Sisältö
- Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus?
- Miksi voisin tarvita sepelvaltimon ohitusleikkausta?
- Mitkä ovat sepelvaltimon ohitusleikkauksen riskit?
- Kuinka voin valmistautua sepelvaltimon ohitusleikkaukseen?
- Mitä tapahtuu sepelvaltimon ohituksen aikana?
- Mitä tapahtuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus?
Sepelvaltimon ohitusleikkausleikkaus (CABG) on menetelmä, jota käytetään sepelvaltimotaudin hoitoon. Sepelvaltimotauti (CAD) on sepelvaltimoiden kaventuminen - verisuonet, jotka toimittavat happea ja ravinteita sydänlihakseen. CAD johtuu rasva-aineen kertymisestä valtimoiden seinämiin. Tämä kertyminen kaventaa valtimoiden sisäpuolta, mikä rajoittaa happirikkaan veren saantia sydänlihakseen.
Yksi tapa hoitaa tukkeutuneita tai kaventuneita valtimoita on ohittaa sepelvaltimon tukkeutunut osa terveellä verisuonella muualta kehosta. Ohitusmenettelyyn käytetyt verisuonet tai siirteet voivat olla jalkasi laskimopaloja tai rintakehän valtimoa. Myös ranteesi valtimoa voidaan käyttää. Lääkäri kiinnittää siirteen toisen pään tukoksen yläpuolelle ja toisen pään tukoksen alle. Veri ohittaa tukoksen käymällä uuden siirteen läpi saavuttaakseen sydänlihaksen. Tätä kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.
Perinteisesti estääkseen tukkeutuneen sepelvaltimon, lääkäri tekee suuren viillon rinnassa ja pysäyttää sydämen väliaikaisesti. Rinnan avaamiseksi lääkäri leikkaa rintalastan (rintalastan) kahtia pituussuunnassa ja levittää sen toisistaan. Kun sydän on paljastunut, lääkäri asettaa putket sydämeen, jotta veri voidaan pumpata kehon läpi sydän-keuhkojen ohituslaitteella. Ohituskone on välttämätön veren pumppaamiseksi sydämen pysähtyessä.
Vaikka perinteistä "avoimen sydämen" menettelyä tehdään edelleen yleisesti ja usein suositaan monissa tilanteissa, vähemmän invasiivisia tekniikoita on kehitetty estettyjen sepelvaltimoiden ohittamiseksi. "Pumpun ulkopuoliset" menettelyt, joissa sydäntä ei tarvitse pysäyttää, kehitettiin 1990-luvulla. Muita minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, kuten avaimenreiän leikkaus (tehdään hyvin pienillä viilloilla) ja robotti (voidaan tehdä liikkuvan mekaanisen laitteen avulla), voidaan käyttää.
Miksi voisin tarvita sepelvaltimon ohitusleikkausta?
Lääkäri käyttää sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkausta (CABG) yhden tai useamman sepelvaltimon tukoksen tai kaventumisen hoitamiseksi sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi.
Sepelvaltimotaudin oireita voivat olla:
Rintakipu
Väsymys (vaikea väsymys)
Sydämentykytys
Epänormaalit sydämen rytmit
Hengenahdistus
Turvotus käsissä ja jaloissa
Ruoansulatushäiriöt
Valitettavasti sinulla ei ehkä ole oireita sepelvaltimotaudin varhaisessa vaiheessa, mutta tauti jatkuu, kunnes valtimotukos on riittävästi aiheuttamaan oireita ja ongelmia. Jos sydänlihaksesi verenkierto vähenee edelleen sepelvaltimon tukkeutumisen seurauksena, sinulla voi olla sydänkohtaus. Jos verenkiertoa ei voida palauttaa tietylle sydänlihaksen alueelle, kudos kuolee.
Lääkäri voi olla muita syitä suositella CABG-leikkausta.
Mitkä ovat sepelvaltimon ohitusleikkauksen riskit?
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) mahdollisia riskejä ovat:
Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen
Verihyytymät, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhko-ongelmia
Infektio viillokohdassa
Keuhkokuume
Hengitysongelmia
Haimatulehdus
Munuaisten vajaatoiminta
Epänormaalit sydämen rytmit
Siirteen epäonnistuminen
Kuolema
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua sepelvaltimon ohitusleikkaukseen?
Lääkäri selittää menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jotain on epäselvää.
Terveystietojesi tarkastelun lisäksi lääkäri voi tehdä täydellisen fyysisen kokeen varmistaakseen, että sinulla on muuten hyvä terveys ennen toimenpiteen aloittamista. Saatat tarvita verikokeita tai muita diagnostisia testejä.
Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta 8 tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen.
