virheistä aiheuttavat muutoksia kolesterolin metaboliassa tai verisuonisairauksissa; jotkut tekevät ihmisestä alttiimman tulehdukselle; ja jotkut aiheuttavat CAD: n ilman hyvin ymmärrettyä mekanismia.
Kanadasta tehdyssä tutkimuksessa tunnistettiin 182 CAD: ään liittyvää geneettistä muunnosta.Tutkijat kuvasivat tämän lisätodisteeksi siitä, että CAD on polygeeninen, mikä tarkoittaa, että monia geenejä voi aiheuttaa taudin. Yleensä polygeeniseen sairauteen liittyvät geenit voidaan periä yhdessä, mutta ne voidaan periä useina yhdistelminä. Tutkitut geneettiset poikkeavuudet olivat erityisen yleisiä nuorilla, mikä määritellään alle 40-vuotiaiksi miehille ja alle 45-vuotiaiksi naisille.
Yleensä CAD: n geneettiset syyt ovat yleisempiä nuorilla, joilla on CAD, joilla on harvemmin kuin vanhemmilla ihmisillä ollut pitkäaikaisia sairauksia tai elämäntapatekijöitä, jotka vaikuttavat CAD: iin ajan myötä.
Geneettisiä muutoksia, jotka johtavat tiettyihin tunnistettavissa oleviin ongelmiin, on myös löydetty. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa todettiin, ettäLDLR rs688 TT: n genotyyppiin liittyy lisääntynyt alttius CAD: lle potilailla, jaLDLR rs688: ta voidaan käyttää altistavana geneettisenä merkkiaineena CAD: lle, vaikka tutkijoiden mukaan lisätutkimuksia tarvitaan heidän havaintojensa vahvistamiseksi.
Geneettinen alttius CAD: lle voi olla peritty, ja osa geneettisistä mutaatioista voi syntyä jopa ilman tunnistettavissa olevaa perinnöllistä syytä. Toisin sanoen henkilöllä voi olla mutaatio, vaikka se ei olisi tullut hänen vanhemmiltaan.
Elämäntapa
On olemassa useita elämäntapatekijöitä, jotka lisäävät CAD: n kehittymisen riskiä. Nämä valinnat ja tottumukset näyttävät varmasti tutuilta, koska ne liittyvät lukemattomiin terveysongelmiin. Vaikka niiden vaihtaminen voi viedä paljon vaivaa, se on kuitenkin hyvin sijoitettu.
- Tupakointi: Yksi johtavista ateroskleroosin ja CAD: n syistä tupakointi altistaa kehosi erilaisille myrkkyille, jotka vahingoittavat verisuonten sisäistä vuorausta, mikä tekee niistä altis muodostamaan ateroskleroottisia plakkeja ja veritulppia.
- Ruokavalio: Epäterveellinen ruokavalio voi vaikuttaa CAD: iin korkeasta kolesterolipitoisuudesta, runsaasta rasvapitoisuudesta ja altistumisesta säilöntäaineille, jotka eivät ole hyödyllisiä keholle. Terveellinen ruokavalio sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä terveellisiä rasvoja, joita löytyy pähkinöistä, palkokasveista, vähärasvaisesta lihasta ja kalasta. Tämän tyyppinen ruokavalio sisältää vitamiineja, mineraaleja ja antioksidantteja, jotka voivat auttaa vähentämään epäterveellisiä rasvoja ja haitallisia ateroskleroosia tuottavia aineita kehossa.
- Istuva elämäntapa: Liikunta tuottaa hormoneja ja kemikaaleja, jotka lisäävät terveiden rasvojen määrää kehossa ja joiden tiedetään vähentävän ateroskleroosiin vaikuttavia vaurioita; ilman liikuntaa, menetät tämän tärkeän edun. Lisäksi istumaton elämäntapa vaikuttaa liikalihavuuteen, mikä lisää CAD: n kehittymisen riskiä.
- Stressi: Stressi tuottaa useita hormoneja, jotka voivat lisätä sydämen taakkaa ja vahingoittaa verisuonia. Toisin kuin jotkut muut elämäntavan riskitekijät, on epäselvää, kuinka suuri osa stressillä on CAD: ssä, mutta kokeelliset mallit viittaavat siihen, että yhteys on olemassa.