Sisältö
Cor pulmonale tapahtuu, kun veren valtimo - joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin - kohoaa ja johtaa sydämen oikean puolen laajenemiseen ja myöhempään epäonnistumiseen. Se voi olla komplikaatio useista keuhkosairauksista, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja keuhkoembolia (PE).Cor pulmonalen oireita voivat olla väsymys, turvotus ja rintakipu.Cor pulmonale on etenevä tila, joka voi pahentua nopeasti. Hoitamattomana se voi olla hengenvaarallinen.
Syyt
Tämän tyyppinen oikeanpuoleinen sydänsairaus voi kehittyä hitaasti tai yhtäkkiä, ja sen aiheuttaa aina keuhkosairaus. Keuhkoahtaumatauti on yleisin sepelvaltimotaudin aiheuttaja, mutta on muitakin. Usein sepelvaltimon keuhkoahtaumatauti on vakavampi, jos sinulla on myös muun tyyppisiä sydänsairauksia, kuten rytmihäiriö tai sydänkohtaus.
Cor pulmonalen yleisiä syitä ovat:
- Kystinen fibroosi
- Uniapnea
- Keuhkojen skleroderma
- PE (veritulppa keuhkoissa)
- Keuhkokudosvaurio
- Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
- Interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD)
- Keuhkosyöpä
COPD on yleinen syy sydämen vajaatoimintaan, etenkin cor pulmonale. COPD on ryhmä keuhkosairauksia, joihin kuuluvat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus, jotka ovat progressiivisia sairauksia, joihin liittyy useita komplikaatioita.
COPD: n yleiset komplikaatiot
Vaikutus sydämeen
Sydämessä on neljä kammiota - vasen eteinen, vasen kammio, oikea eteinen ja oikea kammio. Cor pulmonale on oikea sydämen vajaatoiminta johtuen korkeasta paineesta keuhkovaltimoissa (valtimoista, jotka johtavat sydämestä keuhkoihin). Kun tämä tila kehittyy, oikea kammio laajenee (laajenee) ja paksuuntuu, ja myöhemmin myös oikea eteinen voi vaikuttaa.
Oikea atrium vastaanottaa hapettamatonta verta sydämen vasemmalta puolelta ja lähettää sen oikeaan kammioon, joka pumpaa verta keuhkoihin keuhkovaltimon kautta. Sydämen vasen puoli on vastuussa veren pumppaamisesta koko kehoon. Tämän työn laajuuden vuoksi sydämen vasemman puolen lihasten on oltava voimakkaita, koska ne pumppaavat erittäin korkealla paineella. Sitä vastoin sydämen oikea puoli ei ole yhtä voimakas, koska se voi pumpata paljon alhaisemmalla paineella veren lähettämiseksi läheisiin keuhkoihin.
Keuhkoverenpainetauti esiintyy, kun paine keuhkovaltimoissa on korkeampi kuin sen pitäisi olla, mikä lopulta vaikeuttaa oikean kammion työtä. Mikä tahansa tila, joka johtaa pulmonaaliseen hypertensioon, voi rasittaa oikeaa kammiota.
Oireet
Cor pulmonalen varhaiset oireet voivat jäädä huomaamatta, koska aiheuttava keuhkosairaus myös aiheuttaa oireita, ja jotkut vaikutukset voivat olla samanlaisia. Jotta asia olisi vieläkin sekavampi, cor pulmonalen oireet kehittyvät usein taustalla olevan keuhkosairauden pahenemisen myötä.