Sinua saatetaan pyytää suihkussa saippualla tai erikoispuhdistusaineella edellisenä iltana ja leikkauksen aamuna.
Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.
Kerro lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, jodille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja käsikaupat), vitamiineista, yrtteistä ja lisäravinteista.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät verenohennuslääkkeitä, aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
Lääkäri voi tehdä verikokeita ennen toimenpidettä selvittääksesi kuinka kauan veresi hyytyy.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydämentahdistin tai jokin muu implantoitu sydänlaite.
Jos tupakoit, lopeta tupakointi mahdollisimman pian. Tämä voi parantaa mahdollisuuttasi onnistuneesti toipua leikkauksesta ja hyödyttää yleistä terveyttäsi.
Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää sinua tekemään muita asioita valmistautuaksesi.
Mitä tapahtuu sepelvaltimon ohituksen aikana?
Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) vaatii sairaalassa oleskelua. Menettely voi vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Yleensä CABG noudattaa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Muutat sairaalan kylpytakiksi ja tyhjennät virtsarakon.
Terveydenhuollon ammattilainen lisää laskimonsisäisen (IV) linjan käsivarteen tai käteen. Muut katetrit asetetaan niskaasi ja ranteeseesi seuraamaan sydäntäsi ja verenpainettasi sekä ottamaan verinäytteitä.
Makaa selälläsi leikkauspöydällä.
Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana. Kun olet rauhoittunut (nukahdut syvään), hengitysputki asetetaan kurkkuun ja sinut yhdistetään hengityslaitteeseen, joka hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Virtsarakolle asetetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Kun kaikki putket ja näytöt ovat paikoillaan, lääkäri tekee viillot (leikkaukset) toiseen tai molempiin jalkoihisi tai yhteen ranteeseesi päästäksesi siirtoihin käytettävään verisuon (een). Hän poistaa astian (t) ja sulkee nämä viillot.
Lääkäri tekee viillon (leikkaa) alas rintakehäsi Aadamin omenan alapuolelta napan yläpuolelle.
Lääkäri leikkaa rintalastan (rintalastan) kahtia pituussuunnassa. Hän erottaa rintakehän puolikkaat ja levittää ne toisistaan paljastaakseen sydämesi.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus - pumpun menettely
Ompelemaan siirteet hyvin pieniin sepelvaltimoihin, lääkärisi on pysäytettävä sydämesi väliaikaisesti. Putket laitetaan sydämeen, jotta veresi voidaan pumpata kehosi läpi sydän-keuhkojen ohituslaitteella.
Kun veri on ohjattu ohituskoneeseen pumpattavaksi, lääkäri pysäyttää sydämen ruiskuttamalla siihen kylmää liuosta.
Kun sydän on pysäytetty, lääkäri tekee ohitussiirron ompelemalla laskimo-osan toisen pään aortassa olevan pienen aukon yli ja toisen pään pienen aukon yli sepelvaltimoon tukoksen alapuolelle. . Jos lääkäri käyttää rintasi sisäistä rintaraivovaltimoa ohitussiirroksena, valtimon alempi pää leikataan rinnan sisäpuolelta ja ommellaan sepelvaltimoon tehdyn aukon yli tukoksen alle.
Saatat tarvita useamman kuin yhden ohitussiirron, riippuen siitä, kuinka monta tukosta sinulla on ja missä ne sijaitsevat. Kun kaikki siirteet on saatu päätökseen, lääkäri tarkistaa ne tarkasti, kun veri kulkee niiden läpi varmistaakseen, että ne toimivat.
Kun ohitussiirrot on tarkistettu, lääkäri päästää ohituskoneen läpi kiertävän veren takaisin sydämeesi ja hän poistaa putket koneeseen. Sydämesi saattaa käynnistyä itsestään tai lievää sähköiskua voidaan käyttää sen käynnistämiseen uudelleen.
Lääkäri saattaa laittaa väliaikaisia johtoja sydämentahdistukseen. Nämä johdot voidaan kiinnittää sydämentahdistimeen ja sydämesi voi tarvittaessa olla tahdistettua alkuvaiheen aikana.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus - pumpun ulkopuolinen toimenpide
Kun lääkäri on avannut rintakehän, hän vakauttaa valtimon ympärillä olevan alueen erityisellä instrumentilla.
Loput sydämestä jatkavat toimintaansa ja pumppaavat verta kehon läpi.
Sydän-keuhkojen ohituslaite ja sitä käyttävä henkilö voidaan pitää valmiustilassa vain siinä tapauksessa, että toimenpide on suoritettava ohituksella.
Lääkäri tekee ohitussiirtomenettelyn ompelemalla laskimolohkon toisen pään aortan pienen aukon yli ja toisen pään pienen aukon yli, joka on tehty sepelvaltimoon juuri tukoksen alapuolelle.