Cor pulmonalen yleisiä vaikutuksia ovat:
- Hengityksen vinkuminen ja yskä
- Suvaitsemattomuus liikuntaan tai jopa lievästi rasittava liikunta (kuten käveleminen yläkerrassa)
- Yleinen väsymys
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Huimaus
- Turvotus (jalkojen ja / tai nilkkojen turvotus)
Kiireelliset oireet
Oireita, jotka voivat merkitä lääketieteellistä hätätilannetta, ovat:
- Vaikea hengenahdistus levossa
- Laajentuneet kaulan laskimot
- Rintakipu
- Pyörtyminen (tajunnan menetys, pyörtyminen)
- Vatsan turvotus
- Sinertävä sävy iholle, kynsisänkyyn, huulille tai ikenille (syanoosi)
Keuhkoverenpainetauti ja cor pulmonale voivat johtaa vakavaan nesteen kertymiseen, mikä puolestaan voi aiheuttaa hengenvaarallisen hengenahdistuksen, sokin ja jopa kuoleman.
Diagnoosi
Cor pulmonale -diagnoosi tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla. Fyysinen tentti poimii tyypillisesti kaikki epänormaalit sydämen äänet tai rytmi, nesteen kertyminen tai ulkonevat kaulan laskimot.
Lopullisen diagnoosin saamiseksi lääkäri voi myös suorittaa seuraavat testit:
- Echokardiogrammi, joka käyttää ääniaaltoja sydämen visualisointiin
- Rintakehän röntgenkuva
- Rintakehän tietokonetomografia (CT)
- Valtimon verikaasujen (ABG) verikoe
- Keuhkovaltimon katetrointi, asettamalla katetri keuhkovaltimoon sydämen vajaatoiminnan tarkistamiseksi
- Ilmanvaihto / perfuusion tarkistus, joka käyttää radioaktiivisia materiaaleja ilmavirran ja verenkierron tutkimiseen keuhkoihin
Hoito
Cor pulmonale -hoito keskittyy taustalla olevan sairauden hoitamiseen. On myös muutamia hoitoja, jotka voivat lievittää joitain sydämen vajaatoiminnan vaikutuksia.
Taustalla olevan keuhkosairauden hallinta voi sisältää:
- Bronkodilataattorit
- Jaksot
- Mukolyytit
- Antibiootit, jos sinulla on keuhkoinfektio
- Veren ohentaja tai interventiomenetelmä PE: n hoidossa
Kalsiumkanavasalpaajien käyttö on monimutkaista, kun on kyse cor pulmonalesta. Nämä lääkkeet estävät kalsiumia pääsemästä verisuonten seinämien soluihin ja voivat rentouttaa keuhkovaltimoita vähentäen pulmonaalista hypertensiota, mutta ne voivat joissakin tapauksissa myös vaikuttaa haitallisesti sydän- ja hengitystoimintaan.
Hoitoja, joiden tarkoituksena on lievittää cor pulmonalen vaikutuksia, ovat:
- Happihoito
- Antikoagulantit (verenohennusaineet), jotka voivat vähentää kuolleisuutta keuhkoverenpainetaudilla
- Beetasalpaajat sydämen toiminnan parantamiseksi
- Diureetit, kuten spironolaktoni tai reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjät edeeman vähentämiseksi
- Kolesterolia alentavat aineet verihyytymien riskin vähentämiseksi
Sydänsiirtoa voidaan harkita hyvin edistyneissä tapauksissa, ja keuhkosiirtoa voidaan harkita tietyntyyppisille keuhkosairauksille.
Yleiskatsaus sydämensiirtoleikkaukseenSana Verywelliltä
Cor pulmonale on vakava sydänsairaus, joka kehittyy pitkälle edenneen keuhkosairauden komplikaationa. Koska ei ole hoitoa, joka voisi kääntää sydämen pulmonaalin, ehkäisy on avainasemassa. Ennaltaehkäisyn strategioihin kuuluu tupakoinnin ja ilman saastumisen välttäminen sekä keuhkosairautesi huolellinen hallinta.
Jos sinulla on keuhkosairaus, ota lisätoimenpiteitä tarttuvien hengitystieinfektioiden tarttumisen välttämiseksi ja kiinnitä erityistä huomiota paheneviin oireisiin.