Sinulla voi olla useampi kuin yksi ohitussiirto, riippuen siitä, kuinka monta tukosta sinulla on ja missä ne sijaitsevat.
Ennen kuin rinta on suljettu, lääkäri tutkii tarkasti vartteet varmistaakseen, että ne toimivat.
Menettelyn loppuun saattaminen, molemmat menetelmät
Lääkäri ompelee rintalastan yhteen pienillä langoilla (kuten ne, joita käytetään joskus rikkoutuneen luun korjaamiseen).
Hän työntää putkia rintaan tyhjentämään verta ja muita nesteitä sydämen ympäriltä.
Lääkäri ompelee rintalastan ihon takaisin yhteen.
Lääkäri laittaa putken suun tai nenän kautta vatsaan tyhjentämään mahanesteet.
Sitten hän kiinnittää steriilin siteen tai sidoksen.
Mitä tapahtuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?
Sairaalassa
Leikkauksen jälkeen sinut voidaan viedä elvytyshuoneeseen ja sitten tehohoitoyksikköön (ICU) tarkkailemaan tarkasti. Koneet näyttävät jatkuvasti EKG-jäljityksen, verenpaineen, muut painelukemat, hengitysnopeuden ja happitasosi. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) vaatii sairaalahoitoa vähintään useita päiviä.
Sinulla on todennäköisesti kurkussa putki, joka auttaa hengittämään hengityslaitteen (hengityslaitteen) kautta, kunnes olet riittävän vakaa hengittämään yksin. Kun jatkat anestesian heräämistä ja alat hengittää itse, lääkäri voi säätää hengityslaitetta, jotta voit ottaa enemmän hengitystä. Kun olet tarpeeksi hereillä hengittääksesi täysin itsesi ja pystyt yskäämään, lääkäri poistaa hengitysputken. Useimmissa tapauksissa hengitysputki poistetaan pian leikkauksen jälkeen, yleensä samana päivänä tai seuraavaan aamuun mennessä. Lääkäri poistaa myös mahalaukun tällä hetkellä.
Kun hengitysputki on poissa, sairaanhoitaja auttaa sinua yskimään ja hengittämään syvään muutaman tunnin välein. Tämä on epämiellyttävää arkuuden takia, mutta on erittäin tärkeää, että teet tämän, jotta limaa ei kerry keuhkoihisi ja mahdollisesti aiheuttaisi keuhkokuume. Sairaanhoitajasi näyttää sinulle, kuinka halata tyyny tiukasti rintaa vasten yskäessä helpottaaksesi epämukavuutta.
Kirurginen viilto voi olla herkkä tai kipeä useita päiviä CABG-toimenpiteen jälkeen. Ota kipulääke kipua varten lääkärisi suosittelemalla tavalla. Aspiriini tai tietyt muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Lääkäri voi antaa lääkkeitä IV: n kautta verenpaineen ja sydämesi auttamiseksi ja verenvuodon ongelmien hallitsemiseksi. Kun tilanne vakiintuu, hän laskee vähitellen ja lopettaa sitten näiden lääkkeiden käytön.
Kun lääkäri on poistanut hengitys- ja mahalaukut ja olet vakaa, saatat alkaa juoda nesteitä. Voit sisällyttää vähitellen kiinteämpiä ruokia, kun pystyt käsittelemään niitä.
Kun lääkäri toteaa, että olet valmis, sinut siirretään ICU: sta leikkauksen jälkeiseen hoitoyksikköön. Palautumisesi jatkuu siellä. Voit lisätä aktiivisuutta vähitellen, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään. Voit syödä kiinteitä ruokia heti, kun siedät ne.
Hoitoryhmän jäsen järjestää sinun menevän kotiin ja määrittelee seurantakäynnin lääkärisi kanssa.
Kotona
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Lääkäri antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Lääkäri poistaa ompeleet tai kirurgiset niitit seurantakäynnin aikana, ellei niitä ole poistettu ennen sairaalasta poistumista.
Älä aja, ennen kuin lääkäri kertoo, että se on OK. Sinulla voi olla muita toimintarajoituksia.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume 38,4 ° F (38 ° C) tai korkeampi tai vilunväristykset
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu salaojitus mistä tahansa viillokohdasta
Lisääntynyt kipu minkä tahansa viillon kohdalla
Vaikeuksia hengittää
Nopea tai epäsäännöllinen pulssi
Turvotus jaloissa
Tunnottomuus käsissä ja jaloissa
Pysyvä pahoinvointi tai oksentelu
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
Milloin ja miten saat tulokset
Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä